（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院）

指導專家·陸遠強（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院急診科主任）

最近，48歲的劉先生犯了“甲溝炎”，一直口服一種抗生素來抗菌消炎。因為沒能購買到原本使用的品牌的藥，劉先生更換了一種新品牌但同樣成分的抗生素服用，然而服用新品牌同類藥物的第一天，結果服藥不到5分鐘，人就出事了。他因為口服某抗生素出現(xiàn)嚴重過敏性休克，被緊急送往醫(yī)院。“我當時全身軟綿綿的，只能癱坐在地上，不停出汗，衣服都濕透了，幸虧家人撥打了120！”48歲的劉先生回憶起自己的歷險經(jīng)歷，至今心有余悸。

“過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后,通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的多臟器受累癥候群。在出血性休克、心源性休克、感染性休克等所有休克當中最為兇險，發(fā)展速度最快！”陸遠強主任介紹。

過敏是一種非正常的免疫反應，我們在生活中會接觸到各種各樣的外來物質，從攝入的食物、藥物，到空氣中的灰塵，直接接觸的化妝品、洗滌劑、昆蟲等，這些外來物進入到人體，與免疫細胞接觸的時候，都要接受免疫細胞的檢驗?！坝行┤说拿庖呦到y(tǒng)比較‘理智’，或者生活環(huán)境比較固定，終其一生也不會遇到幾種過敏原；有些人的免疫系統(tǒng)則比較‘瘋狂’，非常容易對各種各樣的東西過敏，我們稱這樣的體質為過敏體質?！比菀走^敏一方面跟遺傳有關，另一方面與飲食、壓力過重導致的抵抗力變差、免疫功能不足有關。此外，還有老年人、孩子、妊娠期的婦女因免疫力低下，也容易發(fā)生過敏。

過敏性休克有4大類表現(xiàn)

1皮膚黏膜表現(xiàn)——最早且最常出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫等；

2呼吸道癥狀——最主要的死因。表現(xiàn)為喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺，可因窒息而死亡；

3循環(huán)衰竭時先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速，然后暈厥、肢冷、血壓測不出，最終心跳停止；

4其他。例如意識不清、惡心腹痛嘔吐、癲癇發(fā)作、大小便失禁等。

“過敏性休克可以在瞬間導致周圍血管擴張，血液儲留在全身擴張的血管里，血壓驟降，甚至可到零。這時患者就會喪失意識，如果低于50毫米汞柱的血壓持續(xù)超過20分鐘，就可能造成腦細胞缺血缺氧而壞死，患者就可能醒不過來或嚴重致殘。”陸遠強主任強調(diào)，目前“過敏性休克”仍是很多人的知識盲區(qū)，殊不知其危害巨大。

如果有過敏史，應該注意在日常生活中避開自己的過敏原，還未有過敏情況，為了安心，也可以前往正規(guī)醫(yī)院做一個過敏原測試，提前篩查，小心避免。

遇過敏性休克 這3招可“保命”

1要讓患者躺平，讓大腦充分供血；緊急撥打120，清楚訴說患者的情況和地址。出發(fā)前，盡可能拍下發(fā)病患者之前服用的藥物、吃過的食物等，盡量清楚地向醫(yī)生交待過敏原，方便醫(yī)生搶救判斷。

2由于最短2～3分鐘之內(nèi)血壓就可能驟降為零，所以要盡量選擇最近的醫(yī)院或同等距離最熟悉的醫(yī)院，千萬不可舍近而求遠，耽誤搶救的最佳時間。

3如果患者發(fā)生心臟、呼吸驟停，要立即進行心臟按壓，可以試著托起患者的下頜骨，讓其盡量呼吸順暢。