上海讀者沈先生問(wèn)：

我最近心里事很多，每晚輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，白天工作又沒(méi)精神，感覺(jué)自己快精神崩潰。我想咨詢一下，從醫(yī)學(xué)上來(lái)看，失眠到底是什么引起的呢？經(jīng)常失眠怎么辦？

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 陸崢答：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定了《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》，其中失眠是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足，并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。當(dāng)滿足以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即存在失眠：存在入睡困難、維持睡眠困難或早醒；盡管有充足的睡眠機(jī)會(huì)和適宜的睡眠環(huán)境，仍出現(xiàn)以上癥狀；睡眠障礙引起白天的功能損害。幾乎每個(gè)人偶爾都有睡眠不好的夜晚，但大約10%的成年人患有長(zhǎng)期或慢性失眠。在許多情況下，當(dāng)出現(xiàn)壓力，身體不適或疾病，就會(huì)發(fā)生失眠，所以有時(shí)解決潛在問(wèn)題可以改善失眠。但在有些情況下，無(wú)論其他問(wèn)題是否解決，失眠都不會(huì)好轉(zhuǎn)，這時(shí)就要解決失眠本身。

擁有良好的睡眠習(xí)慣是改善失眠的第一步?？梢試L試盡可能多地睡覺(jué)，保持規(guī)律睡眠節(jié)律，保持固定的睡覺(jué)和起床時(shí)間，白天不要小睡，午餐后避免喝含咖啡因的飲料。晚上不要吸煙，在睡前避免飲酒。調(diào)整臥室環(huán)境，包括亮度、溫度、濕度等。睡前處理好第二天的事，避免上床后焦慮。定期鍛煉，最好在睡前四小時(shí)或更早時(shí)間鍛煉。避免睡前長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)或者看電視、電子書，這會(huì)讓你更難入睡。如果躺在床上20分鐘還是完全沒(méi)有睡意，這時(shí)可以起床去其他房間活動(dòng)，看書或者放松，等到再次困倦時(shí)再上床睡覺(jué)。

需要注意的是，有些患者經(jīng)常在床上做一些讓自己大腦清醒的事，比如處理工作事務(wù)、學(xué)習(xí)，這就讓我們的大腦很難將床與睡眠聯(lián)系起來(lái)。還有一些患者因?yàn)橥砩纤邥r(shí)間不夠，于是在白天躺著不起床，想要彌補(bǔ)晚上的睡眠。但白天的額外睡眠，會(huì)讓晚上入睡更加困難。因此嚴(yán)格控制自己上床與起床時(shí)間，白天不要小睡，對(duì)失眠患者來(lái)說(shuō)是很重要的。

當(dāng)以上方法都嘗試過(guò)，仍對(duì)自己的失眠毫無(wú)改善，那么你需要來(lái)醫(yī)院就診，需要使用一些幫助睡眠的藥物。各種鎮(zhèn)靜催眠藥之間的主要區(qū)別在于它們開(kāi)始起效的速度，以及效果持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，大多數(shù)臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的失眠類型進(jìn)行選擇。