姜雪

摘要：2020年伊始，一場(chǎng)由新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情在中國(guó)武漢市開(kāi)始大規(guī)模爆發(fā)，隨之而來(lái)是中國(guó)境內(nèi)乃至全球范圍內(nèi)的爆發(fā)，這場(chǎng)疫情剝奪了全球范圍內(nèi)許多人的生命，時(shí)至今日仍在全球范圍內(nèi)肆意傳播。2020年1月，世界衛(wèi)生組織（WTO）將其命名為“2019冠狀病毒病”，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”（COVID-19），同期WTO宣布將新型冠狀病毒肺炎疫情列為全球性突發(fā)公共性衛(wèi)生事件（PHEIC），呼吁世界內(nèi)各國(guó)人民共同應(yīng)對(duì)此次疫情。面對(duì)新冠肺炎疫情這一重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，直接考驗(yàn)著國(guó)家和地方政府的治理能力，也考驗(yàn)著社會(huì)工作服務(wù)體系的應(yīng)急反應(yīng)能力，此次事件的發(fā)生，凸顯出專(zhuān)業(yè)化的公共衛(wèi)生社會(huì)工作力量的出現(xiàn)刻不容緩。我國(guó)社會(huì)工作自1996年以來(lái)也有了一定發(fā)展，但面臨大型公共衛(wèi)生事件，在實(shí)踐中仍面臨新的挑戰(zhàn)、新的問(wèn)題。社會(huì)工作要結(jié)合我國(guó)國(guó)情并運(yùn)用社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)方法，發(fā)揮社會(huì)工作優(yōu)勢(shì)，在疫情防控中做出創(chuàng)新之舉。社會(huì)工作在大型公共衛(wèi)生事件中的力量，在一定意義上推動(dòng)了本土專(zhuān)業(yè)化社會(huì)工作的形成，促進(jìn)我國(guó)社工朝著完整化、科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、細(xì)分化等角度發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件;社會(huì)工作;社工新力量

突發(fā)的新冠肺炎疫情打破了正常的社會(huì)秩序，影響到了全國(guó)乃至整個(gè)世界人與人、人與社會(huì)之間互動(dòng)的既有模式。對(duì)新冠肺炎疫情這一重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)，直接考驗(yàn)著國(guó)家和地方政府的治理能力，也考驗(yàn)著社會(huì)工作服務(wù)體系的應(yīng)急反應(yīng)能力。此次疫情中新需求、新形勢(shì)下我國(guó)社會(huì)工作力量細(xì)分化、專(zhuān)業(yè)化的趨勢(shì)，在不斷呼喚專(zhuān)業(yè)化的公共衛(wèi)生社會(huì)工作力量的出現(xiàn)。

（一）設(shè)立建設(shè)公共衛(wèi)生社會(huì)工作重要意義

面對(duì)此次疫情，我們?cè)跒樗离y者沉痛哀悼的同時(shí)，我國(guó)社會(huì)工作力量此次的快速反應(yīng)，各地社會(huì)工作協(xié)會(huì)、社會(huì)工作者提供抗“疫”志愿服務(wù)的積極踴躍令我們感到欣慰。相較于2003年我們面對(duì)SARS疫情時(shí)期，以行政力量和社區(qū)基層管委會(huì)這兩方為主要力量，以臨時(shí)性、強(qiáng)制性行政手段為主來(lái)解決的方式，在十幾年后的今天，此次新冠肺炎疫情中社會(huì)工作力量扮演了極為重要的角色，為傳達(dá)真實(shí)有效信息，提供心理支持服務(wù)，鏈接必要資源，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定方面起了很重要的可以說(shuō)在戰(zhàn)“疫”舞臺(tái)上有了屬于自己的身影，這充分說(shuō)明了過(guò)去十幾年里我國(guó)社工力量的快速壯大發(fā)展是卓有成效的。

然而此次疫情中我們可以發(fā)現(xiàn)，起到主導(dǎo)力量的依舊是行政力量和社區(qū)工作者這兩方，社會(huì)工作力量的作用更多是發(fā)揮在幕后起到支持作用，而非站在臺(tái)前吸引人們的目光。這主要是由于我國(guó)社工力量在本階段仍存在一定問(wèn)題所導(dǎo)致的，一方面，社會(huì)工作力量較十幾年前有了很大發(fā)展，但從每個(gè)社區(qū)平均擁有的社會(huì)工作者，尤其是持證社工的數(shù)量上看，還存在嚴(yán)重的不足;而另一方面，由于對(duì)口崗位較少，高校開(kāi)設(shè)的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大量放棄本專(zhuān)業(yè)從事其他行業(yè)也導(dǎo)致了社會(huì)工作后備力量補(bǔ)充的效率不高。這些都影響了社會(huì)工作力量達(dá)到一個(gè)更為合適的水平。

