檀時(shí)新，朱 勇

（1.南京市中醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇 南京 210006；2.南京市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 南京 210006）

混合痔其主要發(fā)生在人們肛門同一方位的齒線上下，且靜脈曲張形成團(tuán)塊，其無明顯的分界，在肛門處內(nèi)外相鄰。該疾病的臨床表現(xiàn)為肛門部腫物、出現(xiàn)便血情況，患者有明顯異物感，且伴有肛門墜脹感，另外部分患者還伴有瘙癢等癥狀。目前針對混合痔的治療方式為手術(shù)治療，且應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，且患者預(yù)后效果良好，改善患者生活質(zhì)量[1]。在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為混合痔的發(fā)生不僅僅是因?yàn)榫植吭?，同時(shí)還與患者臟俯經(jīng)絡(luò)的病理變化有著密切的聯(lián)系。認(rèn)為痔瘡多因飲食不節(jié)制，過多使用辛辣食物，促使?jié)駸醿?nèi)生，下注大腸所致，患者經(jīng)絡(luò)不通而淤滯結(jié)聚于肛門，以致沖突為痔。而在臨床上，混合痔的最佳治療方式為手術(shù)治療，需切除痔核，患者術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)面，為了保證患者的生活質(zhì)量，需要加快患者的術(shù)后創(chuàng)面的愈合。因此本文探究通過混合痔電切凝術(shù)進(jìn)行治療的患者術(shù)后創(chuàng)面采用清涼膏促進(jìn)愈合的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文30例實(shí)驗(yàn)對象均選自2018年1月～2018年10月期間我院收治的混合痔患者，所有患者均采用混合痔電切凝術(shù)進(jìn)行治療。且采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，其中對照組男性患者為9例，女性患者為6例，患者最小年齡為23歲，最大年齡為46歲，平均年齡為（34.58±2.32）歲；觀察組男性患者為10例，女性患者為5例，患者最小年齡為22歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（34.68±2.41）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，差異無顯著性P＞0.05。、

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合“痔臨床診治指南”；精神、認(rèn)知清晰，無精神病患者；知情并同意簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病、高血壓以及嚴(yán)重皮膚疾病等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；精神、認(rèn)知不清晰者；知情但不簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者采用凡士林紗布覆蓋在患者的創(chuàng)面上。術(shù)后患者創(chuàng)面需要進(jìn)行常規(guī)消毒，利用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，利用無菌紗布進(jìn)行包扎。

觀察組患者在常規(guī)消毒后采用清涼膏紗布覆蓋在患者的創(chuàng)面上。術(shù)后患者創(chuàng)面需要進(jìn)行常規(guī)消毒，并采用清涼膏進(jìn)行治療，清涼膏為我院制劑室自制，該藥方的藥物對患者術(shù)后創(chuàng)口的愈合有著重要的作用，不同的中藥發(fā)揮的功效不同。即生地黃、蔥白、白芷、梔子仁、黃蓮、清麻油、黃蠟等中藥物發(fā)揮的功效不同。制作成清涼膏紗布，并將其覆蓋在患者創(chuàng)面上，利用無菌紗布進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫程度以及創(chuàng)面滲液等指標(biāo)。創(chuàng)面愈合時(shí)間評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)后創(chuàng)面皮膚出現(xiàn)瘢痕結(jié)實(shí)，且無假性愈合狀況，作為患者術(shù)后創(chuàng)面愈合的時(shí)間。術(shù)后創(chuàng)面水腫程度判定標(biāo)準(zhǔn)：無水腫，可計(jì)0分；切口周圍皮膚組織輕度隆起，皮膚紋理明顯，可計(jì)3分；切口周圍皮膚組織中度隆起，皮膚紋理不明顯，可計(jì)5分；切口周圍皮膚明顯隆起，且皮膚紋理消失，組織發(fā)亮，可計(jì)10分。術(shù)后創(chuàng)面滲液情況判定標(biāo)準(zhǔn)：切口周圍無滲液分泌物，可計(jì)0分；切口周圍有少量的滲液分泌物，可計(jì)3分；切口周圍有明顯的滲液分泌物，可計(jì)5分；切口周圍有大量的滲液分泌物，可計(jì)10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫程度以及創(chuàng)面滲液等指標(biāo)經(jīng)Excel表格進(jìn)行整理，利用T檢驗(yàn)上述計(jì)量資料。整理后的數(shù)據(jù)結(jié)果全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。P＜0.05差異具有顯著性，也就是本文實(shí)驗(yàn)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較分析

