王梅

摘要：目的：分析對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者通過(guò)合用宮腔鏡手術(shù)、孕激素的治療價(jià)值。方法：對(duì)照組應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療，同期觀察組合用孕激素、宮腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果：術(shù)前2組的月經(jīng)量以及經(jīng)期時(shí)間相對(duì)比P>0.05，術(shù)后6個(gè)月月經(jīng)量以及經(jīng)期時(shí)間觀察組較同期對(duì)照組減少或縮短P<0.05;術(shù)前2組子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平對(duì)比P>0.05，術(shù)后6個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度觀察組較同期對(duì)照組更小，血紅蛋白水平觀察組較同期對(duì)照組更高P<0.05;子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率觀察組為2.70%，對(duì)照組為13.51%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者合用孕激素與宮腔鏡手術(shù)可獲得滿意的治療效果，有利于降低疾病復(fù)發(fā)率并改善患者的月經(jīng)情況。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉;孕激素;宮腔鏡手術(shù);價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R711.74??? ?????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

子宮內(nèi)膜息肉是近年來(lái)發(fā)病率較高的婦科疾病，是由于患者子宮內(nèi)膜異常增生所誘發(fā)，宮腔當(dāng)中可出現(xiàn)數(shù)個(gè)光滑腫物，還可誘發(fā)患者不規(guī)則陰道出血、白帶異常以及腹痛等癥狀，也是引起育齡期女性不孕等常見因素。該疾病的發(fā)生與內(nèi)分泌、炎癥、年齡、高血糖、高血壓以及肥胖等有關(guān)。宮腔鏡手術(shù)是對(duì)于該類患者的常用治療手段，其創(chuàng)傷性小且療效確切，然而術(shù)后復(fù)發(fā)率偏高，影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。以下將分析對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者通過(guò)合用孕激素、宮腔鏡手術(shù)的治療價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年6月～2021年4月本院74例多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，年齡23～47歲，均值為（31.6±0.5）歲;患病時(shí)間為8個(gè)月～5年，均值（2.3±0.2）年。對(duì)照組：37例，年齡22～46歲，均值為（31.7±0.3）歲;患病時(shí)間為6個(gè)月～5年，均值（2.2±0.2）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療，月經(jīng)徹底干凈后選擇第3～7天實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)，并于手術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，同時(shí)手術(shù)當(dāng)日給予患者米索前列醇進(jìn)行口服，進(jìn)而促使，宮頸軟化以及擴(kuò)張，劑量為400ug。術(shù)中患者取截石體位，放置宮腔電切鏡，在鏡下詳細(xì)觀察患者的息肉數(shù)目、位置、大小以及形態(tài)等，對(duì)于息肉基底部直至蒂下大約2.5mm左右的肌層組織進(jìn)行環(huán)形電極切除，并結(jié)合患者內(nèi)膜息肉的實(shí)際情況對(duì)于息肉周邊分布的內(nèi)膜組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)那谐?。同期觀察組合用孕激素、宮腔鏡手術(shù)治療，其中宮腔鏡手術(shù)方案同對(duì)照組。并在手術(shù)后給予患者用激素治療，即地屈孕酮片進(jìn)行口服，1片/次，每日口服2次，連續(xù)口服治療10天。2組患者均于術(shù)后進(jìn)行6個(gè)月隨訪。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后的月經(jīng)量以及經(jīng)期時(shí)間。（2）對(duì)2組患者的子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。（3）統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后隨訪中的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1月經(jīng)情況組間對(duì)比

術(shù)前2組的月經(jīng)量以及經(jīng)期時(shí)間相對(duì)比P>0.05，術(shù)后6個(gè)月月經(jīng)量以及經(jīng)期時(shí)間觀察組較同期對(duì)照組減少或縮短P<0.05。

2.2臨床療效指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果組間對(duì)比

術(shù)前2組子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平對(duì)比P>0.05，術(shù)后6個(gè)月子宮內(nèi)膜厚度觀察組較同期對(duì)照組更小，血紅蛋白水平觀察組較同期對(duì)照組更高P<0.05。

2.3子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率組間對(duì)比

子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率觀察組為2.70%（1/37），對(duì)照組為13.51%（5/37），子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率觀察組較對(duì)照組降低P<0.05。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉的病因病機(jī)十分復(fù)雜，通常認(rèn)為與機(jī)體內(nèi)分泌紊亂和急慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，特別是與機(jī)體雌激素水平的異常升高存在關(guān)聯(lián)，患者可出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)以及月經(jīng)量異常增多的情況，且具有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)該類患者主要可通過(guò)手術(shù)切除治療，然而多發(fā)性子宮息肉患者的病灶數(shù)目多，同時(shí)分布十分廣泛，所以采用宮腔鏡手術(shù)治療時(shí)部分患者可能出現(xiàn)病灶遺留的情況，這使得術(shù)后復(fù)發(fā)率偏高。在手術(shù)后給予孕激素進(jìn)行治療，能夠?qū)ο⑷鈴?fù)發(fā)進(jìn)行一定的抑制。主要原因在于孕激素的應(yīng)用能夠?qū)Υ萍に禺a(chǎn)生拮抗作用，有利于控制雌激素水平，所以對(duì)于雌激素依賴特征的息肉生長(zhǎng)可發(fā)揮抑制作用。本研究顯示，觀察組術(shù)后隨訪中的復(fù)發(fā)率較對(duì)照組大幅度降低，且手術(shù)后的月經(jīng)量以及經(jīng)期時(shí)間改善效果優(yōu)于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平術(shù)后的監(jiān)測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。表明在宮腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上加用孕激素，可有效提升多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者合用孕激素與宮腔鏡手術(shù)可獲得滿意的治療效果，有利于降低疾病復(fù)發(fā)率并改善患者的月經(jīng)情況。

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