周琳玨

（無錫市江南大學(xué)附屬醫(yī)院（原第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

胃癌是常見惡性腫瘤，致死率較高，臨床主要結(jié)合外科手術(shù)以及放化療進(jìn)行治療[1]。手術(shù)存創(chuàng)傷性，術(shù)后恢復(fù)時間較長，為了盡快提高胃腸功能的恢復(fù)需要在術(shù)后結(jié)合有效的康復(fù)理念展開干預(yù)。本文將FTS（快速康復(fù)外科）應(yīng)用其中，并結(jié)合我院82例胃癌患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2018年12月～2020年2月作為研究時段，該時段內(nèi)選擇我院82例胃癌患者，所有患者在圍術(shù)期均給予營養(yǎng)支持和常規(guī)治療，根據(jù)其治療性質(zhì)隨機(jī)分為兩組，其中41例采取常規(guī)治療（對照組），組中男女比（24:17），均齡（53.4±4.5）歲，平均病程（5.2±1.3）月；剩余41例采取快速康復(fù)外科理念治療（研究組），組中男女比例（22:19），均齡（54.1±4.3）歲，平均病程（5.1±1.2）月。從兩組資料觀察，差異不顯著，P＞0.05.

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均給予營養(yǎng)支持，對照組給予常規(guī)治療，圍繞術(shù)前及術(shù)中術(shù)后展開健康宣教，給予心理指導(dǎo)以及基礎(chǔ)的藥物指導(dǎo)。研究組結(jié)合FTS展開康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)前72h指導(dǎo)鍛煉肺功能，可采取吹氣球、呼吸鍛煉法。每組可持續(xù)5 min，4組/次（20～25 min）.4～6次/d。術(shù)前24 h正常進(jìn)食，術(shù)前6 h時服用300～600毫升的流食。術(shù)后經(jīng)靜脈通道給予補(bǔ)液，同時給予抗炎抗感染治療。根據(jù)患者的個人情況選擇合適的鎮(zhèn)痛方法，擇機(jī)拔除尿管。手術(shù)24 h后鼓勵患者下床活動。靜脈補(bǔ)液以及鼻飼管喂養(yǎng)前需要對輸注液體進(jìn)行加熱，防止液體過涼造成的靜脈或者腸胃刺激。術(shù)后24 h先通過鼻飼管給予葡萄糖或者生理鹽水。術(shù)后42 h開始給予百普力，并使用微量泵持續(xù)泵注。營養(yǎng)支持的過程中結(jié)合穴位按摩以及康復(fù)訓(xùn)練，穴位按摩主要推薦耳穴貼壓法，康復(fù)訓(xùn)練前期指導(dǎo)臥床訓(xùn)練動作，幫助患者做關(guān)節(jié)屈曲和伸直動作，同時幫助其翻身，避免長期臥床導(dǎo)致的壓瘡產(chǎn)生。

1.3 評價指標(biāo)

本次研究以兩組患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)以及并發(fā)癥展開干預(yù)。指標(biāo)納入（術(shù)后首次排氣、住院時間、腸鳴音恢復(fù)時間）三個指標(biāo)，時間越短說明康復(fù)效果越顯著。（2）并發(fā)癥：納入壓瘡、術(shù)后感染、傷口出血等三種常見并發(fā)癥，發(fā)生率越高說明康復(fù)手段的安全性越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)計算器SPSS 25.0，計數(shù)資料“±s”，計量資料“n（%）”，差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)后首次排氣時間、住院時間、腸鳴音恢復(fù)均短于對照組；研究組并發(fā)癥概率（2.4%），低于對照組（19.5%），P＜0.05.如表1.

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥（±s）

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥（±s）

并發(fā)癥(%)研究組 41 4.3±1.1 9.2±2.5 3.8±0.8 1（2.4）對照組 41 5.2±1.3 11.9±3.1 4.8±1.1 8（19.5）t/x2 - 3.384 4.311 4.707 6.115 P - 0.001 0.000 0.000 0.013組別 例數(shù)（n）首次排氣時間(h）住院時間(d）腸鳴音恢復(fù)（h）

3 討 論

自丹麥醫(yī)生提出FTS后，這種理念就被廣泛應(yīng)用于臨床圍術(shù)期。事實(shí)證明，F(xiàn)TS的應(yīng)用對外科患者術(shù)后相關(guān)機(jī)體功能的恢復(fù)起著重要作用[2]。本文提到的胃癌疾病作為當(dāng)前惡性腫瘤疾病中發(fā)病率死亡率雙高的一種危險性極高的疾病，它對患者的生活質(zhì)量造成較大的威脅[3-5]。臨床的治療結(jié)合外科手術(shù)切除胃大部，并結(jié)合化療控制腫瘤細(xì)胞的增殖。手術(shù)本身具有創(chuàng)傷性，術(shù)后恢復(fù)時間較長。為了使患者的胃腸功能盡快恢復(fù)，結(jié)合FTS通過手術(shù)前后展開響應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，可以在促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)的同時降低臥床期并發(fā)癥。為證明FTS應(yīng)用的效果，本文結(jié)合我院82例胃癌患者展開研究[6-7]，結(jié)果顯示：研究組患者術(shù)后首次排氣時間以及住院時間、腸鳴音恢復(fù)均短于對照組；研究組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為（2.4%），低于對照組（19.5%），P＜0.05。

綜上所述，對接受胃癌手術(shù)的患者圍術(shù)期給予營養(yǎng)支持結(jié)合快速康復(fù)理念后可以有效提升患者胃腸功能[8-9]，同時能夠有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。