馬得隨

（甘肅省白銀市平川區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，甘肅 白銀 730916）

在多種心血管內(nèi)科疾病當(dāng)中，急性心絞痛這一疾病具有常見(jiàn)性，患有這一疾病的患者，通常會(huì)出現(xiàn)供血不足以及血管腔狹窄現(xiàn)象，主要影響因素為冠狀動(dòng)脈硬化。急性心絞痛臨床表現(xiàn)為陣發(fā)壓榨性疼痛、呼吸短促等，刺激性疼痛會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)嚴(yán)重不適，不僅會(huì)給患者正常生活造成影響，還會(huì)影響患者身心健康。因此應(yīng)及時(shí)采取有效手段治療與控制，現(xiàn)階段藥物治療是臨床上針對(duì)急性心絞痛這一疾病的主要治療手段，硝酸酯類(lèi)藥物、抗血小板藥物等應(yīng)用較多，從而改善患者身心健康狀況[1]。本研究旨在探討治療心血管內(nèi)科急性心絞痛的方法與臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2017年4月～2019年4月間收治的50例急性心絞痛患者進(jìn)行研究，選用雙盲法將其分為常規(guī)組25例和試驗(yàn)組25例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性13例，女性12例，年齡為43～78周歲（67.7±5.21）周歲。試驗(yàn)組男性12例，女性13例，年齡為44～77周歲（68.1±5.32）周歲。兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，標(biāo)準(zhǔn)為患者發(fā)生急性心絞痛時(shí)應(yīng)立即休息，給予患者舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張患者動(dòng)脈，提高血流量，降低心排血量。同時(shí)給予患者腸溶阿司匹林、低分子肝素、他汀類(lèi)調(diào)脂等藥物治療。在患者緩解期指導(dǎo)患者改善飲食，降低誘因。同時(shí)告知患者應(yīng)減少工作量，減輕精神負(fù)擔(dān)，保持精神愉悅，注意休息。試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加行氯吡格雷治療：給予患者口服硫酸氫氯吡格雷片（薄膜衣片）（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029；頻率：75 mg/d）治療。一個(gè)療程為治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組急性心絞痛患者的發(fā)作頻率與癥狀持續(xù)時(shí)間、療效進(jìn)行對(duì)比觀察，詳細(xì)記錄患者急性心絞痛發(fā)作頻率與癥狀持續(xù)時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為患者心電圖正常，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)為患者心電圖ST段上移≤0.1 mV，臨床癥狀得到緩解；無(wú)效為上述效果未達(dá)成甚至加重?？傆行?[（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究將數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中，使用（±s）行發(fā)作頻率與癥狀持續(xù)時(shí)間計(jì)量資料對(duì)比，結(jié)果行t檢驗(yàn)；用[n（%）]行療效計(jì)數(shù)資料對(duì)比，結(jié)果行x2檢驗(yàn)，如P＜0.05說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)作頻率與癥狀持續(xù)時(shí)間分析

試驗(yàn)組發(fā)作頻率與癥狀持續(xù)時(shí)間相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05）。

表1 發(fā)作頻率與癥狀持續(xù)時(shí)間分析（±s）

表1 發(fā)作頻率與癥狀持續(xù)時(shí)間分析（±s）

組別 n 發(fā)作頻率（次/d） 癥狀持續(xù)時(shí)間（min）試驗(yàn)組 25 0.89±0.24 3.29±0.17常規(guī)組 25 1.88±0.35 6.51±0.34 t 11.6640 42.3537 P 0.0000 0.0000

2.2 療效分析

常規(guī)組療效相較于試驗(yàn)組明顯更低，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05）。

表2 療效分析[n（%）]

3 討 論

急性心絞痛是心血管內(nèi)科常見(jiàn)病癥，會(huì)導(dǎo)致心前區(qū)疼痛，高血壓、高血脂、糖尿病等都是急性心絞痛的誘發(fā)因素[2-3]。從整體上來(lái)看，急性心絞痛的高發(fā)人群為老年人，這部分患者很容易出現(xiàn)心肌供血不足等現(xiàn)象，動(dòng)脈斑塊會(huì)不斷通過(guò)沉積的方式形成于患者的血管當(dāng)中，這就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管狹窄的現(xiàn)象。因此臨床治療中需要有針對(duì)行用藥，不斷對(duì)患者心肌缺氧癥狀進(jìn)行改善，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張的目標(biāo)，以此來(lái)促進(jìn)冠脈血流量的增加。急性心絞痛患者發(fā)病時(shí)會(huì)感到巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，在發(fā)病時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，通過(guò)平臥的方式努力進(jìn)行呼吸調(diào)整；患者在接受治療的過(guò)程中，不僅應(yīng)始終保持良好的心態(tài)，堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，同時(shí)還必須及時(shí)采取有效手段治療與控制，合理選擇藥物，積極接受治療，從而改善患者身心健康狀況[4-6]。

臨床治療急性心絞痛多根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)與病情發(fā)展選擇他汀類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物、受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。此類(lèi)藥物均具有較好療效，因此若在此基礎(chǔ)上使用氯吡格雷能夠進(jìn)一步提高療效[3]。由于臨床治療心血管內(nèi)科急性心絞痛疾病時(shí)，通常需引導(dǎo)患者注意休息，以此實(shí)現(xiàn)控制心排血量、促進(jìn)血流量的目的，在此基礎(chǔ)上給予患者口服硫酸氫氯吡格雷片，可以提升治療效果。該藥物在動(dòng)脈循環(huán)障礙引起的腦部、心臟不適方面具有一定的預(yù)防和治療作用。硫酸氫氯吡格雷片屬于血小板聚集抗制劑，患者服用該藥物以后可以在血小板受體和ADP結(jié)合方面產(chǎn)生一定抑制作用，同時(shí)還可以對(duì)糖蛋白GPIIb/IIa和抑制激活A(yù)DP復(fù)合物進(jìn)行抑制，整個(gè)藥效發(fā)揮過(guò)程中不會(huì)對(duì)磷酸二酯酶的活性產(chǎn)生影響。

本次研究表明，試驗(yàn)組發(fā)作頻率與癥狀持續(xù)時(shí)間相較于常規(guī)組明顯更優(yōu)，常規(guī)組療效相較于試驗(yàn)組明顯更低，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急性心絞痛疾病具有發(fā)病急、導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈刺激性疼痛的特點(diǎn)，應(yīng)用于該疾病的治療藥物較多，而治療心血管內(nèi)科急性心絞痛實(shí)施氯吡格雷治療能夠緩解患者急性心絞痛發(fā)作頻率與癥狀持續(xù)時(shí)間，有效提高療效，促使病死率降低，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。