賽娜瓦爾·哈孜，馬 瑛*，馮凱娣

（新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

GDM是血糖代謝異常性疾病之一，其好發(fā)于妊娠期女性中，在妊娠時(shí)，會(huì)因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素、孕激素等總含量有所上升，使得血糖也逐步上升，最后，母嬰代謝都出現(xiàn)了紊亂，若沒有立即對(duì)血糖進(jìn)行控制，會(huì)使得母嬰出現(xiàn)許多并發(fā)癥，危害到其生命。在臨床中，把CGMS聯(lián)合胰島素泵，應(yīng)用到對(duì)GDM患者實(shí)施治療，能夠促進(jìn)其血糖被控制到正常的范圍中，并保障母嬰結(jié)局[1]。文章由2018年8月～2020年2月，擇選出我院收入的80例GDM病例，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

由2018年8月～2020年2月，擇選出我院收入的80例GDM病例，參照不同的治療方法，把其分成對(duì)照組、觀察組，而其中，對(duì)照組40例患者施予CGMS聯(lián)合胰島素皮下注射，觀察組40例患者施予CGMS聯(lián)合胰島素泵。在對(duì)照組中，年齡：最大30歲，最小23歲，均值（26.79±3.73）歲。在觀察組中，年齡：最大2 9歲，最小2 4歲，均值（26.88±2.85）歲。通過比較2組病人的基礎(chǔ)資料后發(fā)現(xiàn)差異不明顯，可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方式

先對(duì)全部患者開展CGMS：間隔12h對(duì)血糖圖譜進(jìn)行1次下載，參照全天血糖波動(dòng)等方面的情況，制訂出第2 d胰島素的注射總量。

對(duì)照組：參照CGMS而得到的結(jié)果，施予胰島素皮下注射：對(duì)患者施予門冬胰島素30注射液[由諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司出品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006，規(guī)格：100單位/ml；3 ml/支]，單次1U，在三餐以前進(jìn)行注射；在入睡以前，對(duì)患者施予諾和靈N[由Novo Nordisk A/S出品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20170038，規(guī)格：300 IU/3 ml/支（特充）/支]，單次1支，進(jìn)行皮下注射。

觀察組：參照CGMS而得到的結(jié)果，施予胰島素泵：第1次對(duì)患者施予地特胰島素注射液[由丹麥諾和諾德公司出品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140107，規(guī)格：3 ml:300單位（特充）]，進(jìn)行皮下注射，單次0.4 U/（kg·d），基礎(chǔ)總量占了全天總量的50%；接著，對(duì)患者施予胰島素泵，以在24 h中持續(xù)性地泵入胰島素，其余的50%分為三餐以前的負(fù)荷量。參照CGMS而得到的結(jié)果，調(diào)節(jié)第2d的胰島素泵入總量、總速度。對(duì)2組患者都進(jìn)行2個(gè)星期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療以前、治療后，評(píng)估并對(duì)比2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，空腹血糖、餐后2 h血糖一律采取“±s”表示，t代表了組間所具有的差異性，P＜0.05表明具有意義。

2 結(jié) 果

在治療以前，對(duì)于空腹血糖、餐后2 h血糖，觀察組對(duì)比對(duì)照組，沒有顯著性的差異（P＞0.05）；在治療后，對(duì)于空腹血糖、餐后2 h血糖，觀察組較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組在治療前后空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組在治療前后空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比（±s，mmol/L）

組名 空腹血糖 餐后2h血糖治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=40） 8.41±2.30 5.98±0.75 9.64±2.56 6.45±0.86觀察組（n=40） 8.45±2.43 5.13±0.56 9.76±2.57 5.98±0.76

3 討 論

處于妊娠期中，孕婦對(duì)各類營(yíng)養(yǎng)物具有更多的需求，但是，部分在攝取營(yíng)養(yǎng)物期間，會(huì)出現(xiàn)過量補(bǔ)充，進(jìn)而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)過剩、血糖調(diào)節(jié)性異常等，最終，出現(xiàn)了GDM[2]。臨床中在對(duì)GDM患者進(jìn)行治療期間，需要考慮到其身心特征，防止引發(fā)低血糖而危害到母嬰的安全性。口服降糖類藥物不適合于GDM患者使用，其本身的降糖效果不夠理想，還極有可能對(duì)母嬰的安全性帶來相應(yīng)的影響[3]。胰島素是對(duì)GDM患者進(jìn)行治療十分關(guān)鍵的藥物，其無需通過胎盤就可以被孕婦所吸收；同時(shí)，其還可以促進(jìn)孕婦的血糖得到更為穩(wěn)定地下降，保證母嬰的安全性。但是，臨床中傳統(tǒng)型胰島素治療方式是每一天多次進(jìn)行注射，這就會(huì)給孕婦給予較多的疼痛[4]。CGMS是借助細(xì)胞間液中的葡萄糖水平來對(duì)機(jī)體中的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，間隔5min就會(huì)自動(dòng)對(duì)一個(gè)信號(hào)平均數(shù)值進(jìn)行儲(chǔ)存，每一天均會(huì)儲(chǔ)存共288個(gè)血糖數(shù)值，進(jìn)而構(gòu)成了動(dòng)態(tài)性血糖圖譜，得到平均血糖數(shù)值、血糖波動(dòng)總幅度等有關(guān)的信息，醫(yī)生可以更為全方位地掌握到孕婦的病情，進(jìn)而實(shí)施更具針對(duì)性的治療。對(duì)于胰島素泵而言，其是對(duì)人體中胰腺分泌胰島素的這一整個(gè)過程進(jìn)行模擬，以調(diào)節(jié)胰島素的輸入總量，微量性且持續(xù)性地泵入胰島素，進(jìn)而對(duì)由于肝糖等而引發(fā)的高血糖進(jìn)行調(diào)節(jié)；同時(shí)，其還可以對(duì)追加分泌進(jìn)行模擬，調(diào)節(jié)機(jī)體在進(jìn)食結(jié)束后所出現(xiàn)的高血糖，讓孕婦能夠在全天都保持好更為穩(wěn)定的血糖水平，防止出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大、低血糖等，同時(shí)，還可以防止多次進(jìn)行注射所引發(fā)的疼痛。在把胰島素泵聯(lián)合CGMS后，能夠全方位地發(fā)揮出協(xié)同功效，以促進(jìn)孕婦盡早得到恢復(fù)。

綜上，胰島素泵聯(lián)合CGMS對(duì)GDM患者能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用，在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。