韓育良，劉桂梅

（甘肅省武威市天祝縣藏醫(yī)院，甘肅省 武威 733299）

同型半胱氨酸在代謝期間，它能夠利用胱硫醚合成酶的作用而轉(zhuǎn)變?yōu)殡琢蛎?。通過胱硫醚的裂解作用，將其分解為胱氨酸以及a酮工酸兩種成分。同型半胱氨酸在化學結(jié)構(gòu)方面具有極小的差異，其側(cè)鏈多存在一個CH2基[1]。同型半胱氨酸利用所產(chǎn)生的超氫化物對機體的血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生損傷，使得凝血因子功能發(fā)生比較大的變化，提高了機體血栓形成的幾率，增加了腦部疾病患者的數(shù)量和臨床死亡數(shù)量，對患者的生命健康產(chǎn)生了極大地威脅。因此對患者機體內(nèi)的同型半胱氨酸實施檢測對診斷患者是否患有腦部疾病，具有比較重要的價值。本文研究分析了血清同型半胱氨酸在多種腦部疾病中的檢測價值及診斷率的影響，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月我院收治的192例腦部疾病患者，同時納入同期在我院接受治療的50例健康體檢者。納入標準：①納入臨床資料完善，簽署知情同意書患者；②納入年齡在18歲以上患者；③納入認知功能正常，可配合本研究患者。排除標準：①排除不愿參與該研究或臨床數(shù)據(jù)不完善的患者；②排除伴有心絞痛或急性心肌梗死的患者；③排除肝腎或凝血功能異?；颊撸虎芘懦龂乐鼐褚约皽贤ㄕ系K者；⑤排除妊娠期以及哺乳期婦女；⑥排除以參與類似研究者[2]。192例患者，男102例，女90例，年齡20～65歲，平均年齡（53.6±1.1）歲。本研究經(jīng)患者同意且自愿簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

抽取所有研究對象空腹靜脈血3 mL，應用放射免疫法（生產(chǎn)廠家：北京九強生物技術有限公司，儀器型號：OlympusAU400）進行檢測，以3800轉(zhuǎn)每分總速度離心處理，對血清分離，在室溫下保存，方便臨床檢測。

1.3 觀察指標

（1）分析不同腦部疾病血清同型半胱氨酸結(jié)果，分別對對照組、腦外傷組、腦出血組、腦梗組、腦供血不足組、良性腦病組血清同型半胱氨酸指標記錄。（2）分析不同腦部疾病血清同型半胱氨酸陽性率，對陽性例數(shù)記錄，計算陽性發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0分析，計數(shù)，進行x2（%）檢驗，計量，進行t檢測“±s”檢驗，P＜0.05時，存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 分析不同腦部疾病血清同型半胱氨酸結(jié)果

各疾病組血清同型半胱氨酸水平高于對照組（P＜0.05），各疾病組間血清同型半胱氨酸水平?jīng)]有明顯區(qū)別（P＞0.05），見表1。

表1 分析不同腦部疾病血清同型半胱氨酸結(jié)果（±s）

表1 分析不同腦部疾病血清同型半胱氨酸結(jié)果（±s）

組別 n 同型半胱氨酸（μmol/L）對照組 50 11.5±3.3腦外傷組 53 16.7±3.8腦出血組 45 17.1±2.8腦梗組 35 19.1±3.2腦供血不足組 39 17.3±0.6良性腦病組 20 15.8±2.6 F/15.421 P/＜0.05

2.2 分析不同腦部疾病血清同型半胱氨酸陽性率

各組間血清同型半胱氨酸陽性率沒有明顯區(qū)別（P＞0.05），各疾病組血清同型半胱氨酸陽性率高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

血清同型半胱氨酸為半胱氨酸和蛋氨酸重要代謝產(chǎn)物，為一種血漿中氨基酸。血漿血清同型半胱氨酸在正常狀態(tài)下含量為5-15μmpl/L，獲得性和遺傳因素均會使血清同型半胱氨酸水平上升。

經(jīng)過近幾年的臨床研究表明，HCY發(fā)生異常，一方面是因為機體存在先天性的代謝缺陷疾病，另一方面，HCY升高還可能和冠狀動脈外周血管、腦血管病變具有密切的相關性，屬于一類獨立危險因素。所以對血清同型半胱氨酸在多種腦部疾病之中的危險因素進行分析，對臨床診斷和治療具有比較重要意義?，F(xiàn)階段臨床上對HCY實施測定，普遍采用：高效液相色譜法（HPLC）和酶免疫分析法（EIA）、離子色譜法以及毛細電泳法和熒光偏振免疫分析法（FPIA）等[3]。

同型半胱氨酸能夠增加小動脈血管出現(xiàn)栓塞幾率及增加血管平滑肌細胞的數(shù)量，使得機體血管呈現(xiàn)粥樣硬化趨勢。同型半胱氨酸處于活化狀態(tài)時極易促進血小板發(fā)生大量的聚集，同時其能夠與載脂蛋白B相結(jié)合形成復合物，因為復合物極易被血管壁巨噬細胞所吞噬，從而最終形成血管壁脂肪堆積現(xiàn)象。經(jīng)臨床實踐證明，同型半胱氨酸是多種腦部疾病的形成因素，通過上述因素闡述，同型半胱氨酸能夠增加機體發(fā)生動脈粥樣硬化和血栓的幾率，使得臨床上的腦部疾病患者的數(shù)量持續(xù)增加，同時增加了死亡數(shù)量。因此對同型半胱氨酸實施檢測對診斷患者是否患有腦部疾病，具有比較重要的價值。

經(jīng)臨床研究表明，多種腦部疾病均存在高同型半胱氨酸，主要是因為 HCY能夠毒害機體的血管內(nèi)皮細胞，其血小板的粘附性也明顯增加，降低凝血因子的數(shù)量，使得機體內(nèi)短時間內(nèi)存在大量的自由基以及過氧化氫成分，對內(nèi)皮細胞產(chǎn)生危害，促進LDL發(fā)生氧化修飾，極易形成血栓，從而最終引發(fā)多種嚴重的腦部疾病[4]。該研究探究不同腦部疾病血清同型半胱氨酸結(jié)果，研究結(jié)果顯示，研究結(jié)果顯示，各疾病組血清同型半胱氨酸水平高于對照組（P＜0.05），各疾病組間血清同型半胱氨酸水平?jīng)]有明顯區(qū)別（P＞0.05）；各組間血清同型半胱氨酸陽性率沒有明顯區(qū)別（P＞0.05），各疾病組血清同型半胱氨酸陽性率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，不論是腦實質(zhì)病變還是腦血管病變，血清同型半胱氨酸水平均會上升，且在多種腦部病變中存在，并不只是腦血管疾病，可為患者臨床治療進行有效指導。

綜上所述，在腦部多種病變中均存在高血清同型半胱氨酸，對患者機體內(nèi)的血清同型半胱氨酸實施測定能夠有效提高早期臨床診斷的準確率，但其并不只是腦血管病危險因素。所以，對高血清同型半胱氨酸進行臨床診斷，為患者進行具有針對性且有效的臨床治療提供有效理論依據(jù)。