趙永冬

（淮安市淮安區(qū)淮城衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200）

重度子癇前期是一種危險(xiǎn)性較高的妊娠并發(fā)癥，若病情得不到及時(shí)有效的控制，會(huì)增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，因此危及母嬰安全。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重度子癇前期患者的臨床用藥研究，為患者及時(shí)采取一種安全有效的用藥方案，是確保母嬰安全的關(guān)鍵[1]。為此，此次研究詳細(xì)分析了重度子癇前期采用硫酸鎂加拉貝洛爾治療的臨床有效性，具體情況見下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取病例：重度子癇前期患者，選取時(shí)間：2018年1月～2020年3月，選取病例數(shù)：40例，組別：觀察組、對(duì)照組，組間病例數(shù)：每組各20例，對(duì)照組患者年齡23～32歲，平均年齡（27.5±2.3）歲；觀察組患者年齡23～31歲，平均年齡（27.0±2.1）歲，組間患者臨床資料經(jīng)對(duì)比存在較小的差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的所有患者均通過檢查診斷確診符合重度子癇前期標(biāo)準(zhǔn)；納入的患者均不存在藥物過敏；患者智力和語言功能均為正常；所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次治療研究?jī)?nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書；并且能積極配合完成所有治療流程；均經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語言功能障礙的患者；合并其他疾病患者；患有嚴(yán)重心腦血管、腎臟疾病患者；無法積極配合護(hù)理治療的患者。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者采取硫酸鎂治療，取20 mL硫酸鎂與100 mL葡萄糖液混合后進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，然后將30 mL硫酸鎂與500 mL葡萄糖液混合后行靜脈滴注，滴速控制在每小時(shí)1～2 g。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上添加拉貝洛爾治療，每日給予口服拉貝洛爾100 mg，每日3次，兩組患者用藥時(shí)間均持續(xù)至妊娠結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療期間血壓改善情況及母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生的情況并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

本文臨床治療效果以顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)判定，顯效為患者治療后血壓值恢復(fù)正常，臨床各癥狀完全消失；有效為治療后患者的血壓水平改善明顯，臨床各癥狀顯著減輕；無效為患者治療后的上述指標(biāo)與治療前相比未改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，計(jì)量資料描述=“±s”、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述[n（%）]、x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯時(shí)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者臨床治療效果對(duì)比

治療后觀察組患者臨床治療效果較好，其治療總有效率達(dá)到了90.0，且最終母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率僅為5.0%；與對(duì)照組各相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)相比均有較大優(yōu)勢(shì)，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著（P＞0.05），見下表1。

2.2 組間患者血壓改善情況對(duì)比

兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓水平數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；治療后同對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，觀察組患者血壓水平改善較好，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 對(duì)比兩組臨床各指標(biāo)數(shù)據(jù)[n（%）]

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓比較情況(n=20，±s)

表2 兩組患者收縮壓、舒張壓比較情況(n=20，±s)

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 160.2±10.5 130.2±6.2 105.5±6.3 80.2±3.2對(duì)照組 160.3±10.6 135.5±7.4 106.8±6.5 83.5±3.8 t 0.0299 2.4551 0.6422 2.9706 P 0.9762 0.0188 0.5246 0.0051

3 討 論

重度子癇前期主要發(fā)生在妊娠20周后，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)血壓異常上升、蛋白尿以及水腫等現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)伴有惡心嘔吐、頭痛以及上腹不適等癥狀表現(xiàn)，該病的發(fā)生因素尚未明確，且在初產(chǎn)婦、高血壓孕婦以及血管疾病孕婦中發(fā)病率最高[2]。若病情得不到及時(shí)有效的控制，極易增加孕婦子癇及新生兒早產(chǎn)發(fā)生幾率，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜澳笅肷踩Ｋ?，針?duì)發(fā)生重度子癇前期的孕婦應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)合理的藥物治療，及時(shí)改善患者的血壓水平以及臨床癥狀，才能最大限度減少疾病對(duì)母嬰安全的危險(xiǎn)[3]。目前臨床針對(duì)重度子癇前期主要采取藥物治療，硫酸鎂是臨床治療該病常用的一種解痙劑，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的關(guān)鍵藥物。能夠抑制子宮收縮，且藥效溫和，能夠有效緩解血管痙攣，減輕血管內(nèi)皮傷害程度，并且能夠?qū)颊叩臋C(jī)體氧代謝功能進(jìn)行調(diào)解，從而達(dá)到改善患者血壓水平的作用，但該藥的作用發(fā)揮較慢，無法盡早改善患者的臨床癥狀[4]。因此近年相關(guān)研究中，對(duì)重度子癇前期患者在硫酸鎂治療基礎(chǔ)上添加了拉貝洛爾進(jìn)行治療，并在臨床上取得了較好的治療效果[5]。拉貝洛爾屬于腎上腺素能受體阻滯劑，該藥與硫酸鎂作用相比，藥效更強(qiáng)，且發(fā)揮速度較快。能夠通過阻斷α/β受體降低周圍血管阻力，同時(shí)能夠?qū)桓猩窠?jīng)興奮進(jìn)行抑制，且不會(huì)影響腎臟和胎盤血流，從而達(dá)到穩(wěn)定降壓的作用。同時(shí)與硫酸鎂聯(lián)合治療，能夠起到較好的協(xié)同作用，使臨床治療效果得到顯著提高[6]。在本文研究結(jié)果中也再次證明，觀察組患者通過添加拉貝洛爾治療后，患者的臨床治療效果明顯提高，患者血壓水平控制良好，最終母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較低，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果已明顯優(yōu)于采用單獨(dú)硫酸鎂治療的對(duì)照組數(shù)據(jù)。

由此可知，采用硫酸鎂加拉貝洛爾治療重度子癇前期的臨床有效性及安全性均較高，通過治療能夠最大限度確保母嬰安全性。但由于本次的分析數(shù)據(jù)依然有限，所以還望廣大專家與學(xué)者對(duì)重度子癇前期的治療再做深入的研究討論，通過多方研究提高臨床治療效率，盡快幫助患者改善臨床癥狀，減輕疾病對(duì)母嬰健康安全的威脅。