劉洪霞

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六O醫(yī)院（泰安院區(qū)），山東 泰安 271000）

冠心病是臨床上比較多見(jiàn)的一種心血管疾病，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)患者的血管腔變窄或阻塞的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性的心臟病，也包括心肌缺血與缺氧壞死與炎癥、栓塞等管腔狹窄、閉塞等情況，對(duì)患者的身體健康及生命安全影響較大[1]。目前臨床對(duì)于本病的治療方案較多，但是效果不盡相同，為了進(jìn)一步研究更優(yōu)質(zhì)的治療方案，本次研究針對(duì)老年冠心病心律失?；颊卟扇×嗣劳新鍫柭?lián)合穩(wěn)心顆粒的治療方案，并觀察其具體應(yīng)用效果，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

參與本次研究的患者均來(lái)自于我院心內(nèi)科收治的老年冠心病心律患者，均于2016年1月～2019年1月期間住院治療，樣本量為2400例，以隨機(jī)的方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組1200例患者使用美托洛爾進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組1200例患者在此之上使用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。對(duì)照組患者年齡均處于60～85歲之間，平均年齡為（72.5±5.1）歲，男女患者比例為800:400；實(shí)驗(yàn)組年齡為64～88歲，平均年齡為（65.9±4.7）歲，男女患者比例為500:700。兩組患者的一般資料差異較小，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后顯示（P＞0.05），且數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可用于本次研究。

1.2 方法

2400例患者住院均進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)方式治療，對(duì)照組使用酒石酸美托洛爾片（商品名：倍他樂(lè)克，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg）治療，每天1次，每次1片；實(shí)驗(yàn)組則使用山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)的、批準(zhǔn)文號(hào)為Z10950026的穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，規(guī)格為：9 g/袋，每天3次，每次1袋。兩組患者均持續(xù)治療12周[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察不良反應(yīng)發(fā)生率以及心律指標(biāo)情況。不良反應(yīng)具體指惡心嘔吐與心動(dòng)過(guò)緩，腹部不適/頭痛等；心律指標(biāo)包括房性期前收縮與室性期收縮，患者的心肘好轉(zhuǎn)或者康復(fù)后房性前收縮與室性期前收縮明顯減少或者消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，心律指標(biāo)用“±s”表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率用（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，而對(duì)照組卻較高（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者在治療前后的心律指標(biāo)情況

對(duì)比兩組患者在治療前后的心律指標(biāo)，治療前對(duì)比差異無(wú)明顯差異，即P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有意義；治療后對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的心律指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，具體情況見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者在治療前后的心律指標(biāo)情況（±s）

表2 對(duì)比兩組患者在治療前后的心律指標(biāo)情況（±s）

組別 房性期前收縮（次/d） 室性期前收縮（次/d）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=1200） 1239.22±171.19 316.15±41.40 1601.84±221.47 627.32±93.25對(duì)照組（n=1200） 1233.86±170.40 461.73±65.46 1605.22±221.47 800.10±130.62 t 0.7687 65.2456 0.3738 37.2936 P 0.4421 0.0000 0.7086 0.0000

3 討 論

冠心病是臨床上多見(jiàn)的一種疾病，老年人是此病的多發(fā)群體，導(dǎo)致發(fā)生本病的主要因素是與老年患者的高血壓與糖尿病、高血脂與高膽固醇均是造成本病的原因。該病在中醫(yī)上歸屬于心悸范疇，主要是由于氣虛血瘀及氣陰兩虛造成的，臨床治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主。因老年患者的體質(zhì)差，身體的各項(xiàng)免疫功能都下降，在疾病急性發(fā)作時(shí)，患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，造成患者心股發(fā)生缺血，患者身體內(nèi)電解質(zhì)失去平衡，脂肪分解均會(huì)引起心律失常，威脅患者的生命安全。穩(wěn)心顆粒中的琥珀具備鎮(zhèn)靜安神之效；黃精擁有降血脂及血壓的效用；黨參和三七則能夠有效降低血液粘稠度，使患者的心肌缺氧情況得以恢復(fù)，進(jìn)而使其冠狀動(dòng)脈的血流量得以提升；甘松（纈草酮、甘松酮）等擁有阻抑備膜的效用；纈草酮能阻抑Na+內(nèi)流，促使K+離子外流，使其心律失常的狀況得以被糾正。以上諸藥聯(lián)合使用，使其具備安神、益氣之效；再將其與美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用，能夠明顯推進(jìn)患者K+外流的情況，使患者心肌耗氧量明顯減少，冠狀動(dòng)脈血流量得到顯著提升，從而改進(jìn)其心功能[3-4]。

本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且心心律指標(biāo)更趨于正常生理狀態(tài)，結(jié)果再次證實(shí)了此聯(lián)合治療的可行性。

綜上所述，采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失不良反應(yīng)發(fā)生率少，安全性較高，患者在治療后心律改善情況明顯，值得廣泛推廣。