曾桂萍，趙 妍

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沙頭分院，廣東 佛山 528208）

復發(fā)性流產(chǎn)是指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的非自愿流產(chǎn)，病因復雜，主要包括遺傳因素、感染因素、子宮解剖異常、內(nèi)分泌異常等。復發(fā)性流產(chǎn)中有50%病因不明，稱為不明原因復發(fā)性流產(chǎn)，患者體內(nèi)多缺乏封閉抗體，給患者帶來巨大的精神心理壓力[1～2]。本次研究，對我院患者均應(yīng)用到自血穴位注射治療，隨著臨床深入研究發(fā)現(xiàn)，受注射疼痛及疾病影響，患者心理負擔較重，治療依從性不高，因此，加強對其進行護理干預，糾正患者錯誤認知，提示治療配合度意義重大。本次研究，對我院部分患者應(yīng)用到健康護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年1月我院收治的100例封閉抗體陰性復發(fā)性流產(chǎn)患者，隨機分為實驗組、對照組各50例。實驗組，年齡25～39歲，平均（28.87±3.43）歲；對照組，年齡25～40歲，平均（28.89±3.41）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）連續(xù)2次及以上自然流產(chǎn)者，流產(chǎn)天數(shù)50～120 d。（2）封閉抗體陰性。（3）夫妻雙方染色體正常。（4）無生殖道畸形。

排除標準：（1）可檢查出到有明確原因不孕癥。（2）合并其他內(nèi)外科疾病者。（3）有暈針病史。（4）注射部位皮膚發(fā)生感染者。

1.3 方法

兩組均予以自血穴位注射療法治療?；颊哂跀M受孕當月月經(jīng)干凈第3天開始注射，每次抽取靜脈血3 mL，每穴注射1.5 mL，每次注射一對穴位，隔日注射一次，連續(xù)注射治療5次為一療程，每月治療一療程。應(yīng)用7號針頭，對準患者穴位快速刺入，遂緩慢向上下提插2～3次，待患者主訴有酸脹感，回抽無回血現(xiàn)象時，即將自體血緩慢注入。選取的穴位為血海、脾俞、足三里、肝俞、腎俞，按順序依次進行，連續(xù)治療3個月，每月治療前。抽血檢查封閉抗體，針對已轉(zhuǎn)陽者，指導其進行受孕。未轉(zhuǎn)陽者再加3個月治療。

在上述治療基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用常規(guī)護理。主要內(nèi)容為治療前告知患者注意事項、檢查準備、環(huán)境護理，注射治療過程中，保障能一次進針注射成功，減輕患者痛苦、治療后加強病情觀察、飲食指導、生活指導等。

實驗組健康護理干預，內(nèi)容如下。（1）抽血護理。治療前，護理人員將抽血治療必要性與優(yōu)勢告知患者，使患者正視抽血治療這一方式，積極配合護理人員采血。抽血過程中，除給予患者專業(yè)抽血技術(shù)（避免抽血速度過快、注入無菌管搖晃震動）減輕患者不必要痛苦，提升采血依從性。（2）疼痛護理。對患者進行自血穴位注射時，患者受注射疼痛及抽血恐懼極易出現(xiàn)不配合治療情況。為提升患者依從性，注射治療前，護理人員可告知患者注射過程中可能存在疼痛，以及疼痛為正?，F(xiàn)象，使患者提前做好心理準備同時，正確對待。注射過程中，護理人員可通過不斷鼓勵、贊許患者方式，使患者克服疼痛完成治療。（3）皮膚護理。注射過程中，除嚴格執(zhí)行無菌操作外，注射完成后，還應(yīng)將皮膚異常表現(xiàn)的情況告知患者，使其能掌握發(fā)現(xiàn)皮膚及護理方法。如注射部位治療當天避免接觸水、機械摩擦、注意個人衛(wèi)生等，減少局部皮膚感染情況發(fā)生，皮膚出現(xiàn)瘙癢時切忌抓撓、紅腫硬塊、色素沉著無需過多擔憂，一周左右即可緩解，使患者正確對待，避免過于驚慌。（4）心理護理。護理人員可通過加強與患者、患者家屬交流，觀察患者行為等評估患者心理面貌，進行針對性心理健康干預。如針對因多次流產(chǎn)擔憂不能孕育生命者，護理人員可從治療方式優(yōu)勢入手，增強患者治療信心，改善心理面貌，必要時還可邀請治療效果較好患者予以安慰，使其積極配合面對治療。針對擔憂給家庭帶去負擔，繼而產(chǎn)生焦慮抑郁者，護理人員可從家庭關(guān)懷支持入手，改善患者負性情緒，使其能以良好精神狀態(tài)配合治療，穩(wěn)定病情。

1.4 療效判定/觀察指標

（1）觀察兩組負性情緒改善情況。采取漢密爾頓焦慮、抑郁量表HAMA、HAMD對患者治療前后焦慮、抑郁等負性情緒進行評分，分值越高患者負性情緒越嚴重。

（2）觀察兩組依從性情況。分為完全依從、部分依從、不依從，計算依從率，依從率=（完全依從+部分依從）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。評定標準，完全依從：能積極配合進行自血穴位注射治療。部分依從：注射時受疼痛影響，出現(xiàn)不配合現(xiàn)象，經(jīng)護理人員勸導遂完成注射治療。不依從：患者抵觸注射治療，經(jīng)勸導無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料t檢驗、x2對比，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組負性情緒改善情況比較：護理前，兩組HAMA評分、HAMD評分組間比較差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組上述評分組間比較差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負性情緒改善情況比較（±s，分）

表1 兩組負性情緒改善情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) HAMA HAMD護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 50 16.87±1.15 5.87±0.76 17.65±1.11 6.09±0.65對照組 50 16.88±1.14 7.65±0.71 17.66±1.10 7.10±0.64 t - 0.044 12.102 0.045 7.829 P - 0.483 0.000 0.482 0.000

3 討 論

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，健康護理干預，其是在患者治療期間，通過一系列健康護理指導，保障治療效果同時，改善患者負面情緒，使患者積極樂觀面對治療。其與常規(guī)護理不同之處在于，其不僅局限于對患者進行疾病護理及院內(nèi)護理，在患者生活、心理等方面也較為注重，患者即使出院也能得到較好護理指導，提升受孕成功率，最大程度滿足患者作為母親的需求。觀察護理內(nèi)容。其先是對患者進行抽血護理、疼痛護理、皮膚護理最大程度減輕患者身體不適，提升治療依從性，再對患者進行心理護理、健康宣教，改善患者心理面貌，使患者積極樂觀面對治療，最后對患者進行定期隨訪，有利于及時解答患者心中疑惑，提升妊娠成功率，保障治療效果。

綜上，對封閉抗體陰性復發(fā)性流產(chǎn)患在自血穴位注射治療基礎(chǔ)上予以健康護理干預，能顯著改善患者負性情緒，提升治療依從性，保障治療效果，值得推廣。