張貴有
(貴州醫(yī)科大學(xué)大學(xué)城醫(yī)院,貴州 貴陽 550025)
急性鼻竇炎為耳鼻咽喉科的一種常見病,主要指的是鼻竇粘膜的一種急性炎癥,通常是因鼻甲肥大、鼻腔腫物以及鼻炎等誘發(fā)。對于癥狀嚴(yán)重的患者來說,會致使骨壁受累。該疾病的臨床表現(xiàn)為頭痛、鼻塞以及嗅覺障礙等,會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。在臨床治療中,強(qiáng)調(diào)以抗感染為主,然這種治療方式雖然能夠發(fā)揮出一定作用,但總體效果卻不夠明顯。據(jù)調(diào)查顯示,若能夠聯(lián)合運(yùn)用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏與鼻竇炎口服液治療急性鼻竇炎疾病,能夠獲得最為顯著的臨床治療效果。對此,本文主要研究復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液治療急性鼻竇炎的療效,現(xiàn)研究報告如下。
在本院2018年2月~2019年2月收治的急性鼻竇炎患者中抽取125例,隨機(jī)將全部患者分為兩組,對照組60例、觀察組65例,對照組中,男患者27例,女患者33例,患者年齡20~68歲,平均年齡(34.3±9.9)歲;觀察組中,男患者35例,女患者30例,患者年齡22~69歲,平均年齡(35.0±10.3)歲。
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
(一)滿足急性鼻竇炎臨床診斷的患者:①存在上呼吸道感染疾病史的患者。②經(jīng)過x線檢查確診為急性鼻竇炎的患者。③病程不超過三個月的患者。④存在頭痛、鼻塞等不適感的患者。(二)年齡區(qū)間19~69歲。(三)自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書的患者。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
(一)在治療前30天,經(jīng)過抗生素治療的患者。(二)病歷不全的患者。(三)哺乳期婦女和妊娠期婦女。(四)對抗生素存在過敏反應(yīng)的患者。(五)存在其他嚴(yán)重疾病的患者。
對照組患者采用鼻竇炎口服液治療,鼻竇炎口服液:規(guī)格:10 ml*6支,廠家:太極集團(tuán)重慶桐君閣藥廠有限公司,用法:口服,一次10毫升,一日3次,4周為一療程[1]。
觀察組患者采用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液治療。鼻竇炎口服液治療方式與對照組一致。復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏:3 g/支,廠家:貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司,用法:取適量早晚各一次涂抹于鼻腔雙側(cè),療程4周。
①觀察兩組患者急性鼻竇炎治愈率,運(yùn)用視覺模擬表,評估兩組患者鼻塞、流鼻涕、頭痛、嗅覺減退、鼻黏膜充血等情況。②觀察單用與聯(lián)合用藥治療急性鼻竇炎的效果??傆行蕜t為(優(yōu)+良+可)/本組患者數(shù)×100%。
采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者各項治愈率均顯著高于對照組患者。兩組差異對比具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體內(nèi)容見表1。
表1 兩組患者急性鼻竇炎治愈率
觀察組患者治療總有效率為95.4%、對照組為88.3%,觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者。兩組差異對比具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體內(nèi)容見表2。
表2 單用與聯(lián)合用藥治療急性鼻竇炎比較
急性鼻竇炎為鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥,易繼發(fā)急性鼻炎,其主要是因上呼吸道感染所致,病毒和細(xì)菌感染能夠一同并發(fā),全部人群均為該疾病的易感人群,但其中老年群體、和低齡群體更為常見,若一旦患有該疾病,會嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量、以及正常工作,更甚會致使患者產(chǎn)生下呼吸道感染癥狀,產(chǎn)生顱內(nèi)并發(fā)癥等。
急性鼻竇炎的常見菌群為葡萄球菌,肺炎鏈球菌,以及溶血性鏈球菌等,多類過敏和化膿性球菌也可能為該疾病的一項致病因素[2]。鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔顯示為充血水腫、膿液等。
腫瘤壞死因子(TNF)為一種多細(xì)胞因子,其能夠調(diào)節(jié)代謝過程、以及機(jī)體免疫功能,TNF-α為宿主防御與免疫等生理階段的一項重要介質(zhì),也為炎癥和感染等的一種病理因子,在局部調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞、以及白細(xì)胞功能等方面具有顯著作用,利于加快釋放中性粒細(xì)胞脫顆粒伴蛋白水解酶,使血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附于白細(xì)胞,讓白細(xì)胞能夠集中在炎癥反應(yīng)處。在炎癥應(yīng)答之中,低水平的TNF-α,有助于防止受到病原微生物的入侵;而對于高水平的TNF-α,則能夠增大血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透程度,也能夠使嗜中性粒細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞粘附在血管內(nèi)皮細(xì)胞之中,進(jìn)而則會致使鼻腔粘膜出現(xiàn)水腫情況,誘發(fā)急性鼻竇炎疾病[3]。
在臨床中,治療急性鼻竇炎的重要方式為控制感染。鼻炎口服液為龍膽肝瀉湯加減和蒼耳子散經(jīng)過特殊工藝所制作而成的一種口服液,其能夠起到宣通鼻竅,疏散風(fēng)熱等作用,主治因濕熱所致的流黃稠涕,以及急性、慢性鼻炎等。其藥物成分包括龍膽草,辛夷,黃氏,荊芥,川木通,薄荷,茯苓,桔梗,梔子,柴胡,黃岑,蒼耳子以及白芷等。
復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏的藥物成分:薄荷腦,木芙蓉葉,冰片以及地榆等組合而成;輔料主要包括石蠟,醋精,白凡士林以及食鹽等,該藥物具備清熱解毒、及解表通竅等作用。有利于改善患者的鼻竇炎癥狀,提高患者的臨床治療效果。
本次研究結(jié)果顯示:觀察組患者各項治愈率均顯著高于對照組患者(P<0.05);觀察組患者治療總有效率為95.4%、對照組為88.3%,觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者(P<0.05)??梢姡?lián)合運(yùn)用復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏和鼻竇炎口服液治療急性鼻竇炎所產(chǎn)生的臨床療效,要明顯高于單一運(yùn)用鼻竇炎口服液治療該疾病所產(chǎn)生的臨床療效。
總之,復(fù)方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液治療急性鼻竇炎的療效更為顯著,能夠提升急性鼻竇炎患者的治愈率,保障患者的臨床治療效果。所以,在急性鼻竇炎患者的臨床治療中,可積極運(yùn)用上述聯(lián)合用藥的方式,并值得將此聯(lián)合用藥方式大力推廣至臨床之中。