李泫 曾秀環(huán)

新生兒皮膚細嫩，尿布上有沾有尿液、糞便等物質(zhì)，如不能及時更換，可刺激引起新生兒肛周及臀部皮膚出現(xiàn)紅腫、炎性物質(zhì)及液體滲出，嚴重者可形成創(chuàng)面，表現(xiàn)為皮膚潰爛，臨床中稱為尿布皮炎，為影響新生兒健康的重要皮膚性疾?。?］。新生兒尿布皮炎患兒多為尿布更換不勤、污染物質(zhì)刺激皮膚產(chǎn)生，臨床中除指導患兒家屬勤更換尿布，保持皮膚干凈、干燥外，無特殊治療方法。吹氧為臨床中常用治療方法，在皮炎部分吹氧以增加局部氧含量，促進壞死組織愈合［2］。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，吹氧屬于物理治療方法，吹氧治療時間一般較長，且部分患兒治療效果較為局限［3］。蒙脫石散為臨床中常用止瀉藥物，用蒙脫石散在尿布皮炎患兒破損皮膚上涂抹治療，對提高局部組織保護、協(xié)助抑制致病菌有一定作用。為探究吹氧聯(lián)合蒙脫石散在新生兒皮炎患兒中治療效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2019 年12 月本院收治的40 例新生兒尿布皮炎患兒，依據(jù)隨機分組表法分為常規(guī)組與干預組，各20 例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。納入標準：①患兒臀部發(fā)生紅腫、液體滲出，經(jīng)體格檢查后，明確診斷為新生兒尿布皮炎；②對患兒一般情況進行評定，患兒均有吹氧、蒙脫石散治療指征；③向患兒家屬講解本次治療措施和研究方法，獲得患兒家屬同意。排除標準：①合并嚴重免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙患兒；②膿毒血癥、先天性心臟疾病及合并有其他嚴重疾病患兒；③對本次治療依從性較差，或藥物過敏患兒。

表1 一般資料(n，)

表1 一般資料(n，)

注：兩組對比，P＞0.05

1.2 方法 常規(guī)組患兒實施常規(guī)治療，指導患兒家屬密切更換尿布，保持臀部清潔、干燥，避免皮炎進一步加重，積極預防繼發(fā)性感染發(fā)生。同時給予吹氧治療，將患兒側(cè)臥位或俯臥位在輻射搶救臺上，連接吸氧導管，但不連接濕化瓶，開通氧氣閥門，調(diào)節(jié)氧流量為5～7 ml/min，距離患兒臀部1.0～1.5 cm，直接用氧吹臀部，直到患兒臀部干燥。治療時間約為10～15 min/次，治療3～5 次/d。干預組患兒在常規(guī)組治療基礎上，加用蒙脫石散治療，患兒大便后，用溫開水清洗臀部，不擦拭情況下待臀部自行風干，風干后將患兒置入暖箱中，用蒙脫石散在皮炎部位進行均勻涂抹，2～3 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒相關癥狀改善時間，包括紅腫消失時間、滲出液消失時間及創(chuàng)面愈合時間。比較兩組患兒臨床療效，于治療5 d 后評定臨床療效，療效判定標準：顯效：皮炎部位無紅腫、無滲出液，創(chuàng)面、皮損基本愈合；有效：皮炎部位紅腫、滲出液明顯好轉(zhuǎn)或減少，創(chuàng)面、皮損有所好轉(zhuǎn)；無效：皮炎部位紅腫、滲出液無明顯好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面、皮損無明顯好轉(zhuǎn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒相關癥狀改善時間比較 干預組患兒紅腫消失時間、滲出液消失時間及創(chuàng)面愈合時間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒相關癥狀改善時間比較 (，d)

表2 兩組患兒相關癥狀改善時間比較 (，d)

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效比較 干預組患兒總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

3 討論

尿布皮炎為新生兒臀部常見皮膚性疾病，為家長尿布更換不勤、尿布上尿液和糞便污染物質(zhì)刺激患兒皮膚引起的紅腫、炎性物質(zhì)滲出性疾病，表現(xiàn)為皮膚破損、炎性物質(zhì)及液體滲出、皰疹或斑丘疹等［5］。新生兒皮膚稚嫩，受到外界污染物刺激皮膚易產(chǎn)生變性，進而發(fā)生壞死。研究指出，新生兒免疫功能尚未完全建立，多數(shù)患兒合并有繼發(fā)性細菌感染，如不能及時診治，嚴重者可引起敗血癥、膿毒血癥等，嚴重影響患兒健康［6］。臨床中對于無大面積感染尿布皮炎患兒，多采取維持皮膚干凈、干燥，減輕對患兒皮膚刺激，為損傷皮膚提供自行修復良好環(huán)境。此外，吹氧治療在新生兒尿布皮炎中治療，對促進創(chuàng)面愈合有重要價值。有學者在新生兒尿布皮炎患兒中給予吹氧治療，有效縮短患兒皮損愈合時間，改善患兒預后［7］。研究指出，氧氣在新生兒皮炎患兒臀部吹氧治療，能提高創(chuàng)面周圍氧濃度，對抑制創(chuàng)面周圍細菌繁殖，控制創(chuàng)面炎癥反應、改善創(chuàng)面血氧循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合有重要治療價值［8］。另外，有學者研究指出，吹氧治療，能促進皮炎創(chuàng)面結痂愈合，并在創(chuàng)面形成保護膜，預防進一步繼發(fā)性感染發(fā)生［9］。

蒙脫石散為臨床中常用治療腹瀉藥物，其具有螺旋層紋狀結構，對致病菌有良好固定、吸附作用。本研究結果顯示，干預組患兒紅腫消失時間、滲出液消失時間及創(chuàng)面愈合時間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析指出，蒙脫石散具有非均勻電荷結構，涂抹在皮炎創(chuàng)面上，不僅能保持皮膚干燥，還能通過電荷吸附方式對創(chuàng)面致病菌有良好吸附和抑制作用，進而促進創(chuàng)面愈合。研究指出，蒙脫石散在腸道內(nèi)可和黏液蛋白結合而形成防御保護層，提高腸道黏膜防御能力，促進損傷黏膜修復作用［10，11］。

綜上所述，新生兒尿布皮炎中給予吹氧、蒙脫石散聯(lián)合治療，可促進皮炎愈合，協(xié)助提高臨床療效。