趙京和

（小隴山林業(yè)實驗局職工醫(yī)院，甘肅 天水 741020）

髕骨骨折為臨床常見病，屬于膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的一種，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有文獻顯示[1]，內(nèi)固定結(jié)合康復(fù)治療對髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能影響更大，為了對此結(jié)論進行驗證，本文任意挑選98例患者，均是于2016年2月～2020年3月在我院中接受髕骨骨折治療的患者作為研究對象，展開系統(tǒng)研究，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意挑選98例患者，均是于2016年2月～2020年3月在我院中接受髕骨骨折治療的患者，按治療時間分為兩組，前49例為a組，后49例為b組，前者患者的均齡為（46.52±7.23）歲，后者患者的均齡為（46.67±7.35）歲；前者男性患者26例，女性患者23例，后者男性患者27例，女性患者22例?；颊吲c家屬均簽署了知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，所選患者均符合髕骨骨折診治要求，排除心肝腎功能障礙等患者，資料相差較小，可比。

1.2 方法

b組施以內(nèi)固定治療，應(yīng)用開放性骨折復(fù)位術(shù)，腰硬聯(lián)合麻醉以后，做橫弧形切口，將骨折位置完全暴露出來，之后清除骨折位置的淤血，對骨折進行復(fù)位處理，并運用布巾鉗進行暫時固定。保證骨折位置完全復(fù)位以后，應(yīng)用可吸收粗線進行縫合，應(yīng)用環(huán)形縫合方法，結(jié)扎固定后，應(yīng)用長腿石膏展開二次固定，時間為一到兩個月，固定期間指導(dǎo)患者鍛煉四頭肌功能。

a組施以內(nèi)固定結(jié)合康復(fù)治療，在上述基礎(chǔ)上，添加康復(fù)訓(xùn)練，在X線輔助下，確定者耐受情況之后展開適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，其目的為改善患者肢體功能，通過科學(xué)的鍛煉，加速患者血液循環(huán)，對患者展開功能訓(xùn)練和疼痛指導(dǎo)為康復(fù)訓(xùn)練中的重要內(nèi)容，前者能夠幫助患者訓(xùn)練患肢功能，后者可以幫助患者了解緩解疼痛的有效方法，對緩解術(shù)后疼痛具有積極作用[2]。手術(shù)之后的兩個星期內(nèi)對進行進行冷療，恰當(dāng)?shù)募訅喊?，來對出血和水腫進行控制。在其前提下增加CPM訓(xùn)練與運動療法，一個星期五次，保證膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)屈曲角度，維持0°～90°。同時，指導(dǎo)患者展開股四頭肌收縮訓(xùn)練；采用3～6周運動療法，一個星期五次，繼續(xù)增加膝關(guān)節(jié)屈伸角度，維持0°～120°。針對松動髕骨骨關(guān)節(jié)，加大患者股四頭肌肌力訓(xùn)練力度，不斷牽拉腘繩肌避免攣縮。另外，對患者患肢展開站立訓(xùn)練，采用6～12周運動療法，一個星期五次。繼續(xù)增加膝關(guān)節(jié)屈伸角度，維持0°～135°。在應(yīng)用運動療法治療之前，每次輔以15分鐘蠟?zāi)啵\動療法治療之后每次輔以20分鐘冷療。加強肌肉力量訓(xùn)練，其中包含四頭肌、臀中肌、臀大肌、股腘繩肌等。矯正患者不良的步態(tài)模式[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組膝關(guān)節(jié)活動度和Bostman 膝關(guān)節(jié)評分、生存質(zhì)量評分進行觀察[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t值檢驗，計數(shù)的比較采用x2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組膝關(guān)節(jié)活動度和Bostman 膝關(guān)節(jié)評分

由表1了解到，兩組膝關(guān)節(jié)活動度和Bostman 膝關(guān)節(jié)評分差異較大，a組優(yōu)于b組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組膝關(guān)節(jié)活動度和Bostman 膝關(guān)節(jié)評分（±s，分）

表1 對比兩組膝關(guān)節(jié)活動度和Bostman 膝關(guān)節(jié)評分（±s，分）

組別 膝關(guān)節(jié)活動度（°） Bostman 膝關(guān)節(jié)評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后a組（n=49） 55.12±6.02 125.23±8.67 18.78±2.46 28.87±5.53 b組（n=49） 56.23±6.23 90.75±8.54 17.86±2.67 22.75±5.67 t 0.4356 11.5654 0.7423 8.0431 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 對比兩組生存質(zhì)量評分

治療前，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組生存質(zhì)量評分差異較大，a組高于b組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

髕骨骨折在臨床上常用手術(shù)治療，術(shù)后要指導(dǎo)患者進行肢體訓(xùn)練，在運動中避免功能受損，針對患者術(shù)后康復(fù)而言，采用康復(fù)護理干預(yù)，幫助其形成良好的運動習(xí)慣，能夠有效預(yù)防髕骨骨折二次發(fā)生，對保證患者身體健康具有積極作用[5]。針對髕骨骨折，通常應(yīng)用骨折修復(fù)手術(shù)治療，其是一種常見的骨折類型，需要運用系統(tǒng)的治療方法，手術(shù)的主要目的是修復(fù)骨折位置，改善局部循環(huán)，同時施以康復(fù)治療，加快患者康復(fù)速度[6]。上述分析結(jié)論為：由表1了解到，兩組膝關(guān)節(jié)活動度和Bostman膝關(guān)節(jié)評分差異較大，a組優(yōu)于b組，有統(tǒng)計學(xué)意義。由表2了解到，治療前，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異；治療后，兩組生存質(zhì)量評分差異較大，a組高于b組，有統(tǒng)計學(xué)意義。和郭洪偉，李曉杰，王歡等人研究結(jié)果相近，有很強的代表性。

總之，內(nèi)固定結(jié)合康復(fù)治療對髕骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能影響更大，加強膝關(guān)節(jié)活動度的同時，提升膝關(guān)節(jié)評分與生存質(zhì)量評分，保證治療有效性，為高效的治療辦法，值得臨床推廣。