李子均 王修艷

摘要：目的：探討在治療慢性肺心病心力衰竭患者時(shí)采用強(qiáng)心擴(kuò)管利尿方案的臨床價(jià)值。方法：選取2020年6月到2021年6月期間在我院接受治療的50例患有慢性肺心病心力衰竭的患者，將患者進(jìn)行雙色球編號(hào)并均分2組，對(duì)照組納入25例并采取常規(guī)抗感染、利尿、平喘等治療，研究組納入25例并采取強(qiáng)心擴(kuò)管利尿方案（即米力農(nóng)聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊）治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率明顯較對(duì)照組患者要高;研究組患者心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：對(duì)采用強(qiáng)心擴(kuò)管利尿方案治療慢性肺心病心力衰竭患者可改善心功能，提高治療效果，建議推廣。

關(guān)鍵詞：慢性肺心病;心力衰竭;米力農(nóng);芪藶強(qiáng)心膠囊;心功能

【中圖分類號(hào)】R563???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????????? ??【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

肺心病又被稱作肺源性心臟病，多因肺組織與肺血管出現(xiàn)慢性病變引發(fā)肺動(dòng)脈壓力升高、肺血管受到阻力，可導(dǎo)致右心室擴(kuò)張或者右心室肥厚，常見的并發(fā)癥就是心力衰竭，該疾病起病急且發(fā)展迅速，嚴(yán)重者可危及患者的生命安全，具有較高的致死率，越早對(duì)癥治療對(duì)其預(yù)后越有利。米力農(nóng)與芪藶強(qiáng)心膠囊都是臨床改善心功能、減輕心臟負(fù)擔(dān)的常用藥物，本次研究主要探討在治療慢性肺心病心力衰竭患者時(shí)采用強(qiáng)心擴(kuò)管利尿方案治療的臨床價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取50例在2018年6月到2019年6月期間我院收治的慢性肺心病心力衰竭患者，將患者進(jìn)行雙色球編號(hào)并均分2組，對(duì)照組納入25例患者，男性15例，女性10例，年齡51-79歲，均齡（65.42±1.21）歲，病程2-15年，平均（8.63±2.12）年，心功能分級(jí)：16例Ⅲ級(jí)，9例Ⅳ級(jí);研究組納入25例患者，男性19例，女性16例，年齡50-78歲，均齡（65.34±1.19）歲，病程3-15年，平均（9.03±1.87）年，心功能分級(jí)：15例Ⅲ級(jí)，10例Ⅳ級(jí)，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著的差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性肺心病心力衰竭;②患者及家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容和目的知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙或存在精神疾病者;②合并肝、腎等臟器功能衰竭者;③合并惡性腫瘤者。

1.2方法

對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)抗感染、祛痰、利尿、平喘、氧療等治療，并糾正患者的水電解質(zhì)紊亂癥狀。

研究組：該組患者在常規(guī)治療的同時(shí)采用米力農(nóng)與芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合治療，將10mg米力農(nóng)加入到250ml生理鹽水中，靜脈滴注，2-3小時(shí)輸注完畢，每天治療1次;芪藶強(qiáng)心膠囊每天口服3次，每次服用4例，兩組患者均連續(xù)用藥治療7天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療總有效率，顯效：患者痰液為白色泡沫，容易咳出，心功能明顯改善已恢復(fù)到2級(jí)，肺部炎癥吸收;有效：患者痰液為黏液痰，咳出仍相對(duì)困難，心功能好轉(zhuǎn)已恢復(fù)到1級(jí)，肺部炎癥大部分吸收;無效：心功能未改善，肺部炎癥未吸收，臨床癥狀與治療前相比變化不大。

（2）對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)改善情況，包括LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）以及LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，用t值對(duì)比組間數(shù)據(jù);采用（%）描述計(jì)數(shù)資料，用值對(duì)比組間數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05驗(yàn)證數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療總有效率。

見表1，研究組患者臨床治療總有效率明顯較對(duì)照組患者要高，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)。

見表2，研究組患者心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。

3 討論

慢性肺心病是發(fā)病率較高的呼吸科疾病，患者多伴有心力衰竭等并發(fā)癥，由于患者肺部毛細(xì)血管床受到損害使得血管床面積減少，缺氧以及呼吸性酸中毒等可引發(fā)肺小動(dòng)脈痙攣，會(huì)加重其缺氧的癥狀進(jìn)而導(dǎo)致血黏度增多，最終造成肺循環(huán)障礙，右心負(fù)荷就會(huì)引起右心功能障礙。臨床治療該疾病主要通過減少心臟負(fù)荷與肺動(dòng)脈高壓，減小肺血管阻力來提升患者的心臟收縮功能。常用的治療方式是采用抗感染治療去除誘因，再采用強(qiáng)心、利尿以及血管擴(kuò)張劑等藥物提高其心功能。米力農(nóng)是一種具有正性肌力作用的非洋地黃類的強(qiáng)心藥物，能夠擴(kuò)張外周血管并改善心室舒張期的順應(yīng)性，對(duì)難治性心力衰竭以及急性失代償性心力衰竭等疾病具有顯著療效。芪藶強(qiáng)心膠囊具有消腫、利水、活血通絡(luò)等作用，其成分中包含丹參、黃芪與人身等，能夠緩解患者心悸、夜間不能平躺等癥狀，能夠提升心肌收縮力。本次研究中研究組患者臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度大于對(duì)照組，P<0.05，可見二者聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提升總體臨床療效。

綜上所述，對(duì)慢性肺心病心力衰竭患者采用強(qiáng)心擴(kuò)管利尿方案治療可改善患者心功能，提升整體療效，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，可將該種治療法方式廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓庭偉，武占瑋.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療氣虛血瘀型慢性肺源性心臟病60例[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（08）：95-97.

[2]康曉潔，白春林.米力農(nóng)聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性肺源性心臟病合并右心衰竭的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（08）：1224-1226.

[3]毛紅巖.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合心脈隆在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（03）：110-111.

[4]康曉潔，白春林.米力農(nóng)聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性肺源性心臟病合并右心衰竭的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（08）：1224-1226.