張啟雯 李貴賢 姚麗霞 鄔梅珍

摘要：目的：探討心理護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取醫(yī)院泌尿外科2019年1月至2020年2月收治的88例患者，隨機(jī)將其分為甲乙組，分別給予常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：乙組的護(hù)理結(jié)局明顯優(yōu)于甲組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可加快患者預(yù)后的康復(fù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;泌尿外科;護(hù)理效果

泌尿系統(tǒng)疾病在臨床上較為常見，且具有較高的發(fā)病率，一旦出現(xiàn)不合理的護(hù)理情況，就極易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，從而不利于治療效果的提高。近年來，國家醫(yī)學(xué)模式不斷革新，臨床越來越重視心理護(hù)理的作用，同時(shí)，心理生理、心理社會(huì)等因素也成為社會(huì)關(guān)注的問題。目前，臨床廣泛應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，并在臨床實(shí)踐中取得顯著的效果[1]。本文將對(duì)心理護(hù)理進(jìn)行分析研究，以下是詳細(xì)的研究報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院泌尿外科一共收治88例患者，隨機(jī)將其分為甲組和乙組，每組44例，對(duì)本次研究內(nèi)容均有知曉的權(quán)利，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。年齡：甲組38-73歲（52.81±8.52），乙組39-74歲（53.92±8.63）;性別：甲組男性26例、女性18例，乙組男性27例、女性17例;疾病類型：甲組16例泌尿系統(tǒng)結(jié)石、11例前列腺增生、6例膀胱腫瘤、8例腎腫瘤、3例腎損傷，乙組15例泌尿系統(tǒng)結(jié)石、10例前列腺增生、7例膀胱腫瘤、7例腎腫瘤、5例腎損傷。對(duì)比甲乙組的資料，兩組間差異均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲組常規(guī)護(hù)理如下：入院后，對(duì)患者病情加以評(píng)估;常規(guī)宣傳健康教育知識(shí);指導(dǎo)患者正確進(jìn)食;做好術(shù)前準(zhǔn)備工作;對(duì)術(shù)后患者病情進(jìn)行觀察等。在此基礎(chǔ)上給予乙組心理護(hù)理干預(yù)如下：1）護(hù)理人員與患者交流的態(tài)度要和藹和親，語言要耐心親切，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)理人員更加信任。針對(duì)疾病的治療方式、治療過程、病因等予以講解，讓患者進(jìn)一步了解疾病以及相關(guān)的手術(shù)過程，消除其心中的恐懼和顧慮，使其感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心和尊重，從而以更加樂觀積極的態(tài)度面對(duì)疾病治療，提高其治療的依從性;2）許多患者對(duì)于疾病的來臨均有一絲擔(dān)憂和害怕，不確定以后會(huì)發(fā)生什么情況以及非常擔(dān)憂手術(shù)后的生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以心理會(huì)產(chǎn)生許多的消極情緒，如煩躁、焦慮等。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者分享內(nèi)心的不適和苦悶，并將其宣泄出來，同時(shí)傾聽患者內(nèi)心的訴求，并耐心疏導(dǎo)其不良情緒，讓患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的生活和心理問題。告知患者長時(shí)間處于消極狀態(tài)會(huì)極大地影響預(yù)后身體康復(fù)，不利于其更好地適應(yīng)社會(huì)，所以要認(rèn)知到緩解負(fù)面情緒的重要性;3）護(hù)理人員要應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移、精神支持等多種方式指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)手術(shù)帶來的疼痛感，并讓其重復(fù)深呼吸，減輕自身的疼痛，以此消除手術(shù)治療的緊張感和焦慮感。入院后，心理干預(yù)為每日1次，每次20分鐘左右，一共7次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理結(jié)局，以抑郁焦慮和軀體化評(píng)分、生活質(zhì)量與并發(fā)癥評(píng)定護(hù)理效果，其中生活質(zhì)量主要表現(xiàn)在患者對(duì)生活的滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)各個(gè)方面，而并發(fā)癥具體包括尿路感染、切口感染以及術(shù)后出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss25.0軟件分析處理本研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 抑郁焦慮和軀體化評(píng)分對(duì)比

甲乙組的抑郁焦慮和軀體化評(píng)分存在較為明顯的差異性（P<0.05）。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

甲乙組患者的生活質(zhì)量存在顯著的差異（P<0.05）。

2.3并發(fā)癥對(duì)比

甲組中有13例患者出現(xiàn)尿路感染、切口感染以及術(shù)后出血的現(xiàn)象，其并發(fā)癥發(fā)生率為29.54%，而乙組中只有1例患者出現(xiàn)切口感染癥狀，其發(fā)生率為2.27%，乙組明顯低于甲組（P<0.05）。

