卜娜娜 何新華 楊本勤

摘要：目的：探討CT檢查中的護(hù)理干預(yù)方法對于碘過敏反應(yīng)預(yù)防效果的影響。方法：選取2019年6月～2021年4月期間于我院接受CT檢查的64例患者作為研究對象，分為觀察組（預(yù)防性護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各32例，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度（93.75%>71.88%，X=5.379）、依從性（96.88%>75.00%，X=4.655）高于對照組（P<0.05），觀察組患者的造影劑外滲發(fā)生率（3.13%<25.00%，X=4.655）、碘過敏反應(yīng)發(fā)生率（9.38%<34.38%，X=5.851）以及護(hù)理后的焦慮自評量表（SAS）評分[（40.54±4.39）分<（46.03±4.22）分，t=5.100]、抑郁自評量表（SDS）評分[（39.70±5.04）分<（45.81±5.28）分，t=4.735]低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在CT檢查期間，為了預(yù)防碘過敏反應(yīng)的發(fā)生，實施針對性的護(hù)理干預(yù)，保障患者能夠安全、舒適的完成檢查。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);CT檢查;碘過敏反應(yīng);

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--02

在健康檢查和疾病診斷的過程中，常用影像學(xué)方法，根據(jù)影像特征，判斷檢查部位的病變、損傷發(fā)生情況，鑒別疾病類型，進(jìn)而做出準(zhǔn)確的診斷。CT檢查是廣泛應(yīng)用的影像學(xué)診斷方法，通過掃描受檢部位，獲得CT圖像，能夠清晰的顯示受檢部位器官組織結(jié)構(gòu)，從中發(fā)現(xiàn)病理改變，可以作為疾病診斷的重要依據(jù)。為了具體了解血管與病灶之間關(guān)系、病灶部位的血液動力學(xué)，需要實施CT增強掃描，能夠及時發(fā)現(xiàn)CT平掃未檢出的病灶，進(jìn)而對病變進(jìn)行定性分析，準(zhǔn)確的診斷疾病的發(fā)生和進(jìn)展情況。在CT增強掃描的過程中，需要注射碘對比劑，更加清晰的顯示病灶。但是部分患者在接受CT增強掃描的過程中，會出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)。蕁麻疹、胸悶、惡心嘔吐等輕度過敏反應(yīng)的發(fā)生，會增加患者的不適感，產(chǎn)生負(fù)面情緒。血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、支氣管痙攣等重度過敏反應(yīng)的發(fā)生，則會嚴(yán)重危害患者身體健康，需要緊急進(jìn)行救治。為了保障CT檢查安全、順利的進(jìn)行，需要警惕碘過敏反應(yīng)的發(fā)生，做好CT檢查期間的護(hù)理工作。為了降低碘過敏反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，實施預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施。本研究選取2019年6月～2021年4月期間于我院接受CT檢查的64例患者作為研究對象，探討碘過敏反應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理措施及護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2019年6月～2021年4月期間于我院接受CT檢查的64例患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各32例）。觀察組：男/女=17/15，年齡24～76歲，平均年齡（49.35±5.17）歲。對照組：男/女=18/14，年齡22～75歲，平均年齡（49.63±5.25）歲。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：在CT檢查之前，向患者說明檢查的目的，強調(diào)CT平掃、CT增強掃描過程中的配合要點與注意事項。按照相關(guān)流程，有序的進(jìn)行CT檢查的相關(guān)操作。完成CT檢查后，觀察碘過敏反應(yīng)的發(fā)生情況，采取針對性的護(hù)理措施進(jìn)行處理。

觀察組（預(yù)防性護(hù)理干預(yù)）：①風(fēng)險評估：CT檢查前，進(jìn)行風(fēng)險評估。護(hù)理人員需要具體掌握患者的疾病史、過敏史等信息，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)和體征監(jiān)測結(jié)果，了解病情、全身情況，判斷碘過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。受檢者存在高血壓、肺心病等病史時，需要將其視為高危人群，應(yīng)該慎重應(yīng)用碘對比劑，必要時需要在檢查前進(jìn)行碘過敏試驗。

