徐璐

摘要：目的：分析腎結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期中循證護(hù)理的實(shí)施對其質(zhì)量影響。方法：試驗(yàn)起止時(shí)間2019年6月至2021年6月，就此階段挑選就診于泌尿外科對象共計(jì)60名，診斷查驗(yàn)均為腎結(jié)石病人。非盲法將其納入常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組（n=30）對象接受圍術(shù)期普通臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（n=30）對象則接受圍術(shù)期循證護(hù)理。整理對象并發(fā)癥發(fā)生率、SAS分值與護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組SAS分值和并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理質(zhì)量高于常規(guī)組，對比P<0.05有意義。結(jié)論：腎結(jié)石患者手術(shù)治療圍術(shù)期間應(yīng)用循證護(hù)理可達(dá)到維護(hù)患者身體恢復(fù)效果，減少并發(fā)癥的目的，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石手術(shù);循證護(hù)理;圍術(shù)期;效果

腎結(jié)石為泌尿外科中常見疾病之一，其中需要住院治療者達(dá)到四分之一，若不及時(shí)采取手術(shù)治療，則極容易造成泌尿系統(tǒng)感染造成泌尿系統(tǒng)堵塞問題。基于臨床醫(yī)學(xué)基本狀況來講，在治療腎結(jié)石所選擇的治療手段都會為患者帶去一定創(chuàng)傷，包括生理和心理兩方面。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉作用皆會造成患者出現(xiàn)一定程度的腸道功能減退表現(xiàn)，故而在圍術(shù)期間給予患者合適的護(hù)理工作便顯得尤為重要[1]。循證護(hù)理是近些年臨床推出的針對腎結(jié)石疾病治療的關(guān)鍵輔助措施，在循證醫(yī)學(xué)影響下執(zhí)行新型護(hù)理觀念效果理想，其核心在于提出問題以及尋找證據(jù)完善臨床護(hù)理9服務(wù)工作?；诖耍窘y(tǒng)計(jì)便圍繞腎結(jié)石手術(shù)的循證護(hù)理開展效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，詳情可見如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)60名對象參與2019.06——2021.06期間臨床統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)，平均分組后納入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。前者與后者接受不同護(hù)理，本次實(shí)驗(yàn)對象已經(jīng)知曉并簽署相關(guān)同意書。

常規(guī)組——年齡范圍29-55歲、平均年齡（41.3±1.6）歲，男性、女性17名、13名。實(shí)驗(yàn)組——年齡范圍30-56歲、平均年齡（42.1±1.5）歲，男性、女性18名、12名。對比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：包括基本的術(shù)前檢查、術(shù)前護(hù)理，術(shù)中時(shí)刻觀察患者生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常和醫(yī)生溝通，送回病房注意維護(hù)麻醉狀態(tài)下患者體位，術(shù)后做好輸液護(hù)理以及換藥護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組：第一，找到護(hù)理問題，腎結(jié)石患者圍術(shù)期間容易出現(xiàn)體溫過低問題，護(hù)士也較容易忽視，并且術(shù)后易發(fā)生出血和感染事件，對此護(hù)士應(yīng)該勤加觀察術(shù)后的患者狀態(tài)，發(fā)覺患者面對手術(shù)的心理變化，詢問疼痛情況，積極做好預(yù)防處理工作，也是最終影響治療效果的重要因素。第二，找尋證據(jù)。以問題角度入手開展護(hù)理較為常見，在相關(guān)文獻(xiàn)和資料輔助下得知腎結(jié)石、并發(fā)癥、圍術(shù)期護(hù)理的相關(guān)詞條后收集重要的知識點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理內(nèi)易忽視問題，及時(shí)開展內(nèi)部科室會議并確定循證護(hù)理具體方案。第三，實(shí)際應(yīng)用?；颊呗樽砗髸斐审w熱流失，易引起并發(fā)癥以及酸中毒。護(hù)理人員可以提高手術(shù)室內(nèi)溫度，平衡患者體溫。及時(shí)更換無菌單，灌注液在使用前加熱一下可避免帶來低體溫問題。密切觀察患者造瘺口情況，并查詢其引流管是否固定良好，并記錄引流液的形狀和顏色。及時(shí)了解患者心理問題，手術(shù)前疏導(dǎo)其焦慮情緒講解手術(shù)成功例子以及治療后的身體恢復(fù)理想狀態(tài)，手術(shù)中給予鼓勵、手術(shù)后講解體位擺放和疼痛緩解方法，從整體上消除不良心理。必要時(shí)可以按照醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)痛藥。

1.3觀察指標(biāo)

分組護(hù)理后，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、SAS（焦慮自評量表）、護(hù)理質(zhì)量分值。

1.4統(tǒng)計(jì)

利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料（ ）（n ?%）表示，T、X2值校對，若發(fā)現(xiàn)P﹤0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2.結(jié)果

常規(guī)組：術(shù)中低體溫2例、術(shù)后感染2例、術(shù)后出血2例，總發(fā)生率20.0%。實(shí)驗(yàn)組：術(shù)后出血1例，總發(fā)生率3.3%?？梢妼?shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，對比X2=4.043，有意義P<0.05.

常規(guī)組對象SAS（62.3±7.6）分、護(hù)理質(zhì)量（63.2±2.6）分;實(shí)驗(yàn)組對象SAS（50.3±6.8）分、護(hù)理質(zhì)量（77.4±2.3）分。對比可見實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，對比T=6.445、22.406，有意義P<0.05。

3.討論

腎結(jié)石的患病人群逐漸年輕化和人們的生活作息以及健康意識缺乏息息相關(guān)，主要診斷體征為血尿、煩躁、腹部絞痛、惡性腹脹等，而且治療不及時(shí)還可能造成感染、尿梗阻等一系列并發(fā)癥，所以腎結(jié)石疾病的手術(shù)治療下，在其圍術(shù)期開展護(hù)理工作也十分重要。為提升圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，循證護(hù)理工作的開展對于腎結(jié)石患者而言效果更好，包含循證問題、循證支持以及循證觀察和應(yīng)用，整個(gè)過程均利用最為適宜的護(hù)理手段完成工作，運(yùn)用護(hù)理人員的專業(yè)技能來保證整個(gè)護(hù)理工作的合理性，在降低患者并發(fā)癥方面效果顯著[2-3]。本次統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組中對象的并發(fā)癥發(fā)生率要低于常規(guī)組，且SAS焦慮情緒分值低于常規(guī)組，對比P<0.05有比較意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸麗贊. 循證護(hù)理提高腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（16）：71，78.

[2]尹雪艷. 循證護(hù)理提高腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（1）：232.

[3]劉宗梅，龍家才，羅兵，等. 循證護(hù)理提高腎結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（27）：19-20.