辛世彥

現(xiàn)如今，社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展推動著人們生活水平持續(xù)上升，無論是在飲食結(jié)構(gòu)還是生活習慣上，都發(fā)生了較為明顯的變化，多吃少動是當今時代人們的常態(tài)，再加上各種因素影響，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率越來越高。作為糖尿病合并癥中嚴重的一種，糖尿病腎病在近幾年的發(fā)病率持續(xù)上升，臨床上已經(jīng)將其定為導(dǎo)致終末期腎臟病發(fā)生的重要原因，在對人體造成危害嚴重程度上來看，僅次于腎小球腎炎［1］。相對于其他類型的腎病，糖尿病腎病屬于終末期腎臟病，在治療上更加棘手，護理工作的負荷也是更大。有研究發(fā)現(xiàn)［2］，糖尿病腎病患者的血壓容易出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，對患者的病情造成不利影響，因此，本研究立足于護理學角度，探究更有利于控制糖尿病腎病患者血壓水平的臨床護理方式，并通過對比確認個性化康復(fù)護理的優(yōu)勢，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年1 月本院治療的88 例糖尿病腎病患者，依據(jù)計算機表法分為對照組和觀察組，每組44 例。對照組男∶女=26∶18，年齡38～74 歲，平均年齡(51.25±6.25)歲；病程0.5～8.0 年，平均病程(4.01±2.22)年。觀察組男∶女=24∶20，年齡37～75 歲，平均年齡(51.60±6.18)歲；病程1.0～8.5 年，平均病程(4.14±2.08)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：了解研究內(nèi)容，自愿簽署參與協(xié)議；有清晰意識；無其他嚴重并發(fā)癥。排除標準：精神性障礙；中途退出。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行常規(guī)護理方式，即對患者的血糖進行監(jiān)測；囑咐其減少糖分、鹽分的攝入；日常生活中注意多休息，適當?shù)倪\動等等。

1.3.2 觀察組 開展個性化康復(fù)護理，即針對不同患者的個體情況，按照如下內(nèi)容開展護理工作。①血糖、血壓護理。關(guān)于患者的用藥情況，護理人員要細心了解，確定每位患者服用降糖、降壓藥的情況，并做好記錄，建立起個人檔案。與此同時，加強對患者生命體征的監(jiān)測，定時測量患者血糖，在調(diào)整用藥劑量時，根據(jù)患者血糖變化情況進行。每日清晨起床后、晚上睡覺前各測量患者血壓1 次，觀察患者服用降壓藥的劑量、次數(shù)，了解患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)，需要針對具體情況進行立即處理［3］。②健康教育。雖然糖尿病已經(jīng)成為危害人類健康的重大疾病之一，但是能夠真正了解糖尿病的患者并不多，對于糖尿病腎病的認知相對更淺，很容易因為錯誤認知加速疾病的發(fā)展。因此，護理人員要盡早為患者普及關(guān)于糖尿病腎病的產(chǎn)生原因、治療方式等等，讓患者保持認知上的正確性，了解疾病以及自身情況，在日常生活中能夠有意識的遠離致病發(fā)展的因素。對于有疑問的患者、家屬，要做到耐心解答，用通俗易懂的語言幫助其解除心中的疑問，在拉近護患關(guān)系的同時，也可以促進患者自我管理能力的提升。③心理護理。從發(fā)病原因上來看，糖尿病的發(fā)生具有一定的復(fù)雜性，且就目前的醫(yī)療情況而言，尚未達到可以根治的水平，且該病會對患者的飲食、生活等多個方面造成影響，患者需要承受較大的精神壓力，尤其是在并發(fā)腎病后，病情發(fā)展向著惡性方向進行，最終只能通過腎臟移植延續(xù)患者生命，因此，很多患者需要承受著巨大的心理壓力。對此，為了避免心理壓力過大影響患者康復(fù)，護理人員需要在日常工作中通過各種方法對患者進行關(guān)心、鼓勵，幫助患者建立對抗疾病的信心。為了能夠保證心理護理開展真正達到紓解患者不良情緒的效果，需要在了解患者性格、喜好的基礎(chǔ)上，針對性的選擇方式［4］。如：對于原本內(nèi)向的患者，在表達自身想法上會存在著一定的阻礙，可以選擇播放輕音樂的方式，幫助其放松心情；對于視力較好、喜歡閱讀的患者，可以多推薦勵志書籍；對于喜歡運動的患者，可以根據(jù)其具體情況，幫助其制定運動計劃等等。多與患者家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)家屬如何幫助患者排解不良情緒，并做好叮囑，使其可以多關(guān)心、理解患者。④用藥護理。長期服藥是糖尿病腎病患者延緩病情發(fā)展的主要方式，但是由于用藥頻繁、種類較多，很容易造成部分患者用藥依從性差的情況發(fā)生，導(dǎo)致療效較差。對此，根據(jù)患者的差異性情況，采取針對性的用藥護理措施非常重要。針對于注射胰島素患者而言，護理人員需要將藥物的使用方法、正確操作方式在治療前告訴患者；針對于口服降壓藥物的患者而言，需要在其用藥前，將用藥劑量告訴給患者，并講述過量用藥對其腎臟造成的負擔，讓患者能夠意識到嚴重性，從而提高用藥依從性。嚴重患者需要長期臥床，為防止這類患者出現(xiàn)壓瘡，需要每隔2 h 協(xié)助其翻身1 次。若患者出現(xiàn)全身浮腫的情況，需要使用酒精擦拭其身體，以此減輕痛苦［5］。⑤飲食護理。確保飲食結(jié)構(gòu)的合理性是控制糖尿病腎病發(fā)展的關(guān)鍵措施，護理人員要針對患者的喜好調(diào)整飲食，囑咐患者多食用新鮮的蔬果，在攝入蛋白質(zhì)、熱量時要做好量的控制，減少食物的中鹽分，以此加強血糖控制效果。⑥血壓監(jiān)測。糖尿病腎病患者由于受到病情的影響，很容易出現(xiàn)血壓增高的情況，而血壓增高會增加心腦血管并發(fā)癥的幾率，進一步加重患者病情。因此，護理人員要定時測量患者血壓，并確定患者的用藥情況，盡量幫助患者將血壓控制在合理范圍內(nèi)。