②心理護(hù)理：CT檢查期間，需要讓患者保持平和、穩(wěn)定的心理狀態(tài)。在檢查前，應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備。護(hù)理人員在說明檢查目的、講解檢查步驟的基礎(chǔ)上，需要主動詢問患者的感受，了解患者對于CT平掃、CT增強掃描的認(rèn)知情況，著重講解患者認(rèn)知不足以及存在認(rèn)知誤區(qū)的相關(guān)內(nèi)容。認(rèn)真傾聽患者訴說其擔(dān)心、顧慮的問題，耐心予以解釋、說明。告知患者等CT檢查過程中的風(fēng)險因素，講解造影劑外滲、碘過敏反應(yīng)等常見的不良反應(yīng)，說明其發(fā)生原因、影響因素及危害性，使其做好心理準(zhǔn)備。同時介紹各種不良反應(yīng)的防治和處理方法，減少患者對于造影劑外滲、碘過敏反應(yīng)的擔(dān)心和顧慮，避免患者過度緊張、焦慮。在不良反應(yīng)發(fā)生后，患者能夠平和、冷靜的面對，積極、主動的配合治療。

③CT檢查期間的護(hù)理干預(yù)：將碘對比劑進(jìn)行加熱處理，維持在37℃左右。注意體位擺放，屏蔽非檢查部位。在粗、直、富有彈性的血管（上臂橈靜脈、肘靜脈）進(jìn)行穿刺。在老年患者中，選用鎖骨下靜脈。穿刺時護(hù)士要仔細(xì)尋找有把握的血管，不要盲目穿刺。穿刺時將套管全部送進(jìn)血管并固定好，以防造影劑在快速注射時引起套管針的移動，造成藥物外滲注射碘對比劑的過程中，需要對碘對比劑的注射速度、劑量進(jìn)行合理控制。老年患者接受CT增強掃描的過程中，緩慢進(jìn)行點造影劑的注射時間。另外，根據(jù)檢查部位的不同，在完成碘對比劑注射后，在合適的時間（頭部：注射藥物后30s;頸部：注射藥物后15～18s;胸部：注射藥物后25s;腹部：注射藥物后30s）進(jìn)行掃描。

④不良反應(yīng)的處理：在CT檢查期間，針對常見不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)該預(yù)先準(zhǔn)備好應(yīng)對、處理的方案。CT增強掃描后30min，密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)和癥狀表現(xiàn)，觀察患者是否產(chǎn)生惡心嘔吐、頭暈、發(fā)熱等過敏反應(yīng)的發(fā)生情況，判斷過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。針對輕度過敏反應(yīng)的發(fā)生，不采取特殊的的處理方式。護(hù)理人員需要對過敏反應(yīng)的發(fā)生原因做出解釋，說明過敏反應(yīng)癥狀能夠在短時間內(nèi)自行消失，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，讓患者放松心情，叮囑其增加飲水。同時根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)，對癥治療，準(zhǔn)備好相關(guān)治療藥物，在治療、處理后，觀察患者的過敏反應(yīng)癥狀緩解情況。在患者的過敏反應(yīng)消失、體征狀態(tài)恢復(fù)正常后，留觀30min，確認(rèn)無異常情況下，患者可以離開。針對中度、重度過敏反應(yīng)的發(fā)生，則需要啟動應(yīng)急通道，緊急對患者進(jìn)行救治，采取針對性的治療措施。經(jīng)面罩吸氧?；颊叱霈F(xiàn)心搏微弱和血壓急降等情況時，靜脈滴注鹽酸腎上腺素、多巴胺。患者出現(xiàn)大范圍蕁麻疹，肌注苯海拉明。治療期間，密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、脈搏等體征指標(biāo)的變化情況。出現(xiàn)造影劑外滲的情況時，應(yīng)暫停注射、拔針，應(yīng)用消毒棉簽按壓穿刺部位，使用50%硫酸鎂+地塞米松進(jìn)行濕敷處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和X檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