在社會(huì)工作力量總體還較為不足的當(dāng)下，我國(guó)更嚴(yán)重缺乏對(duì)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)的細(xì)分和專(zhuān)業(yè)化。在社會(huì)工作服務(wù)發(fā)達(dá)的美國(guó)，從事與公共衛(wèi)生相關(guān)的社會(huì)工作者占到了全部社會(huì)工作者總數(shù)的一半左右，而我國(guó)到目前甚至沒(méi)有出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化的公共衛(wèi)生社會(huì)工作分支。此次新冠肺炎疫情無(wú)疑是我國(guó)公共衛(wèi)生社會(huì)工作設(shè)立乃至整個(gè)社會(huì)工作力量進(jìn)一步快速發(fā)展的一個(gè)契機(jī)。

03年SARS疫情后，舊有的衛(wèi)生部公共衛(wèi)生司轉(zhuǎn)型，向西方國(guó)家學(xué)習(xí)而設(shè)立的疾控中心（CDC），這一模式的有效性在后續(xù)應(yīng)對(duì)禽流感疫情時(shí)得到了很好的檢驗(yàn)，雖然仍存在漏洞但仍成功地將我國(guó)在先前“戰(zhàn)疫”時(shí)臨時(shí)性、強(qiáng)制性明顯的行政手段改為了常態(tài)化、總結(jié)危機(jī)處理經(jīng)驗(yàn)，形成系統(tǒng)化和制度化經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全國(guó)共享。類(lèi)比的，相較于當(dāng)前臨時(shí)性為主的社會(huì)工作力量“戰(zhàn)疫”模式，建立建設(shè)起專(zhuān)業(yè)化的公共衛(wèi)生社會(huì)工作力量，無(wú)疑將有助于我國(guó)應(yīng)對(duì)此次疫情的后續(xù)影響和未來(lái)新的危機(jī)挑戰(zhàn)。

（二）公共衛(wèi)生社會(huì)工作的建設(shè)思路探索

在我國(guó)公共衛(wèi)生社會(huì)工作具有平時(shí)需求量較小，而在應(yīng)對(duì)突發(fā)性重大公共衛(wèi)生安全事件時(shí)短期內(nèi)需求量增長(zhǎng)極快的特點(diǎn)。平時(shí)的需求量較小，就注定了這一細(xì)分方向在平時(shí)可以容納的專(zhuān)業(yè)力量有限：這一點(diǎn)是由我國(guó)當(dāng)前所處的發(fā)展階段所決定的，正如社會(huì)工作力量目前總體的發(fā)展?fàn)顟B(tài)類(lèi)似，專(zhuān)業(yè)服務(wù)力量的建設(shè)總是會(huì)滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平，因此在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，這一方向可以獲得的社會(huì)資源是有限的，無(wú)法如同美國(guó)一般容納巨大的社會(huì)工作者人群，并提供巨量的公共衛(wèi)生社會(huì)工作服務(wù)。而專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作服務(wù)力量又難以在短期內(nèi)由未接觸過(guò)社會(huì)工作的普通社會(huì)志愿者轉(zhuǎn)化而來(lái)，尤其是針對(duì)公共衛(wèi)生社會(huì)工作者，在提供專(zhuān)業(yè)化社會(huì)工作服務(wù)的同時(shí)還需要對(duì)公共衛(wèi)生、流行病學(xué)的相關(guān)知識(shí)有充分的了解認(rèn)知，對(duì)一般的社會(huì)工作者來(lái)說(shuō)向該細(xì)分領(lǐng)域進(jìn)行快速轉(zhuǎn)化會(huì)是一種挑戰(zhàn)，因此會(huì)在重大公共衛(wèi)生安全事件爆發(fā)前期存在巨大的服務(wù)-需求差距。

