張瑩

摘要：目的：分析社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，并總結(jié)有效的護(hù)理對(duì)策，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供借鑒。方法 選取2019年1月-2020年9月期間，社區(qū)醫(yī)院收治的150例老年急性腦梗死患者為回顧性研究對(duì)象，多因素 Logistic 回歸分析靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，總結(jié)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓，占比為10.0%;多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。根據(jù)獨(dú)立危險(xiǎn)因素開展針對(duì)性護(hù)理后，患者預(yù)后情況良好。結(jié)論 患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是導(dǎo)致社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患者近期預(yù)后比非下肢深靜脈血栓形成患者差，需要在早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，采取有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;社區(qū)老年;靜脈血栓;危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策

急性腦梗死是心腦血管疾病之一，發(fā)病率和致死率均處于較高水平，對(duì)患者的身心健康具有嚴(yán)重威脅。社區(qū)老年急性腦梗死患者因其長(zhǎng)期臥床，身體素質(zhì)較差、身體各項(xiàng)機(jī)能下降，在缺乏運(yùn)動(dòng)、血流變緩、血液黏稠度增高等因素的影響下，極易引發(fā)靜脈血栓形成，這也是導(dǎo)致社區(qū)老年急性腦梗死患者死亡的重要誘因[1]。本文選擇150例社區(qū)老年急性腦梗死患者進(jìn)行回顧性研究，靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素并總結(jié)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例研究對(duì)象中，男86例，女64例，年齡60-85歲。其中，有15例老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓，占比為10.0%?；颊吣挲g≥60歲，均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為初發(fā)急性腦梗死，且經(jīng)顱MRI或CT確診?；颊邿o血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙，無嚴(yán)重臟器疾病，發(fā)病時(shí)間不超過24h，精神、意識(shí)正常，患者及家屬簽署知情同意書，依從性均良好。

1.2 方法

收集所有研究對(duì)象的一般資料，主要包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、高脂血癥史、房顫史、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、糖尿病史、D2聚體等，應(yīng)用多因素 Logistic 回歸分析有可能成為老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險(xiǎn)因素?；颊呷朐?周內(nèi)進(jìn)行下肢深靜脈彩超檢查，統(tǒng)計(jì)靜脈血栓發(fā)生率，觀察和評(píng)價(jià)患者的預(yù)后情況，主要指標(biāo)是住院時(shí)間、住院費(fèi)用、30 d內(nèi)死亡率。

2 結(jié)果

2.1 靜脈血栓發(fā)生率

在本次研究中，150例社區(qū)老年急性腦梗死患者中，有15例患者發(fā)生靜脈血栓，占比為10.0%。這一結(jié)果顯示，社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率比較高。

2.2 單因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果見表1。

2.2 多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果

多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。根據(jù)獨(dú)立危險(xiǎn)因素開展針對(duì)性護(hù)理后，患者預(yù)后情況良好。

3 討論

血栓最常起源于大靜脈的瓣膜袋，靜脈血栓好發(fā)于長(zhǎng)期臥床的患者。社區(qū)老年急性腦梗死患者情危重、進(jìn)展快，具有較高的致殘率和死亡率，通常需要長(zhǎng)期臥床接受治療，極易誘發(fā)靜脈血栓的情況[2]。一旦栓子脫落并跟隨血液流動(dòng)進(jìn)入到肺、 腦等重要臟器，就容易引發(fā)栓塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡，同時(shí)，還對(duì)其疾病預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。在治療方面，靜脈血栓常采用抗凝藥物進(jìn)行治療，偶爾也采用溶栓藥物來防止血栓擴(kuò)張和減少血栓大小。導(dǎo)致靜脈血栓的因素有很多，本文研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年急性腦梗死患者發(fā)生靜脈血栓的幾率較高，而患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是患者發(fā)生靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于年齡大的患者，要加強(qiáng)糖尿病史的篩查與D-二聚體的檢測(cè)。在臨床護(hù)理中，應(yīng)采取全流程護(hù)理干預(yù)，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的護(hù)理措施?；颊咦≡汉?，護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估其發(fā)生靜脈血栓的可能性，對(duì)于高?；颊咭枰灾攸c(diǎn)觀察，以便及早防范靜脈血栓。護(hù)理人員要向患者及其家屬講解靜脈血栓相關(guān)知識(shí)及靜脈血栓預(yù)防方法。在臨床護(hù)理中，要協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，抬高昏迷與偏癱患者的下肢，加強(qiáng)患肢護(hù)理，根據(jù)患肢的恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)肢體活動(dòng)。如果患者需要長(zhǎng)期臥床輸液，還要保護(hù)好其靜脈。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解患者心理和情緒的變化，結(jié)合患者的學(xué)歷、理解能力等實(shí)際情況，對(duì)疾病發(fā)生的原因、治療的方式、需要注意的事項(xiàng)等，以患者容易接受的方式向患者講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，給患者講解治療成功的案例，減輕患者的心理顧慮，提高患者的治療信心和依從性。藥物護(hù)理作為主要的護(hù)理干預(yù)措施之一，可起到有效的預(yù)防治療作用。主要是通過口服促進(jìn)靜脈回流、減輕組織水腫，切實(shí)降低靜脈血栓發(fā)生的可能性。要合理應(yīng)用輔助器械開展護(hù)理，輔助器械護(hù)理能夠有效降低患者的靜脈血栓發(fā)病率，其通過對(duì)患者下肢進(jìn)行物理擠壓，可有效促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán)，促進(jìn)患者術(shù)后下肢血液回流。在患者術(shù)后48h實(shí)施全面檢查，采取觀察及應(yīng)用器械進(jìn)行測(cè)試的方法，來判定患者的血液流通情況。每間隔6h開展一次下肢局部護(hù)理，單次護(hù)理時(shí)間為10分鐘，實(shí)現(xiàn)有效降低下肢靜脈血栓發(fā)病率的目標(biāo)。綜上所述，社區(qū)老年急性腦梗死患者靜脈血栓的發(fā)生幾率較高，患者年齡、D-二聚體與糖尿病史是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)針對(duì)危險(xiǎn)因素開展針對(duì)性護(hù)理，從而提高患者的治療效果，促進(jìn)預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏敏.老年急性腦梗死患者靜脈血栓的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，53（05）：389-391.

[2]林輝.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及近期預(yù)后分析[J].雙足與保健，2019，28（23）：112-113.

[3]關(guān)春紅，陳艷，陳明華，全潔.急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及近期預(yù)后分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（05）：685-686.