(湖南省郴州市第三人民醫(yī)院原副院長、急診科副主任醫(yī)師)
由于生活方式的改變,很多人缺乏運動,攝取了過多高脂肪、高熱量等結(jié)構(gòu)不均衡的飲食,以及受煙酒侵害等原因,高血壓、高血脂和糖尿病等疾病便乘虛而入,進(jìn)而引起其他并發(fā)癥。“三高”人們需共同監(jiān)測血壓、血脂和血糖,連續(xù)性監(jiān)測,不斷調(diào)整治療方案,合理用藥,堅持長期治療,達(dá)到控制血壓和血糖的理想目標(biāo),才能最大限度保護(hù)心、腦、腎等重要器官。為提高全民健康水平,中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會建議大家關(guān)注生命體征的七大指標(biāo)。
心率正常值:成年男性為60~70次/分鐘,女性為70~75次/分鐘
血壓正常值:不能高于120/80毫米汞柱
心率(脈搏)和血壓是人類最重要的兩項生命體征,30歲以下年輕人心率增快和血壓升高往往是心血管疾病的報警信號。心率增快是體內(nèi)自主神經(jīng)出現(xiàn)問題的先兆,是人體在感受危機和壓力狀態(tài)時的連鎖反應(yīng),包括心跳加快、血壓升高、血糖上升。長時間的心跳加快伴隨血糖濃度和血壓的持續(xù)升高,會導(dǎo)致諸如心臟病、糖尿病和肥胖等代謝疾病。另一方面,高血壓是導(dǎo)致中風(fēng)最重要的危險因素,而減少中風(fēng)發(fā)病率最有效的辦法就是控制好高血壓。以下高血壓高發(fā)人群應(yīng)定期測量血壓,最好每季度不少于一次。1 有高血壓病家族史者; 2攝入食鹽較多者; 3長期飲酒者; 4精神緊張者;5 吸煙、肥胖者。
空腹血糖:不能高于6.1毫摩爾/升
50%~60%的2型糖尿病患者不是因出現(xiàn)癥狀主動就醫(yī)發(fā)現(xiàn)的,很多是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。診斷糖尿病有三個指標(biāo):1、空腹血漿葡萄糖水平≥7.0毫摩爾/升;2、有糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1毫摩爾/升;3、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中,餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1毫摩爾/升。只要血糖升高達(dá)到以上三個標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項時,就可診斷為糖尿病。
我國糖尿病總?cè)藬?shù)已逾九千萬,并且每年呈上升趨勢,以下糖尿病高發(fā)人群應(yīng)檢測空腹血糖。1 有糖尿病家族史者,也就是父母一方、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病病史;2 體型肥胖者,尤其那些“大肚子細(xì)腿”的人; 3已經(jīng)患有高血壓、血脂異常或早發(fā)冠心病者;4 空腹血糖異常(空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升之間),或葡萄糖耐量減低者(糖耐量餐后2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升之間); 5年齡≥45歲者,糖尿病發(fā)病率隨著年齡而增長,自45歲后明顯上升,至60歲達(dá)到高峰; 6吸煙、體力活動少、生活壓力大和精神持續(xù)緊張者。
體質(zhì)指數(shù)(BMI):不能高于24
隨著生活水平的提高,我國城市老年人群中超重肥胖者呈顯著上升趨勢。國際上用體質(zhì)指數(shù)(BMI)來作為衡量人體整體肥胖的客觀指標(biāo)。其計算公式為:BMI=體重(千克)/身高的平方(平方米)。體質(zhì)指數(shù)因國籍和年齡不同而異。體質(zhì)指數(shù)是評價老年人健康狀況的重要指標(biāo)。體質(zhì)指數(shù)小于18.5為體重過低,即消瘦或營養(yǎng)不良。體質(zhì)指數(shù)在19~23.9是理想體重,24.1~27.9為超重;而體質(zhì)指數(shù)大于或等于28為肥胖。
超重和肥胖是高血壓、血脂異常、冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病、痛風(fēng)、乳腺癌和直腸癌等疾病的危險因素,這與肥胖導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖是分不開的。如將體質(zhì)指數(shù)控制在24以下,可防止人群中38%~45%的高血壓,33%~37%的糖尿病的發(fā)生,減少動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生。
總膽固醇:不能高于5.2毫摩爾/升
血脂是一個籠統(tǒng)的概念,主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。其中,低密度脂蛋白偏高對腦血管的損傷最大。正常人的血清總膽固醇正常值為3.10~5.20毫摩爾/升,甘油三酯在0.56~1.70毫摩爾/升。
血脂增高主要是因為包括主食在內(nèi)的總熱量攝入過多,酗酒,未控制好的糖尿病、腎病,某些藥物影響,遺傳因素等。也與肥胖、高糖飲食、體力活動少等有關(guān)。如果體內(nèi)血脂過多,會造成脂質(zhì)代謝紊亂,血液黏稠度增高,脂類物質(zhì)在血管壁內(nèi)膜沉積,逐漸形成小“斑塊”,醫(yī)學(xué)上稱為“動脈粥樣硬化”。這些斑塊增多、增大,逐漸堵塞血管,致使血管管腔狹窄,血液流通不暢。如果重要器官動脈供血不足,就會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。嚴(yán)重的心腦血管動脈粥樣硬化通常會引起冠心病、心肌梗塞、心絞痛、腦血栓、中風(fēng)等,甚至危及生命。
男性:不大于85厘米,女性:不大于80厘米
中國女性正常腰圍是小于80厘米,男性正常腰圍要小于85厘米。腰圍粗細(xì)或許與人體內(nèi)臟脂肪多少直接相關(guān),而內(nèi)臟脂肪堆積會導(dǎo)致疾病。腰部肌肉使用較少,進(jìn)入中老年后,若不注意鍛煉,多余的脂肪更會沉積在腰腹部,腰部的贅肉便會逐漸增多,肌肉也變得松弛起來,結(jié)果使腰部迅速變粗,引發(fā)多種疾病。有學(xué)者提出,與體質(zhì)指數(shù)相比,腰臀比可以更準(zhǔn)確地衡量一個人的健康標(biāo)準(zhǔn),腰臀比也是判斷腹型肥胖的重要指標(biāo)。女性的腰臀比大于或等于0.82時,其患冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾病及糖尿病的危險性就會大大增加。
每周不少于三次,每次不少于20分鐘
成年人若要健康,要進(jìn)行適度的運動,即每周保證5~7天30分鐘的中等強度有氧運動,或是至少每周3天進(jìn)行20分鐘的高強度有氧運動。
中老年人最好進(jìn)行溫和運動。高血壓、高血脂和糖尿病尚無特效療法,但是運動療法在“三高”治療中有著舉足輕重的作用。一般來說,運動方式可以選擇低至中等強度的有氧運動,如步行、慢跑、打乒乓球、做廣播體操和練瑜珈等。堅持進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練,持之以恒,才能收到療效。
零吸煙,或及時戒煙
每日飲酒的酒精含量:男性不超過30克,女性不超過20克
研究證實,吸煙者發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險是不吸煙者的2.5~5.6倍,長期被動吸煙者發(fā)生腦梗死的概率增加1.82倍。酒精可能通過多種機制導(dǎo)致卒中增加,包括升高血壓、導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等。建議男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過30克,女性不應(yīng)超過20克。