張瑩
摘要:目的:分析社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素,并總結(jié)有效的護理對策,為臨床護理實踐提供借鑒。方法 選取2019年1月-2020年9月期間,社區(qū)醫(yī)院收治的150例老年急性腦梗死患者為回顧性研究對象,多因素 Logistic 回歸分析靜脈血栓的危險因素,總結(jié)護理對策。結(jié)果 有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓,占比為10.0%;多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示,患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨立危險因素。根據(jù)獨立危險因素開展針對性護理后,患者預(yù)后情況良好。結(jié)論 患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是導(dǎo)致社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的獨立危險因素,患者近期預(yù)后比非下肢深靜脈血栓形成患者差,需要在早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上,采取有針對性的護理對策進行護理,以促進患者預(yù)后。
關(guān)鍵詞:急性腦梗死;社區(qū)老年;靜脈血栓;危險因素;護理對策
急性腦梗死是心腦血管疾病之一,發(fā)病率和致死率均處于較高水平,對患者的身心健康具有嚴(yán)重威脅。社區(qū)老年急性腦梗死患者因其長期臥床,身體素質(zhì)較差、身體各項機能下降,在缺乏運動、血流變緩、血液黏稠度增高等因素的影響下,極易引發(fā)靜脈血栓形成,這也是導(dǎo)致社區(qū)老年急性腦梗死患者死亡的重要誘因[1]。本文選擇150例社區(qū)老年急性腦梗死患者進行回顧性研究,靜脈血栓形成的危險因素并總結(jié)針對性的護理干預(yù)對策。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
150例研究對象中,男86例,女64例,年齡60-85歲。其中,有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓,占比為10.0%。患者年齡≥60歲,均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),均為初發(fā)急性腦梗死,且經(jīng)顱MRI或CT確診?;颊邿o血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙,無嚴(yán)重臟器疾病,發(fā)病時間不超過24h,精神、意識正常,患者及家屬簽署知情同意書,依從性均良好。
1.2 方法
收集所有研究對象的一般資料,主要包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高脂血癥史、房顫史、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、凝血酶原時間、纖維蛋白原、糖尿病史、D2聚體等,應(yīng)用多因素 Logistic 回歸分析有可能成為老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素?;颊呷朐?周內(nèi)進行下肢深靜脈彩超檢查,統(tǒng)計靜脈血栓發(fā)生率,觀察和評價患者的預(yù)后情況,主要指標(biāo)是住院時間、住院費用、30 d內(nèi)死亡率。
2 結(jié)果
2.1 靜脈血栓發(fā)生率
在本次研究中,150例社區(qū)老年急性腦梗死患者中,有15例患者發(fā)生靜脈血栓,占比為10.0%。這一結(jié)果顯示,社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率比較高。
2.2 單因素分析結(jié)果
單因素分析結(jié)果見表1。
2.2 多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果
多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示,患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨立危險因素。根據(jù)獨立危險因素開展針對性護理后,患者預(yù)后情況良好。
3 討論
血栓最常起源于大靜脈的瓣膜袋,靜脈血栓好發(fā)于長期臥床的患者。社區(qū)老年急性腦梗死患者情危重、進展快,具有較高的致殘率和死亡率,通常需要長期臥床接受治療,極易誘發(fā)靜脈血栓的情況[2]。一旦栓子脫落并跟隨血液流動進入到肺、 腦等重要臟器,就容易引發(fā)栓塞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡,同時,還對其疾病預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。在治療方面,靜脈血栓常采用抗凝藥物進行治療,偶爾也采用溶栓藥物來防止血栓擴張和減少血栓大小。導(dǎo)致靜脈血栓的因素有很多,本文研究結(jié)果顯示,社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率較高,而患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨立危險因素。對于年齡大的患者,要加強糖尿病史的篩查與D-二聚體的檢測。在臨床護理中,應(yīng)采取全流程護理干預(yù),早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的護理措施?;颊咦≡汉?,護理人員要及時評估其發(fā)生靜脈血栓的可能性,對于高?;颊咭枰灾攸c觀察,以便及早防范靜脈血栓。護理人員要向患者及其家屬講解靜脈血栓相關(guān)知識及靜脈血栓預(yù)防方法。在臨床護理中,要協(xié)助患者進行肢體活動,抬高昏迷與偏癱患者的下肢,加強患肢護理,根據(jù)患肢的恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)肢體活動。如果患者需要長期臥床輸液,還要保護好其靜脈。護理人員要加強與患者的溝通交流,及時了解患者心理和情緒的變化,結(jié)合患者的學(xué)歷、理解能力等實際情況,對疾病發(fā)生的原因、治療的方式、需要注意的事項等,以患者容易接受的方式向患者講解,提高患者對疾病的認(rèn)知度,給患者講解治療成功的案例,減輕患者的心理顧慮,提高患者的治療信心和依從性。藥物護理作為主要的護理干預(yù)措施之一,可起到有效的預(yù)防治療作用。主要是通過口服促進靜脈回流、減輕組織水腫,切實降低靜脈血栓發(fā)生的可能性。要合理應(yīng)用輔助器械開展護理,輔助器械護理能夠有效降低患者的靜脈血栓發(fā)病率,其通過對患者下肢進行物理擠壓,可有效促進下肢靜脈血液循環(huán),促進患者術(shù)后下肢血液回流。在患者術(shù)后48h實施全面檢查,采取觀察及應(yīng)用器械進行測試的方法,來判定患者的血液流通情況。每間隔6h開展一次下肢局部護理,單次護理時間為10分鐘,實現(xiàn)有效降低下肢靜脈血栓發(fā)病率的目標(biāo)。綜上所述,社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的發(fā)生幾率較高,患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是獨立危險因素,應(yīng)針對危險因素開展針對性護理,從而提高患者的治療效果,促進預(yù)后。
參考文獻:
[1]王敏敏.老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險因素及護理對策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,53(05):389-391.
[2]林輝.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預(yù)后分析[J].雙足與保健,2019,28(23):112-113.
[3]關(guān)春紅,陳艷,陳明華,全潔.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及近期預(yù)后分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(05):685-686.