1.4 觀察指標 比較兩組患者護理前后的收縮壓、舒張壓水平，通過結(jié)果確認個性化康復(fù)護理的應(yīng)用價值。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組收縮壓、舒張壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組收縮壓、舒張壓水平較護理前均明顯降低，且觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后收縮壓、舒張壓水平比較［()，mm Hg］

表1 兩組護理前后收縮壓、舒張壓水平比較［()，mm Hg］

注：與本組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，bP＜0.05

3 討論

作為一種糖尿病高發(fā)并發(fā)癥，糖尿病腎病患者的異常代謝會加速腎小球的硬化程度，患者會出現(xiàn)尿蛋白定量有明顯上升等癥狀，主要表現(xiàn)為血壓增高、水腫，嚴重時腎臟功能衰竭，患者失去生命。

經(jīng)過多年臨床研究與實踐可以證實，積極配合有效的治療措施，可以促進臨床療效的提升，而有效的護理措施，更是促進患者康復(fù)、降低病情發(fā)展速度的主要手段［6］。但是，常規(guī)護理措施并未注重患者的個體差異，工作內(nèi)容也是遵照醫(yī)囑進行，護理效果局限不夠顯著，限制了護理工作價值的發(fā)揮。個性化康復(fù)護理以滿足不同體征、病情的不同需求為前提，通過對每位患者加以了解，并以此為前提開展護理工作，從飲食、心理、運動等多方面給予針對性的護理措施，以此保證護理效果。在個性化康復(fù)護理開展的過程中，護理人員要更新自身的護理理念，明確個體因素不僅會對治療效果造成影響，更會影響到治療預(yù)后，從而全面的分析患者個人體質(zhì)、病情，最終確定具有針對性、更科學的護理方案。糖尿病腎病在發(fā)展中，會對患者各項內(nèi)臟器官功能造成影響，造成患者血壓紊亂，加重患者的心腦血管負擔，更容易引發(fā)腦梗死、冠心病等并發(fā)癥［7-10］。因此，針對不同患者的情況，給予有效的護理措施，降低血壓升高的可能性，并控制在合理的范圍內(nèi)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，對糖尿病腎病患者開展個性化康復(fù)護理，可降低患者收縮壓、舒張壓水平。