對(duì)此筆者認(rèn)為，可以通過(guò)平時(shí)維持骨干專(zhuān)業(yè)化公共衛(wèi)生社會(huì)工作力量和服務(wù)平臺(tái)的日?；\(yùn)作，并積極推廣相關(guān)培訓(xùn)、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)給其他社會(huì)工作者，通過(guò)在高校社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)公共衛(wèi)生安全課程等方式，對(duì)社會(huì)工作后備力量進(jìn)行提前訓(xùn)練，同時(shí)與社區(qū)進(jìn)行合作，開(kāi)展公共衛(wèi)生知識(shí)宣講，和社區(qū)工作者進(jìn)行聯(lián)合培訓(xùn)等。這樣在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件時(shí)通過(guò)臨時(shí)培訓(xùn)快速進(jìn)行轉(zhuǎn)化，獲得更為充分的可用的公共衛(wèi)生社會(huì)工作人員填充進(jìn)入服務(wù)平臺(tái)，即可迅速投入專(zhuān)業(yè)化力量來(lái)滿足社會(huì)此時(shí)對(duì)公共衛(wèi)生社會(huì)工作服務(wù)的擴(kuò)增需求。

（三）公共衛(wèi)生社會(huì)工作者的行動(dòng)原則

公共衛(wèi)生社會(huì)工作者在提升自身專(zhuān)業(yè)服務(wù)、介入能力的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下原則進(jìn)行行動(dòng)：

1.在平時(shí)引導(dǎo)社會(huì)輿論加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生流行病學(xué)的關(guān)注度，為這一領(lǐng)域爭(zhēng)取更多資源和重視。當(dāng)前社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生流行病學(xué)方向的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如臨床醫(yī)學(xué)方向，資源投入不足和決策放權(quán)缺失導(dǎo)致該領(lǐng)域?qū)I(yè)人才流失嚴(yán)重，而對(duì)這一領(lǐng)域的忽視將導(dǎo)致針對(duì)疫情防控的“預(yù)防為主”原則成為無(wú)米之炊。

2.在宏觀層面，積極參與衛(wèi)生行政管理、預(yù)防保健宣傳、學(xué)術(shù)研究、政策倡導(dǎo)等工作;在微觀層面，需要扎根社區(qū)基層提供專(zhuān)業(yè)咨詢、衛(wèi)生知識(shí)普及、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)，通過(guò)宣傳和培訓(xùn)來(lái)提升公眾公共安全意識(shí)和自救互救能力。

3.在平時(shí)預(yù)防階段，多做健康管理、教育管理工作，通過(guò)社區(qū)居民的健康促進(jìn)常態(tài)化，來(lái)改變個(gè)人不健康行為和生活方式，提升社區(qū)居民自身對(duì)疾病的抵抗力;通過(guò)平時(shí)為社區(qū)居民建設(shè)完善健康檔案，收集匯總居民健康狀況等方式幫助疾病預(yù)防工作變得更為精準(zhǔn)有效。

4.在危機(jī)爆發(fā)時(shí)，關(guān)注弱勢(shì)群體，主動(dòng)鏈接醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者資源和社區(qū)服務(wù)力量，幫助他們尋找就醫(yī)的正常渠道，提供醫(yī)療資源保障和基本生活保障，避免疫情期間因就醫(yī)難或生活困難等原因而造成悲劇的發(fā)生。

5.主動(dòng)尋求和政府有關(guān)部門(mén)以及社區(qū)基層力量的鏈接和聯(lián)動(dòng)，通過(guò)“三社聯(lián)動(dòng)”形式做好資源對(duì)接和信息傳達(dá)工作，做好突發(fā)性重大公共衛(wèi)生安全事件爆發(fā)時(shí)“戰(zhàn)疫”力量的倍增器。

綜上，我國(guó)當(dāng)前需要也應(yīng)當(dāng)為應(yīng)對(duì)疫情的后續(xù)影響和未來(lái)新的危機(jī)挑戰(zhàn)來(lái)設(shè)立建設(shè)細(xì)分化、專(zhuān)業(yè)化的公共衛(wèi)生社會(huì)工作力量，并通過(guò)平時(shí)維持一定規(guī)模的精銳力量，廣泛培訓(xùn)后備力量的形式來(lái)應(yīng)對(duì)我國(guó)當(dāng)前階段公共衛(wèi)生社會(huì)工作服務(wù)需求的特點(diǎn)，并對(duì)專(zhuān)業(yè)化的公共衛(wèi)生社會(huì)工作力量提出了相應(yīng)的行動(dòng)原則要求。相信在建設(shè)起我國(guó)專(zhuān)業(yè)化公共衛(wèi)生社會(huì)工作力量后，未來(lái)的“戰(zhàn)疫”行動(dòng)將更為高效。