楊艷莉

摘要：目的：探究快速康復(fù)外科理念在骨科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用和臨床效果。 方法 選擇符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者100例作為本次研究的對(duì)象，時(shí)間起自2020年3月，止于2021年3月，采用隨機(jī)分組法分為兩個(gè)小組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行護(hù)理，研究組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，比較護(hù)理效果。 結(jié)果 研究組住院時(shí)間較短、費(fèi)用較低，疼痛評(píng)分較低，且安全性高于常規(guī)組，兩組對(duì)比P<0.05。 結(jié)論 在骨科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，能夠改善護(hù)理效果，增加安全性。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;骨科;圍術(shù)期;護(hù)理應(yīng)用

快速康復(fù)外科理念是隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展而出現(xiàn)一種比較前沿的理念，其主要內(nèi)容為減少圍術(shù)期刺激、縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥等。近年來(lái)快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于護(hù)理工作中的臨床效果已經(jīng)得到了證實(shí)和認(rèn)可[1]。骨科疾病相較于其他科室疾病具有一定的特殊性，其病程長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、治療周期長(zhǎng)，所以在骨科患者治療圍術(shù)期選擇一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式非常重要，本次研究的主要目的在于探究快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于骨科圍術(shù)期護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者100例作為本次研究的對(duì)象，時(shí)間起自2020年3月，止于2021年3月，采用隨機(jī)分組法分為兩個(gè)小組，常規(guī)組采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行護(hù)理，研究組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，所有研究者符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，具體的一般資料如下所述。常規(guī)組50例：年齡48～72歲，平均年齡為（65.58±4.21）歲;男性患者28例，女性患者22例;上肢骨折18例，下肢骨折32例;單發(fā)骨折37例，多發(fā)骨折13例。研究組50例：年齡47～71歲，平均年齡為（66.26±3.96）歲;男性患者29例，女性患者21例;上肢骨折20例，下肢骨折30例;單發(fā)骨折39例，多發(fā)骨折11例。上述一般資料（包括但不限于年齡、性別、發(fā)病部位等）對(duì)比后P>0.05，差異無(wú)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨折24h內(nèi)入院，由影像學(xué)和臨床檢查確診為骨折且為新發(fā)骨折;②無(wú)嚴(yán)重實(shí)質(zhì)器官功能障礙、精神障礙等;③骨折前無(wú)肢體活動(dòng)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不知情、不配合研究;②患有凝血障礙、免疫功能障礙、精神障礙等;③骨折發(fā)生超過(guò)24h、陳舊性骨折。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)模式護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中觀察生命體征、術(shù)后遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、觀察引流管、切口情況等。

研究組采用FTS（快速康復(fù)外科理念）模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：做好術(shù)前訪視工作，主要包括術(shù)前的健康教育、心理支持和禁食水，了解患者基本情況的同時(shí)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行心理教育，幫助其樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，適當(dāng)縮短禁食水時(shí)間，術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)充能量。（2）術(shù)中護(hù)理：控制補(bǔ)液量，避免大量輸液增加心臟負(fù)荷。設(shè)置合適的溫度和濕度，使用溫毯等進(jìn)行保溫，減少熱量丟失。合理擺放手術(shù)體位，避免局部皮膚、血管神經(jīng)等長(zhǎng)時(shí)間受壓。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后注意關(guān)注患者的疼痛情況，根據(jù)情況采用合適的方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，同時(shí)注意安撫患者的情緒。不推薦使用引流管，必須留置引流的情況下，建議在24h內(nèi)拔除引流管。制定合適的康復(fù)計(jì)劃，督促患者早期進(jìn)行活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：包括住院時(shí)間、住院費(fèi)用和VAS評(píng)分。VAS為疼痛自評(píng)量表，0～10分，分?jǐn)?shù)與疼痛情況呈正比。

并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括深靜脈血栓、壓瘡、肌肉萎縮、肺炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，本次研究中住院時(shí)間、住院費(fèi)用和VAS評(píng)分采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

研究組住院時(shí)間較短，住院費(fèi)用較低，且疼痛評(píng)分較低，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，其安全性明顯高于常規(guī)組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3討論

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，近年來(lái)人們?cè)谧⒅嘏R床醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)更加關(guān)注護(hù)理質(zhì)量，臨床醫(yī)療模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，此時(shí)護(hù)理工作極為重要?？焖倏祻?fù)外科理念是近年來(lái)新興的一種護(hù)理理念，應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中的優(yōu)越效果已經(jīng)得到證實(shí)[2]。

骨科是較為特殊的科室，患者患病一般較為突然，創(chuàng)傷骨科對(duì)患者影響較大，其治療時(shí)間也較長(zhǎng)，所以在圍術(shù)期選擇合適的護(hù)理方式非常重要，對(duì)其治療效果和后期預(yù)后都有一定的影響。本次研究我們應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前針對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理支持，能夠避免由于不良情緒對(duì)治療造成的負(fù)面影響適當(dāng)?shù)目s短禁食水時(shí)間能夠減少患者的不適感;術(shù)中進(jìn)行體溫保護(hù)、液體保護(hù)、環(huán)境支持等能夠減少心衰、壓瘡、術(shù)中低體溫、術(shù)后寒顫等的發(fā)生[3]。術(shù)后早期拔除引流管能夠降低感染的發(fā)生，同時(shí)盡早進(jìn)行活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)機(jī)體功能早期恢復(fù)，降低深靜脈血栓和肌肉萎縮的發(fā)生率[4]。

綜上所述：在骨科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，能夠改善護(hù)理效果，增加安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐雯. 快速康復(fù)外科理念在創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 母嬰世界，2021（7）：240.

[2] 李俠. 快速康復(fù)外科理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 東方藥膳，2021（10）：168-169.

[3] 張貴萍. 快速康復(fù)外科理念在骨科病人圍術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 健康必讀，2021（12）：289.

[4] 李燕瓊，張琴，郭芳，等. 快速康復(fù)外科理念在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（26）：160-161.