敖智容 田月 冉艷

功能性消化不良是一種臨床發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病綜合征，依據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)可知，該病可能與機(jī)體胃腸道動(dòng)力障礙、胃舒張功能障礙等方面因素相關(guān)，患者在病情影響下可出現(xiàn)不同程度的腹痛、早飽、食欲不振等癥狀表現(xiàn)，且患者在治療過程中易發(fā)生病情反復(fù)，進(jìn)而可對(duì)其健康水平及身體狀態(tài)均造成較大影響［1］。為此，需盡早給予該病患者積極有效的治療干預(yù)措施。目前，臨床方面尚未發(fā)現(xiàn)可徹底治愈功能性消化不良的治療方法，因此主要采用針對(duì)性用藥的方式為該病患者進(jìn)行臨床治療，該項(xiàng)治療措施的主要目的緩解癥狀表現(xiàn)及提升生存質(zhì)量。其中，較為常用的治療藥物主要包括胃動(dòng)素受體激動(dòng)藥、抗多巴胺藥等［2］。枸櫞酸莫沙必利作為一種選擇性受體激動(dòng)劑，其可在用藥過程中起到較好的促胃動(dòng)力及改善消化功能的效果，進(jìn)而可有助于改善機(jī)體消化不良癥狀表現(xiàn)［3］。本次研究為進(jìn)一步驗(yàn)證枸櫞酸莫沙必利片的實(shí)際應(yīng)用效果，為觀察組功能性消化不良患者使用上述藥物進(jìn)行了臨床治療，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月期間于本院消化科就診的74 例功能性消化不良患者，使用雙色球分組法分為對(duì)照組和觀察組，各37 例。對(duì)照組中，男23 例，女14 例；年齡22～76 歲，平均年齡(57.7±13.6)歲；病程1～2 年，平均病程(1.3±0.4)年。觀察組中，男20 例，女17 例；年齡21～77 歲，平均年齡(57.5±12.7)歲；病程1～3 年，平均病程(1.4±0.3)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①病情經(jīng)診斷已確診為功能性消化不良；②均已知曉研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書；③具有基本認(rèn)知能力。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有臟器功能并發(fā)癥；②存在治療藥物相關(guān)禁忌證；③存在明顯精神異常表現(xiàn)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 使用雷貝拉唑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330)進(jìn)行治療，20 mg/次，1 次/d。用藥時(shí)長(zhǎng)為1 個(gè)月。

1.3.2 觀察組 使用枸櫞酸莫沙必利片(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317)進(jìn)行治療，5 mg/次，3 次/d。用藥時(shí)長(zhǎng)為1 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 參照《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見》中關(guān)于功能性消化不良的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：顯效：治療后，患者的腹脹、噯氣等癥狀表現(xiàn)均明顯改善，且未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況；有效：治療后，患者的腹脹、噯氣等癥狀表現(xiàn)得到有效緩解，但存在病情復(fù)發(fā)情況；無效：治療后，患者的癥狀表現(xiàn)均未得到緩解，病情甚至更為加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者用藥前后的癥狀積分 癥狀包括餐后腹脹、上腹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐。判定標(biāo)準(zhǔn)如下：0 分：無癥狀；1 分：癥狀表現(xiàn)較為輕微，但不會(huì)影響正常生活；2 分：癥狀表現(xiàn)較為明顯，正常生活可受到輕度影響；3 分：癥狀表現(xiàn)較為嚴(yán)重，可對(duì)正常生活造成嚴(yán)重影響。

1.4.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 用藥相關(guān)不良反應(yīng)包括腹部燒灼、腹瀉、皮疹等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者用藥前后的癥狀積分對(duì)比 用藥前，兩組患者的餐后腹脹、上腹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥2、4 周后，兩組患者的餐后腹脹、上腹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分均低于本組用藥前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者用藥前后的癥狀積分對(duì)比 (，分)

表2 兩組患者用藥前后的癥狀積分對(duì)比 (，分)

注：與本組用藥前對(duì)比，aP＜0.05；與對(duì)照組用藥2 周后對(duì)比，bP＜0.05；與對(duì)照組用藥4 周后對(duì)比，cP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 用藥后，對(duì)照組患者中發(fā)生腹部燒灼3 例，腹瀉4 例，皮疹2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.3%(9/37)；觀察組患者中發(fā)生腹部燒灼1 例，皮疹1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%(2/37)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.232，P=0.022＜0.05)。

