何博

由于現(xiàn)在我國(guó)人民生活節(jié)奏不斷加快，生活壓力隨之升高，導(dǎo)致急性腦梗死患者數(shù)量日漸增加，在患者發(fā)生腦梗死期間，腦細(xì)胞代謝產(chǎn)生一系列改變，導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦缺氧與缺血表現(xiàn)，體內(nèi)產(chǎn)生大量自由基，同時(shí)自由基對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生攻擊，引發(fā)病情進(jìn)一步惡化。在患者發(fā)病初期，死亡腦細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生中心壞死區(qū)，但是四周依舊就有側(cè)支循環(huán)，同時(shí)具有大量存活細(xì)胞，如果在此時(shí)為患者提供及時(shí)有效的治療，那么能夠快速恢復(fù)患者血流，控制疾病進(jìn)展［1］。臨床中對(duì)于腦梗死患者普遍開展藥物治療，但是常規(guī)藥物治療容易引發(fā)不良反應(yīng)，對(duì)于臨床治療效果造成一定的影響，丁苯酞屬于一類人工合成消旋正丁基苯酞，和天然左旋芹菜甲素的結(jié)構(gòu)類似，應(yīng)用安全性比較高，能夠?qū)€粒體釋放凋亡誘導(dǎo)因子加以抑制，降低氧化應(yīng)激損傷，起到保護(hù)線粒體的作用，丁苯酞注射液同時(shí)能夠?qū)?xì)胞以及血管內(nèi)皮凋亡產(chǎn)生抑制效果，充分保護(hù)腦梗死患者的腦部組織，緩解患者神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)癥狀，進(jìn)一步緩解病情。本文選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的80 例腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)腦梗死患者采取丁苯酞注射液進(jìn)行治療的臨床效果加以探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院接診的80 例腦梗死患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組40 例。對(duì)照組患者中男21 例，女19 例；年齡最小55 歲，最大77 歲，平均年齡(60.71±6.52)歲；發(fā)病時(shí)間最短3 h，最長(zhǎng)35 h，平均發(fā)病時(shí)間(20.40±5.34) h。研究組患者中男23 例，女17 例；年齡最小53 歲，最大78 歲，平均年齡(61.22±6.39)歲；發(fā)病時(shí)間最短4 h，最長(zhǎng)33 h，平均發(fā)病時(shí)間(19.66±5.27) h。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部通過(guò)頭顱CT 獲得明確診斷，發(fā)病時(shí)間全部在48 h 內(nèi)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心力衰竭，心臟病史，顱內(nèi)出血以及嚴(yán)重心律失?；颊摺?/p>

1.2 方法 對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)治療。給予患者常規(guī)抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善循環(huán)、降血糖、穩(wěn)定斑塊、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、維持酸堿平衡以及水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療措施。研究組患者在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受丁苯酞注射液治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液靜脈滴注，2 次/d，100 ml/次，靜脈滴注間隔時(shí)間≥6 h。兩組患者均接受為期2 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前降低幅度為91%～100%，病殘程度0 級(jí)，為顯效；患者接受治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前降低幅度為46%～90%，病殘程度1～3 級(jí)，為有效；患者接受治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前降低幅度≤45%，為無(wú)效［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 研究組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(14.25±4.88)分，治療后2 周為(7.37±3.23)分，治療后4 周為(6.02±3.45)分；對(duì)照組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(14.33±4.78)分，治療后2 周為(11.14±4.36)分，治療后4 周為(10.21±4.28)分。治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后2、4 周，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組患者治療總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比(，分)

