陸 彬

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

腦轉(zhuǎn)移是非小細(xì)胞肺癌和乳腺癌死亡的重要原因，在出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移之后患者的生活質(zhì)量會(huì)降低，如果沒(méi)有及時(shí)采取措施治療還會(huì)危害患者的身體健康。放化療是治療腦轉(zhuǎn)移的常用方式，但是受血腦屏障 作用的影響，化療在腦轉(zhuǎn)移癌中的應(yīng)用存在一定的局限。替莫唑胺是一種新型口服二代烷化劑，將其配合放化療治療能夠達(dá)到理想的治療效果。為此，文章選擇100例2017年5月～2019年5月我院收治的腦癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者作為基本研究對(duì)象，分別探究單一放療治療和放療聯(lián)合替莫唑胺在治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤方面的應(yīng)用成效，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月～2019年5月我院收治的腦癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者中隨機(jī)選擇100例作為基本研究對(duì)象，將其均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。兩個(gè)小組患者的性別、年齡、病理類型的對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩個(gè)小組患者均進(jìn)行放療治療，先固定患者的頭膜體位，在CT的掃描下定位，對(duì)患者的全腦開(kāi)展掃描，在掃描的過(guò)程中注意要避免損傷患者的視神經(jīng)和腦干，予以直線加速器6MV-X線三維適形放療，頻率為30-40 Gy/10-20次，化療三周到四周，后縮野照射轉(zhuǎn)移灶。實(shí)驗(yàn)組患者在放療的基礎(chǔ)上輔助使用替莫唑胺藥物，每平方米使用75 mg，分兩次口服使用，一直到放療結(jié)束。在治療的過(guò)程中如果患者出現(xiàn)了胃腸道和骨髓抑制等不良反應(yīng)需要采取有針對(duì)的方式處理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià)

將治療之后的四周頭顱增強(qiáng)MRI檢查作為基線標(biāo)準(zhǔn)，按照實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將放療效果劃分為以下幾種類型：第一，完全緩解。完全緩解的癥狀是患者的腦部轉(zhuǎn)移腫瘤能夠完全消失，且消失的持續(xù)時(shí)間超過(guò)了四周，在這個(gè)期間沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶。第二，部位緩解。部分緩解的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者腦部轉(zhuǎn)移腫瘤減小的面積超過(guò)了50%的比例，腦瘤縮小的時(shí)間至少持續(xù)了四周，且沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶。第三，病情穩(wěn)定。病情穩(wěn)定的判定標(biāo)準(zhǔn)是患者腦部轉(zhuǎn)移腫瘤減小的面積超過(guò)了25%的比例，腦瘤縮小的時(shí)間至少持續(xù)了四周，且沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶。第四，疾病進(jìn)展嚴(yán)重。疾病嚴(yán)重的判定指標(biāo)是患者腦部轉(zhuǎn)移腫瘤的體積增大超過(guò)了25%的面積，且在這個(gè)期間還出現(xiàn)了新的病灶。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

分析比較兩個(gè)小組患者不良反應(yīng)，包含嘔吐、頭痛、骨髓抑制、腎臟功能損害等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩個(gè)小組的數(shù)據(jù)信息采用專業(yè)的SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，在P＜0.05時(shí)兩個(gè)小組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況分析

療效情況分析具體如表一所示，根據(jù)表一發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%，高于對(duì)照組患者的80%治療總有效率，差異顯著（P＜0.05），具備可比性。

表1 兩組患者的療效評(píng)價(jià)分析表

2.2 不良反應(yīng)情況分析

兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比如表二所示，根據(jù)表二發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為64%，高于對(duì)照組的20%不良反應(yīng)發(fā)生幾率。由此可以發(fā)現(xiàn)，替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象，如何控制這類現(xiàn)象的發(fā)生是相關(guān)人員需要思考和解決的問(wèn)題。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比分析比較表

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生嚴(yán)重危害了患者的身體健康，放化療是非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的常用治療方式，但是化療過(guò)程中受血腦屏障的干擾，效果不理想。替莫唑胺是一種新型口服烷化劑，具備較高的血腦屏障率，替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果顯著，表現(xiàn)為聯(lián)合治療后患者的治療總有效率為94%，高于單一使用放化療患者的80%治療總有效率，但是在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些可控的不良反應(yīng)，如何降低不良反應(yīng)是相關(guān)人員在未來(lái)需要思考和解決的問(wèn)題。