3 討論

功能性消化不良是一種以上腹疼痛、早飽、噯氣等表現(xiàn)為典型癥狀的功能性胃腸綜合征，該病患者在病程期間可出現(xiàn)持續(xù)性癥狀表現(xiàn)或病情反復(fù)發(fā)作的情況，而在現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏變化的持續(xù)影響下，出現(xiàn)該病相關(guān)癥狀的患者數(shù)量亦明顯增加［4］；雖然臨床方面尚未明確該病的具體致病因素，但相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，腹部敏感度過高或胃動(dòng)力異?？赡苁菍?dǎo)致患者出現(xiàn)功能性消化不良的主要誘導(dǎo)原因，且多數(shù)功能性消化不良患者均伴有不同程度的胃固體排空延緩及胃腸動(dòng)力不足表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)患者的消化系統(tǒng)產(chǎn)生較大的障礙作用［5］。

目前，臨床方面還未發(fā)現(xiàn)功能性消化不良的徹底治愈方法，因此，在為該病患者進(jìn)行臨床診治過程中主要以緩解癥狀表現(xiàn)為治療目的。藥物治療是功能性消化不良患者的首選治療方法，以促胃動(dòng)力類型藥物最為常用，其中，應(yīng)用頻率較高的治療藥物主要包括奧美拉唑、雷貝拉唑、枸櫞酸莫沙必利等。雷貝拉唑是一種可對(duì)基礎(chǔ)胃酸及異常胃酸分泌起到較好抑制作用的質(zhì)子泵抑制劑藥物，除抑制胃酸效果外，還可對(duì)幽門螺桿菌起到一定的抗菌效果，進(jìn)而可明顯改善消化不良患者的上腹疼痛等癥狀，但部分研究顯示，該藥物在單獨(dú)應(yīng)用過程中具有較高的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而可對(duì)臨床療效及治療安全性均造成一定的不良影響［6］。而枸櫞酸莫沙必利作為一種高選擇性的受體激動(dòng)劑藥物，其在用藥過程中，可有助于增強(qiáng)胃部及十二指腸協(xié)調(diào)能力，進(jìn)而可加速排空十二指腸腸液，同時(shí)幫助受損的胃腸功能得到有效恢復(fù)；此外可有效避免胃液反流，進(jìn)而使患者的機(jī)體癥狀表現(xiàn)得到顯著改善［7］。相關(guān)研究資料現(xiàn)已表示，枸櫞酸莫沙必利可有助于增加食管黏膜防御力及食管胃腸道活動(dòng)性，同時(shí)可明顯降低食管對(duì)腔內(nèi)機(jī)械刺激的敏感度，該藥物應(yīng)用于功能性消化不良患者中，可顯著加快癥狀表現(xiàn)緩解速度，提升整體療效，具有較高的用藥安全性［8］。

本次研究中，作者分別采用雷貝拉唑及枸櫞酸莫沙必利片為對(duì)照組和觀察組患者進(jìn)行了藥物治療；研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率94.6%高于對(duì)照組的73.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。進(jìn)而證明，與雷貝拉唑相比，應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片為功能性消化不良患者進(jìn)行用藥治療，可更有助于提升整體臨床療效，改善治療效果。用藥前，兩組患者的餐后腹脹、上腹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥2、4 周后，兩組患者的餐后腹脹、上腹疼痛、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分均低于本組用藥前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。從而說明，通過在功能性消化不良患者的治療過程中應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片，可有效減輕患者的機(jī)體癥狀表現(xiàn)，避免病情進(jìn)一步加重。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.4%低于對(duì)照組的24.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.232，P=0.022＜0.05)。進(jìn)而表示，與雷貝拉唑相比，枸櫞酸莫沙必利片治療功能性消化不良患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，可明顯提升藥物治療安全性。

綜上所述，功能性消化不良患者應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片開展藥物治療的效果較好，可顯著提升整體療效，緩解疾病相關(guān)癥狀表現(xiàn)，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，保證用藥安全性，該治療藥物具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。