3.討論

泌尿系統(tǒng)是人體的重要組成部分，泌尿系統(tǒng)一般是由腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道等組成，這些器官和組織發(fā)生病變后就會(huì)引起一系列的疾病。泌尿系統(tǒng)疾病的范圍非常廣泛，可分為泌尿系統(tǒng)先天性疾病，如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、先天性多囊腎、孤立腎、海綿腎以及腔靜脈后輸尿管、巨輸尿管癥等。泌尿系統(tǒng)疾病還可表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病的原因復(fù)雜;泌尿系統(tǒng)結(jié)石，主要與人種、遺傳、家族史、生活方式以及健康狀態(tài)有關(guān);泌尿系統(tǒng)感染主要與病原微生物在身體抵抗力下降時(shí)，在泌尿系中大量繁殖形成炎癥，并造成一系列的臨床癥狀;泌尿系統(tǒng)疾病還包括泌尿系統(tǒng)損傷，主要以外傷以及醫(yī)源性損傷為主，如腎挫裂傷、尿道挫裂傷，輸尿管、膀胱損傷等。泌尿系統(tǒng)疾病既會(huì)增加患者家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)其的日常生活和工作造成影響，還會(huì)給患者機(jī)體的正常功能帶來損害，同時(shí)也會(huì)讓患者無法適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)變，所以其心理會(huì)產(chǎn)生一些不良問題，需配以心理護(hù)理加以干預(yù)，讓患者能以更加積極的心態(tài)面對(duì)疾病治療，促進(jìn)其預(yù)后更快康復(fù)[2]。

心理護(hù)理學(xué)科是現(xiàn)代護(hù)理模式中不可或缺的組成部分，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，其主要在護(hù)理實(shí)踐中對(duì)病人的心理問題進(jìn)行分析研究。心理護(hù)理主要是護(hù)理人員在護(hù)理工作中運(yùn)用不同的方式和途徑調(diào)整患者的心理狀態(tài)，讓其不斷放松身心，保持最佳的狀態(tài)，其已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。泌尿外科患者不僅僅表現(xiàn)疼痛、痛苦等生理特征，而且還存在許多復(fù)雜的心理特征，如恐懼、情緒不安、預(yù)后擔(dān)憂等。據(jù)相關(guān)研究指出，許多泌尿外科患者的心理存在各種障礙，而要想消除患者的心理障礙，讓其預(yù)后更快康復(fù)，提升其生活質(zhì)量，就要讓其保持積極樂觀的態(tài)度[3]。

本文在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)各個(gè)患者的基本信息，如年齡、疾病知曉度、受教育程度等，首先，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員以患者為中心，態(tài)度親和熱情地與患者交流，耐心聆聽患者提出的訴求。入院后，護(hù)理人員對(duì)患者病情加以評(píng)估，并介紹醫(yī)院環(huán)境，給患者安排合適的病房，同時(shí)告知其要配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。此外，保持病房內(nèi)干凈整潔，對(duì)其溫度和濕度加以調(diào)整，定期清洗床被被套;其次，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心的想法，對(duì)其具體分析，并用科學(xué)的方式予以疏導(dǎo)。同時(shí)告知患者長時(shí)間的負(fù)面情緒不利于疾病的康復(fù)，而且還讓其無法更好地適應(yīng)社會(huì)，讓其認(rèn)知度得到重建;最后，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者談心，告知其手術(shù)會(huì)帶來較強(qiáng)疼痛感的原因和疼痛維持的時(shí)間，讓其學(xué)會(huì)放松身心，緩解自身的負(fù)面情緒。此外，還要運(yùn)用各種方式減輕患者的疼痛感，如注意力轉(zhuǎn)移法、精神療法等，讓患者的焦慮、恐懼等不良情緒逐漸被消除[4]。

曹娟等學(xué)者在研究中指出，通過在常規(guī)護(hù)理工作中增強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，研究組患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒和軀體的疼痛感明顯有所緩解，而且相比未配以心理護(hù)理的對(duì)照組而言，其抑郁焦慮和軀體化評(píng)分明顯更低，同時(shí)研究組患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，且手術(shù)后的生活質(zhì)量得到進(jìn)一步改善，而對(duì)照組患者的并發(fā)癥較多，對(duì)其預(yù)后造成極大的影響，由此可見，研究組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。本研究結(jié)果顯示，乙組的抑郁、交流和軀體化評(píng)分明顯低于甲組，且該組患者的生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的評(píng)分明顯高于甲組，同時(shí)乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%顯著低于甲組的29.54%（P<0.05），該結(jié)果與曹娟等學(xué)者在研究中的結(jié)果相似[5]，說明心理護(hù)理對(duì)于臨床疾病治療意義重大。

綜上所述，心理護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能緩解患者的抑郁焦慮狀態(tài)，減輕其軀體疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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