就患者愈合時(shí)間進(jìn)行對比分析，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較分析（±s）

表1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較分析（±s）

組別 n 術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間（h）對照組 15 18.5±1.98觀察組 15 13.8±1.01 t 8.1895 P 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面水腫程度比較分析

就患者術(shù)后創(chuàng)面水腫程度、患者術(shù)后創(chuàng)面滲液情況進(jìn)行對比分析，觀察組患者優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面水腫程度比較分析（±s）

表2 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面水腫程度比較分析（±s）

組別 n 術(shù)后創(chuàng)面水腫程度 術(shù)后創(chuàng)面滲液情況對照組 15 17.7±0.71 18.6±0.42觀察組 15 15.2±0.65 15.2±0.31 t 10.0586 25.2255 P 0.0000 0.0000

3 討 論

在《太平圣惠方》中記載，清涼膏具有止疼痛、潤肌生肉以及解火毒之功效，對采取混合痔電切凝術(shù)治療混合痔的患者來說，促進(jìn)患者術(shù)后創(chuàng)面愈合可以采用清涼膏進(jìn)行治療[2]。清涼膏主要組成生地黃、蔥白、白芷、梔子仁、黃蓮、清麻油、黃蠟等。其中生地黃具有清熱生津、滋陰養(yǎng)血之功效，性味甘苦，對患者術(shù)后創(chuàng)面愈合有著重要作用；蔥白具有發(fā)散通氣功效，味辛性溫，且在《本草綱目》中記載，蔥白在應(yīng)用于金石之傷，可以緩解疼痛感；白芷具有祛風(fēng)濕、活血排腫、生肌止痛之功效，味辛性溫，且氣芳香，微苦，對患者術(shù)后創(chuàng)面愈合有著良好效果，且白芷還具有美膚的功效，在促進(jìn)患者術(shù)后創(chuàng)面愈合上有著特殊功效；梔子仁主治清熱、瀉火、涼血，治療熱毒瘡瘍，扭傷腫痛；黃蓮具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，對治療濕疹和濕瘡有著特殊效果；黃蠟味甘、淡，性平，是蜜蜂科動物中華蜜蜂等分泌的蠟質(zhì)，經(jīng)過人工加工制作成為塊狀物，具有解毒生肌、止血定痛之功效，可促進(jìn)患者術(shù)后創(chuàng)面愈合；清麻油均勻抹在皮膚上，可以促進(jìn)藥物的吸收，發(fā)揮藥物的最大功效[3]。在清涼膏中，藥物組成都對創(chuàng)面愈合有著一定的功效，蔥白、白芷共用可以行氣止痛，梔子仁、黃蓮、生地黃共用可以清熱涼血解火毒，而黃蠟可以生肌，全方可以清熱涼血，具有生肌止痛作用。采用高頻高壓電切治療混合痔的原理在于通過有效的電極尖端所產(chǎn)生的高頻高壓電流，對組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對患者機(jī)體組織凝固且分離[4]。混合痔電凝術(shù)對患者造成的損傷在中醫(yī)看來，為火熱損傷脈絡(luò)，且導(dǎo)致氣血瘀滯。在術(shù)后采用清涼膏進(jìn)行治療，是對癥治療，治療效果顯著。

綜上所述，混合痔電切凝術(shù)治療混合痔效果良好，為了提升患者生活質(zhì)量，采用清涼膏促進(jìn)患者術(shù)后創(chuàng)面愈合，具有顯著效果，縮短患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少患者術(shù)后創(chuàng)面滲液與水腫，進(jìn)而提高患者治療質(zhì)量。