張瑩

摘要：目的：分析社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素，并總結(jié)有效的護理對策，為臨床護理實踐提供借鑒。方法 選取2019年1月-2020年9月期間，社區(qū)醫(yī)院收治的150例老年急性腦梗死患者為回顧性研究對象，多因素 Logistic 回歸分析靜脈血栓的危險因素，總結(jié)護理對策。結(jié)果 有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓，占比為10.0%;多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨立危險因素。根據(jù)獨立危險因素開展針對性護理后，患者預(yù)后情況良好。結(jié)論 患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是導(dǎo)致社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的獨立危險因素，患者近期預(yù)后比非下肢深靜脈血栓形成患者差，需要在早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，采取有針對性的護理對策進行護理，以促進患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;社區(qū)老年;靜脈血栓;危險因素;護理對策

急性腦梗死是心腦血管疾病之一，發(fā)病率和致死率均處于較高水平，對患者的身心健康具有嚴(yán)重威脅。社區(qū)老年急性腦梗死患者因其長期臥床，身體素質(zhì)較差、身體各項機能下降，在缺乏運動、血流變緩、血液黏稠度增高等因素的影響下，極易引發(fā)靜脈血栓形成，這也是導(dǎo)致社區(qū)老年急性腦梗死患者死亡的重要誘因[1]。本文選擇150例社區(qū)老年急性腦梗死患者進行回顧性研究，靜脈血栓形成的危險因素并總結(jié)針對性的護理干預(yù)對策。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例研究對象中，男86例，女64例，年齡60-85歲。其中，有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓，占比為10.0%。患者年齡≥60歲，均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為初發(fā)急性腦梗死，且經(jīng)顱MRI或CT確診?；颊邿o血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙，無嚴(yán)重臟器疾病，發(fā)病時間不超過24h，精神、意識正常，患者及家屬簽署知情同意書，依從性均良好。

1.2 方法

收集所有研究對象的一般資料，主要包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高脂血癥史、房顫史、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、凝血酶原時間、纖維蛋白原、糖尿病史、D2聚體等，應(yīng)用多因素 Logistic 回歸分析有可能成為老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素?；颊呷朐?周內(nèi)進行下肢深靜脈彩超檢查，統(tǒng)計靜脈血栓發(fā)生率，觀察和評價患者的預(yù)后情況，主要指標(biāo)是住院時間、住院費用、30 d內(nèi)死亡率。

2 結(jié)果

2.1 靜脈血栓發(fā)生率

在本次研究中，150例社區(qū)老年急性腦梗死患者中，有15例患者發(fā)生靜脈血栓，占比為10.0%。這一結(jié)果顯示，社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率比較高。

2.2 單因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果見表1。

2.2 多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果

多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨立危險因素。根據(jù)獨立危險因素開展針對性護理后，患者預(yù)后情況良好。

3 討論

血栓最常起源于大靜脈的瓣膜袋，靜脈血栓好發(fā)于長期臥床的患者。社區(qū)老年急性腦梗死患者情危重、進展快，具有較高的致殘率和死亡率，通常需要長期臥床接受治療，極易誘發(fā)靜脈血栓的情況[2]。一旦栓子脫落并跟隨血液流動進入到肺、 腦等重要臟器，就容易引發(fā)栓塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡，同時，還對其疾病預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。在治療方面，靜脈血栓常采用抗凝藥物進行治療，偶爾也采用溶栓藥物來防止血栓擴張和減少血栓大小。導(dǎo)致靜脈血栓的因素有很多，本文研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率較高，而患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨立危險因素。對于年齡大的患者，要加強糖尿病史的篩查與D-二聚體的檢測。在臨床護理中，應(yīng)采取全流程護理干預(yù)，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的護理措施?；颊咦≡汉?，護理人員要及時評估其發(fā)生靜脈血栓的可能性，對于高?；颊咭枰灾攸c觀察，以便及早防范靜脈血栓。護理人員要向患者及其家屬講解靜脈血栓相關(guān)知識及靜脈血栓預(yù)防方法。在臨床護理中，要協(xié)助患者進行肢體活動，抬高昏迷與偏癱患者的下肢，加強患肢護理，根據(jù)患肢的恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)肢體活動。如果患者需要長期臥床輸液，還要保護好其靜脈。護理人員要加強與患者的溝通交流，及時了解患者心理和情緒的變化，結(jié)合患者的學(xué)歷、理解能力等實際情況，對疾病發(fā)生的原因、治療的方式、需要注意的事項等，以患者容易接受的方式向患者講解，提高患者對疾病的認(rèn)知度，給患者講解治療成功的案例，減輕患者的心理顧慮，提高患者的治療信心和依從性。藥物護理作為主要的護理干預(yù)措施之一，可起到有效的預(yù)防治療作用。主要是通過口服促進靜脈回流、減輕組織水腫，切實降低靜脈血栓發(fā)生的可能性。要合理應(yīng)用輔助器械開展護理，輔助器械護理能夠有效降低患者的靜脈血栓發(fā)病率，其通過對患者下肢進行物理擠壓，可有效促進下肢靜脈血液循環(huán)，促進患者術(shù)后下肢血液回流。在患者術(shù)后48h實施全面檢查，采取觀察及應(yīng)用器械進行測試的方法，來判定患者的血液流通情況。每間隔6h開展一次下肢局部護理，單次護理時間為10分鐘，實現(xiàn)有效降低下肢靜脈血栓發(fā)病率的目標(biāo)。綜上所述，社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的發(fā)生幾率較高，患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是獨立危險因素，應(yīng)針對危險因素開展針對性護理，從而提高患者的治療效果，促進預(yù)后。

參考文獻：

[1]王敏敏.老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素及護理對策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，53（05）：389-391.

[2]林輝.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預(yù)后分析[J].雙足與保健，2019，28（23）：112-113.

[3]關(guān)春紅，陳艷，陳明華，全潔.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預(yù)后分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（05）：685-686.