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比(，分)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組腦梗死患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死屬于腦卒中疾病中十分多見的一種類型，患者大部分為中老年人，急性腦梗死具體指的是腦梗死短暫性發(fā)作，主要是因?yàn)榫衷钚阅X缺血導(dǎo)致的可逆并且短暫神經(jīng)功能障礙疾病，患者死亡率非常高，急性腦梗死和動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致顱內(nèi)外血管狹窄與血清中血脂水平以及尿酸水平存在密切關(guān)聯(lián)。腦梗死疾病通常是因?yàn)槎鄠€(gè)病理與生理環(huán)節(jié)共同參與，通過(guò)一系列缺血性代謝紊亂連鎖反應(yīng)造成的缺血性腦損害。文獻(xiàn)資料表明［3］，急性腦梗死患者3 個(gè)月內(nèi)再次產(chǎn)生腦梗死的幾率約14.6%，患者死亡率高達(dá)5.2%，由此表明急性腦梗死患者死亡率以及腦梗死再發(fā)率顯著高于普通人群。急性腦梗死屬于臨床中十分多見的一類心腦血管疾病，根據(jù)現(xiàn)代病理學(xué)顯示，急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)榛颊吣X動(dòng)脈狹窄以及腦動(dòng)脈堵塞等引發(fā)腦部血流不足或中斷，造成堵塞動(dòng)脈所供氧區(qū)域的氧氣和血量不足，從而導(dǎo)致患者腦膜損傷以及腦組織壞死等，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。針對(duì)急性腦梗死患者需要開展及時(shí)并且有效的診斷，避免威脅患者的生命安全。依照不同疾病類型，臨床中較為多見的類型包括腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死，腦卒中患者中大概有80%左右屬于腦梗死，和腦梗死疾病關(guān)系密切的疾病包括肥胖、高血壓、糖尿病、心律失常以及風(fēng)濕性心臟病等，患者的臨床表現(xiàn)包括半身不遂、智力障礙、突然昏倒、言語(yǔ)障礙以及不省人事，嚴(yán)重影響患者的身體健康和正常生活。

文獻(xiàn)資料表明［3］，急性腦梗死患者最理想的治療時(shí)機(jī)為發(fā)病之后1～6 h 之內(nèi)，所以針對(duì)急性腦梗死患者開展及早的診斷十分關(guān)鍵，是確保手術(shù)治療能否成功的基礎(chǔ)條件，同時(shí)是開展溶栓治療的必備條件［3］。臨床中診斷急性腦梗死疾病通常采取CT 以及磁共振成像(MRI)檢查方式，CT 診斷方式最為常見，此種檢查方式患者禁忌證相對(duì)較少，診斷速度快，診斷費(fèi)用低，不會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，但是針對(duì)急性腦梗死患者來(lái)說(shuō)，CT 診斷準(zhǔn)確率不高，產(chǎn)生假陰性風(fēng)險(xiǎn)較高。目前臨床中治療腦梗死患者的方式很多，治療效果最理想的為超早期溶栓治療，但是超早期溶栓治療同樣存在一定缺陷，其中包含對(duì)暗血半暗帶保護(hù)具有局限性，所以現(xiàn)在臨床對(duì)于腦梗死的研究熱點(diǎn)為尋找可以發(fā)揮多環(huán)節(jié)阻斷腦缺血損傷機(jī)制的理想藥物［4］。丁苯酞屬于我國(guó)自主研發(fā)的一類新藥，作為臨床治療急性缺血性腦卒中疾病的創(chuàng)新藥物，能夠直接作用到疾病多個(gè)病理環(huán)節(jié)。丁苯酞藥物存在兩種用藥方法，其中之一為丁苯酞注射液靜脈滴注，另外一種為丁苯酞軟膠囊口服治療，通常對(duì)于早期腦梗死患者更加適用于靜脈滴注丁苯酞注射液進(jìn)行治療。丁苯酞藥物的本質(zhì)為人工合成左旋芹菜甲基，能夠加快缺氧以及缺血神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)速度，有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能障礙和微循環(huán)，降低梗死面積，避免梗死后出血表現(xiàn)。丁苯酞注射液治療最為明顯的特點(diǎn)為充分保護(hù)人體線粒體，使梗死灶形成速度減緩，進(jìn)一步發(fā)揮保護(hù)缺血半暗帶效果［5］。本研究結(jié)果顯示：研究組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(14.25±4.88)分，治療后2 周為(7.37±3.23)分，治療后4 周為(6.02±3.45)分；對(duì)照組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(14.33±4.78)分，治療后2 周為(11.14±4.36) 分，治療后4 周為(10.21±4.28) 分。治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后2、4 周，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者治療總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組腦梗死患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床中給予腦梗死患者丁苯酞注射液治療效果明顯，不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性比較高，應(yīng)大力推廣與應(yīng)用。