2.2依從性

2.3造影劑外滲以及碘過敏反應(yīng)發(fā)生情況

2.4心理狀態(tài)

3討論

CT檢查是常用的影像學(xué)診斷方法，在健康檢查和疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用。通過CT檢查，可以了解受檢部位的器官組織結(jié)構(gòu)，從中發(fā)現(xiàn)病變和損傷發(fā)生情況，進(jìn)而為相關(guān)疾病的臨床診斷和治療提供參考依據(jù)。在CT檢查中，一般采取CT平掃的方式，能夠在圖像中清晰的顯示受檢部位的器官組織結(jié)構(gòu)，確定病灶位置。但是CT平掃對于小病灶的檢出效果并不理想，容易出現(xiàn)漏診的情況，同時在病灶定性方面存在著一定的局限性。為了進(jìn)一步提高CT檢查的準(zhǔn)確，實施CT增強掃描，通過注射碘對比劑，達(dá)到增強組織對比度的目的，可以更加清晰的顯示組織結(jié)構(gòu)、血管與病灶之間關(guān)系以及病灶部位的血液動力學(xué)等，高效、準(zhǔn)確的檢出小病灶，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行定性診斷。

在CT增強掃描期間，碘對比劑的應(yīng)用，存在著碘過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。碘過敏反應(yīng)的發(fā)生，對于受檢者的身體健康形成一定的危害，輕者引發(fā)惡心嘔吐、蕁麻疹等不適癥狀，重者則會引起過敏性休克、支氣管痙攣，危及生命安全。受到碘過敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng)的影響，受檢者在接受CT檢查的過程中，容易形成焦慮、緊張的心理，產(chǎn)生抵觸情緒，難以良好的配合CT檢查工作，不利于CT檢查安全、順利的開展。因此，在CT檢查的過程中，應(yīng)該加強對碘過敏反應(yīng)的預(yù)防，實施針對性的護(hù)理干預(yù)。

在CT檢查前，做好風(fēng)險評估工作。結(jié)合既往的經(jīng)驗，分析碘過敏反應(yīng)的發(fā)生原因和影響因素，確定容易發(fā)生碘過敏反應(yīng)的高危人群，重點加以監(jiān)護(hù)，謹(jǐn)慎的使用碘對比劑。同時關(guān)注受檢者的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者對于CT增強掃描、碘過敏反應(yīng)的認(rèn)知程度，有針對性、有側(cè)重點進(jìn)行講解，讓患者對于CT增強掃描、碘過敏反應(yīng)有著正確的認(rèn)識，能夠以平和的心態(tài)面對，避免其過度緊張、焦慮。在CT檢查期間，給予受檢者細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)。注射碘對比劑的過程中，嚴(yán)格控制注射速度、劑量，并在完成碘對比劑注射后，在合適的時間進(jìn)行CT增強掃描。完成CT增強掃描后，密切監(jiān)測受檢者的體征狀態(tài)和癥狀表現(xiàn)，在碘過敏反應(yīng)發(fā)生后，判斷病情的嚴(yán)重程度。輕癥患者實施針對性的護(hù)理，觀察臨床癥狀的緩解和消退情況。重癥患者則需要緊急接受救治，預(yù)先準(zhǔn)備好急救方案，能夠在碘過敏反應(yīng)發(fā)生后快速反應(yīng)，并及時、有效的處理，充分保障受檢者的健康安全。

綜上所述，在CT增強掃描的過程中，實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，用于降低碘過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)而保障CT檢查安全、平穩(wěn)的進(jìn)行，同時讓患者獲得舒適、滿意的診療體驗。

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作者簡介：卜娜娜，女，本科，1988年2月出生，護(hù)師職稱。