秦興國 閆和英

急性腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病，此病由于腦部供血突然中斷而導(dǎo)致的腦組織壞死疾病，是一種病死率較高的疾?。?］。急性腦梗死患者的腦部組織由于缺血、缺氧而出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，并會對患者的腦部神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，若患者得不到及時有效的治療，此病能夠危及患者的生命安全［2，3］。臨床上在對急性腦梗死患者治療時，主要給予患者合理的藥物以改善患者腦部供血功能，使受損的腦部神經(jīng)得到恢復(fù)［4］。本文主要研究馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2019 年12 月收治的86 例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43 例。對照組年齡55～80 歲，平均年齡(67.55±6.59)歲；男25 例、女18 例；病灶部位：位于腦葉14 例、位于基底核16 例、位于其他部位13 例。觀察組年齡56～81 歲，平均年齡(68.48±6.63)歲；男24 例、女19 例；病灶部位：位于腦葉15 例、位于基底核17 例、位于其他部位11 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦部CT、MRI 檢查確診為急性腦梗死；均自愿接受本次治療和研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知障礙或者精神疾病者；伴有全身免疫系統(tǒng)疾病者；伴有惡性腫瘤疾病者；伴有凝血功能障礙者；伴有心肝腎等器質(zhì)性疾病者。本次研究經(jīng)過本院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)的降血壓、抗凝、降血糖、抗感染等治療。對照組患者口服波立維［賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029］，劑量為75 mg/次，1 次/d。觀察組患者接受馬來酸桂哌齊特注射液(北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020125)聯(lián)合波立維治療，其中波立維的使用方法與對照組相同；將300 mg 的馬來酸桂哌齊特注射液與500 ml、0.9%的氯化鈉注射液(湖北科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153227)混合，給予患者靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效、治療前后血清因子水平和神經(jīng)功能缺損評分、治療前后血液流變學(xué)，并進行對比。臨床療效評定，顯效：患者治療后NIHSS 評分下降＞45%，好轉(zhuǎn)：患者治療后NIHSS 評分下降18%～45%；無效：患者治療后NIHSS評分下降＜18%［5］?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。血清因子水平采用雙抗體夾心固相酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測［6］。NIHSS 評分采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對患者的神經(jīng)功能進行評估，共11 項，總分為42 分，分值越低說明患者神經(jīng)損傷越輕［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組患者的臨床治療總有效率為93.02%，高于對照組的72.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血清因子水平和神經(jīng)功能缺損評分對比 治療前，兩組患者的血清血管內(nèi)皮生長因子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、NIHSS 評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者血清血管內(nèi)皮生長因子(418.71±40.63)pg/ml、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(4.62±0.44)ng/ml 均高于對照組的(373.56±36.84)pg/ml、(3.85±0.36)ng/ml，NIHSS 評分(11.87±1.09)分低于對照組的(17.24±1.52)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)對比 治療前，兩組患者的纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、血漿粘度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者纖維蛋白原為(3.24±0.31)g/L、血細(xì)胞比容為(38.05±3.62)%、血漿粘度為(1.73±0.15)mPa·s，均低于對照組的(4.17±0.40)g/L、(43.15±1.49)%、(2.14±0.20)mPa·s，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效對比［n，n(%)］

表2 兩組治療前后血清因子水平和神經(jīng)功能缺損評分對比()

表2 兩組治療前后血清因子水平和神經(jīng)功能缺損評分對比()

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)對比()

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)對比()

注：與對照組治療后對比，aP＜0.05

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，我國急性疾病的發(fā)病率不斷上升，其中急性腦梗死疾病是一種發(fā)病率較高的疾?。?，9］。急性腦梗死患者的腦部會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，進而對腦部的神經(jīng)造成極大的損傷，患者會出現(xiàn)頭暈、耳鳴、半身不遂、嘔吐等臨床癥狀，并且患者會伴有不同程度的功能障礙，對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅，因此需要對患者實施合理的治療［10，11］。

目前臨床上在對急性腦梗死患者治療時，主要對患者實施相應(yīng)的藥物治療，以改善患者缺血情況，促使其腦組織功能恢復(fù)［12］。本次研究對患者實施馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合波立維治療，其中波立維是一種抗血小板聚集藥物，能夠有效改善患者的血液循環(huán)情況，具有良好的抗凝作用；但是單純的對患者使用此藥物，容易引發(fā)血管再通后再閉塞情況，使患者的癥狀加重。馬來酸桂哌齊特注射液是一種鈣離子阻滯劑，能夠阻滯鈣離子內(nèi)流，對鈣超載具有拮抗作用，有效松弛患者的血管平滑肌作用，有效擴張血管，改善缺血部位的供血、供氧情況，并且此藥能夠促進腺苷重吸收，增加組織中腺苷濃度，使患者受損的神經(jīng)得到恢復(fù)［13-15］。

研究得出，對比兩組臨床療效、治療前后血清因子水平和神經(jīng)功能缺損評分、治療前后血液流變學(xué)變化。觀察組患者的臨床治療總有效率為93.02%，高于對照組的72.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，觀察組患者血清血管內(nèi)皮生長因子、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子均高于對照組，NIHSS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，觀察組患者纖維蛋白原、血細(xì)胞比容、血漿粘度，均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，通過馬來酸桂哌齊特注射液聯(lián)合波立維治療，可以有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)損傷情況，使患者的血流情況、血清因子水平得到改善，值得被推廣、應(yīng)用。