李彩玲 關(guān)則想 陳瑞容 劉楊桃

支原體肺炎主要由支原體感染所引起，是非細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的最小微生物，患者會(huì)出現(xiàn)干咳、發(fā)熱等癥狀，其肺泡具有少量炎癥滲出物，還可并發(fā)灶性肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫，患者會(huì)出現(xiàn)頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥，部分患兒可有多系統(tǒng)受累，如：心肌炎、心包炎、腎炎等，且此種疾病發(fā)病率較高，威脅患兒身體健康與生命安全［1］。臨床多給予患兒抗生素進(jìn)行治療，但單純應(yīng)用抗生素療效欠佳，增加肺炎支原體耐藥性，加重病情。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示［2］，孟魯司特鈉與甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎效果更佳，對(duì)此，本文選擇多例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2018 年2 月～2019 年12 月收治的82 例多例支原體肺炎患兒，根據(jù)入院先后時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，各41 例。對(duì)照組男23 例、女18 例，年齡最小2 歲，最大11 歲，平均年齡(6.50±2.00)歲，病程最短6 d，最長(zhǎng)26 d，平均病程(16.00±4.00)d；觀察組男22 例、女19 例，年齡最小3 歲，最大11 歲，平均年齡(7.00±2.50)歲，病程最短5 d，最長(zhǎng)26 d，平均病程(16.50±4.50)d。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡2～11 歲；經(jīng)影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查，患兒均符合支原體肺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒具有持續(xù)劇烈咳嗽癥狀；患兒白細(xì)胞數(shù)大多為正?；蛘呱晕⒃龈撸换純杭覍倬榇舜窝芯坎⒑炇鹬橥鈺?shū)［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腎功能障礙患兒；合并具有精神意識(shí)障礙患兒；臨床資料不全患兒。

1.2 方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療：對(duì)患兒進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、保持呼吸通暢等常規(guī)治療。即給予沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314)，2～5 歲患兒，口服2.5 ml/次，6～11 歲患兒，口服5 ml/次，3 次/d。給予患兒阿奇霉素注射液(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167)進(jìn)行靜脈滴注，每次注射劑量為10 mg/kg，1 次/d，連續(xù)注射5 d 后，停藥4 d。之后給予患兒阿奇霉素顆粒(輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073703)進(jìn)行口服，每次服用劑量為10 mg/kg，連續(xù)口服3 d。觀察組給予常規(guī)治療+孟魯司特鈉+甲潑尼龍治療：沐舒坦、阿奇霉素注射液與阿奇霉素顆粒給藥方式與對(duì)照組相同，給予患兒孟魯司特鈉片(杭州黔沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047)進(jìn)行口服，2～5 歲患兒，劑量為4 mg/次，6～11 歲患兒，劑量為5 mg/次，于睡前服用，1 次/d，連續(xù)服用1 周。給予患兒注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(Pfizer Manufacturing Belgium NV，H20170197)進(jìn)行靜脈滴注，每次滴注劑量為2 mg/kg，每1 次/d，連續(xù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果以及治療前后C-反應(yīng)蛋白、SAA、肺功能指標(biāo)。肺功能指標(biāo)主要包括PEF、FEV1。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒喘息、咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，且X 線陰影消失。顯效：患兒喘息、咳嗽等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫有所降低，但未至正常值，X 線陰影消失60%～80%。有效：患兒喘息、咳嗽等癥狀未發(fā)生改善，體溫未降低，X 線陰影消失40%～60%。無(wú)效：患兒喘息、咳嗽、發(fā)熱等癥狀未發(fā)生任何變化，X 線陰影未消失?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率97.56%高于對(duì)照組的82.93%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前后C-反應(yīng)蛋白、SAA 比較 治療前，兩組患兒C-反應(yīng)蛋白、SAA 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患兒C-反應(yīng)蛋白水平(8.0±1.0)mg/L、SAA 水平(8.5±0.8)mg/L 均低于對(duì)照組的(10.3±1.1)、(9.1±1.5)mg/L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患兒PEF、FEV1 水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患兒PEF、FEV1 水平分別為(2.4±0.1)L/s、(1.7±0.2)L，均高于對(duì)照組的(1.9±0.2)L/s、(1.1±0.1)L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患兒治療前后C-反應(yīng)蛋白、SAA 比較 (，mg/L)

表2 兩組患兒治療前后C-反應(yīng)蛋白、SAA 比較 (，mg/L)

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)比較()

表3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

小兒支氣管、黏膜發(fā)育不成熟，極易導(dǎo)致細(xì)菌、病菌感染，臨床常采用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素對(duì)患兒進(jìn)行治療，可緩解疾病癥狀［5］。但對(duì)于病情嚴(yán)重患兒?jiǎn)渭儜?yīng)用此種抗生素效果不佳，孟魯司特鈉屬于一種白三烯受體拮抗劑，對(duì)于白三烯與受體之間的結(jié)合具有拮抗作用，對(duì)于氣道炎癥具有顯著改善作用，從而有效控制哮喘癥狀［6，7］。甲潑尼龍屬于一種類固醇激素，可起到顯著的消炎與免疫抑制作用。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可使藥物發(fā)揮協(xié)同作用，治療效果顯著。本文研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率97.56%高于對(duì)照組的82.93%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，觀察組患兒C-反應(yīng)蛋白水平(8.0±1.0)mg/L、SAA 水平(8.5±0.8)mg/L 均低于對(duì)照組的(10.3±1.1)、(9.1±1.5)mg/L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒PEF、FEV1 水平分別為(2.4±0.1)L/s、(1.7±0.2)L，均高于對(duì)照組的(1.9±0.2)L/s、(1.1±0.1)L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，孟魯司特鈉與甲潑尼龍治療小兒支原體肺炎，可提高患者治療總有效率，改善C-反應(yīng)蛋白、SAA 與肺功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。