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        社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策

        2021-01-14 21:03:45張瑩
        健康護(hù)理 2021年12期
        關(guān)鍵詞:靜脈血栓護(hù)理對(duì)策急性腦梗死

        張瑩

        摘要:目的:分析社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險(xiǎn)因素,并總結(jié)有效的護(hù)理對(duì)策,為臨床護(hù)理實(shí)踐提供借鑒。方法 選取2019年1月-2020年9月期間,社區(qū)醫(yī)院收治的150例老年急性腦梗死患者為回顧性研究對(duì)象,多因素 Logistic 回歸分析靜脈血栓的危險(xiǎn)因素,總結(jié)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓,占比為10.0%;多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示,患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。根據(jù)獨(dú)立危險(xiǎn)因素開展針對(duì)性護(hù)理后,患者預(yù)后情況良好。結(jié)論 患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是導(dǎo)致社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,患者近期預(yù)后比非下肢深靜脈血栓形成患者差,需要在早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上,采取有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理,以促進(jìn)患者預(yù)后。

        關(guān)鍵詞:急性腦梗死;社區(qū)老年;靜脈血栓;危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策

        急性腦梗死是心腦血管疾病之一,發(fā)病率和致死率均處于較高水平,對(duì)患者的身心健康具有嚴(yán)重威脅。社區(qū)老年急性腦梗死患者因其長期臥床,身體素質(zhì)較差、身體各項(xiàng)機(jī)能下降,在缺乏運(yùn)動(dòng)、血流變緩、血液黏稠度增高等因素的影響下,極易引發(fā)靜脈血栓形成,這也是導(dǎo)致社區(qū)老年急性腦梗死患者死亡的重要誘因[1]。本文選擇150例社區(qū)老年急性腦梗死患者進(jìn)行回顧性研究,靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素并總結(jié)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        150例研究對(duì)象中,男86例,女64例,年齡60-85歲。其中,有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓,占比為10.0%?;颊吣挲g≥60歲,均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),均為初發(fā)急性腦梗死,且經(jīng)顱MRI或CT確診?;颊邿o血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙,無嚴(yán)重臟器疾病,發(fā)病時(shí)間不超過24h,精神、意識(shí)正常,患者及家屬簽署知情同意書,依從性均良好。

        1.2 方法

        收集所有研究對(duì)象的一般資料,主要包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高脂血癥史、房顫史、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、糖尿病史、D2聚體等,應(yīng)用多因素 Logistic 回歸分析有可能成為老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險(xiǎn)因素?;颊呷朐?周內(nèi)進(jìn)行下肢深靜脈彩超檢查,統(tǒng)計(jì)靜脈血栓發(fā)生率,觀察和評(píng)價(jià)患者的預(yù)后情況,主要指標(biāo)是住院時(shí)間、住院費(fèi)用、30 d內(nèi)死亡率。

        2 結(jié)果

        2.1 靜脈血栓發(fā)生率

        在本次研究中,150例社區(qū)老年急性腦梗死患者中,有15例患者發(fā)生靜脈血栓,占比為10.0%。這一結(jié)果顯示,社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率比較高。

        2.2 單因素分析結(jié)果

        單因素分析結(jié)果見表1。

        2.2 多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果

        多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示,患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。根據(jù)獨(dú)立危險(xiǎn)因素開展針對(duì)性護(hù)理后,患者預(yù)后情況良好。

        3 討論

        血栓最常起源于大靜脈的瓣膜袋,靜脈血栓好發(fā)于長期臥床的患者。社區(qū)老年急性腦梗死患者情危重、進(jìn)展快,具有較高的致殘率和死亡率,通常需要長期臥床接受治療,極易誘發(fā)靜脈血栓的情況[2]。一旦栓子脫落并跟隨血液流動(dòng)進(jìn)入到肺、 腦等重要臟器,就容易引發(fā)栓塞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡,同時(shí),還對(duì)其疾病預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。在治療方面,靜脈血栓常采用抗凝藥物進(jìn)行治療,偶爾也采用溶栓藥物來防止血栓擴(kuò)張和減少血栓大小。導(dǎo)致靜脈血栓的因素有很多,本文研究結(jié)果顯示,社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率較高,而患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于年齡大的患者,要加強(qiáng)糖尿病史的篩查與D-二聚體的檢測。在臨床護(hù)理中,應(yīng)采取全流程護(hù)理干預(yù),早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的護(hù)理措施?;颊咦≡汉?,護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估其發(fā)生靜脈血栓的可能性,對(duì)于高危患者要予以重點(diǎn)觀察,以便及早防范靜脈血栓。護(hù)理人員要向患者及其家屬講解靜脈血栓相關(guān)知識(shí)及靜脈血栓預(yù)防方法。在臨床護(hù)理中,要協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng),抬高昏迷與偏癱患者的下肢,加強(qiáng)患肢護(hù)理,根據(jù)患肢的恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)肢體活動(dòng)。如果患者需要長期臥床輸液,還要保護(hù)好其靜脈。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流,及時(shí)了解患者心理和情緒的變化,結(jié)合患者的學(xué)歷、理解能力等實(shí)際情況,對(duì)疾病發(fā)生的原因、治療的方式、需要注意的事項(xiàng)等,以患者容易接受的方式向患者講解,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度,給患者講解治療成功的案例,減輕患者的心理顧慮,提高患者的治療信心和依從性。藥物護(hù)理作為主要的護(hù)理干預(yù)措施之一,可起到有效的預(yù)防治療作用。主要是通過口服促進(jìn)靜脈回流、減輕組織水腫,切實(shí)降低靜脈血栓發(fā)生的可能性。要合理應(yīng)用輔助器械開展護(hù)理,輔助器械護(hù)理能夠有效降低患者的靜脈血栓發(fā)病率,其通過對(duì)患者下肢進(jìn)行物理擠壓,可有效促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán),促進(jìn)患者術(shù)后下肢血液回流。在患者術(shù)后48h實(shí)施全面檢查,采取觀察及應(yīng)用器械進(jìn)行測試的方法,來判定患者的血液流通情況。每間隔6h開展一次下肢局部護(hù)理,單次護(hù)理時(shí)間為10分鐘,實(shí)現(xiàn)有效降低下肢靜脈血栓發(fā)病率的目標(biāo)。綜上所述,社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的發(fā)生幾率較高,患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是獨(dú)立危險(xiǎn)因素,應(yīng)針對(duì)危險(xiǎn)因素開展針對(duì)性護(hù)理,從而提高患者的治療效果,促進(jìn)預(yù)后。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王敏敏.老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,53(05):389-391.

        [2]林輝.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及近期預(yù)后分析[J].雙足與保健,2019,28(23):112-113.

        [3]關(guān)春紅,陳艷,陳明華,全潔.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及近期預(yù)后分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(05):685-686.

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