李倩 王秋媛

摘要：目的：分析分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理的臨床應(yīng)用。方法：回顧性選取2018年11月—2019年11月本院產(chǎn)婦400例，依據(jù)分娩與護(hù)理方法分為分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理組（研究組，n=200）和傳統(tǒng)分娩配合常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組，n=200）兩組，統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評(píng)分、分娩方式、新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)后2h出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05），新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），胎兒宮內(nèi)窘迫率、新生兒窒息率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理較傳統(tǒng)分娩配合常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果好。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)分娩;分娩鎮(zhèn)痛;常規(guī)護(hù)理;體位護(hù)理;分娩方式;妊娠結(jié)局

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2018年11月—2019年11月本院產(chǎn)婦400例，依據(jù)分娩與護(hù)理方法分為分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理組（研究組，n=200）和傳統(tǒng)分娩配合常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組，n=200）兩組。研究組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（26.3±4.2）歲;孕周38～42周，平均（40.1±1.5）周;身高153～169cm，平均（161.3±7.5）cm;體質(zhì)量61～81kg，平均（71.2±10.3）kg。在產(chǎn)婦類(lèi)型方面，初產(chǎn)婦185例（92.5%），經(jīng)產(chǎn)婦15例（7.5%）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（25.1±4.4）歲;孕周37～41周，平均（39.6±1.2）周;身高154～169cm，平均（162.2±7.1）cm;體質(zhì)量62～81kg，平均（72.0±10.5）kg。在產(chǎn)婦類(lèi)型方面，初產(chǎn)婦183例（91.5%），經(jīng)產(chǎn)婦17例（8.5%）。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[1]。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均為單胎頭位;（2）均陰道試產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肺功能異常;（2）頭盆不稱(chēng)。

1.3方法

將營(yíng)養(yǎng)支持提供給產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)腹壓進(jìn)行準(zhǔn)確應(yīng)用，對(duì)空虛的膀胱進(jìn)行保持，對(duì)胎頭下降使產(chǎn)程延長(zhǎng)的現(xiàn)象進(jìn)行有效避免;研究組產(chǎn)婦接受分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理，具體操作為：臨產(chǎn)期后將體位護(hù)理的重要性講解給產(chǎn)婦及其家屬，同時(shí)將相關(guān)注意事項(xiàng)講述給產(chǎn)婦。潛伏期讓產(chǎn)婦取站位、坐位，對(duì)直立的上身進(jìn)行保持。宮口開(kāi)到3指時(shí)向分娩室進(jìn)入。之后將靜脈通道建立起來(lái)，對(duì)產(chǎn)婦基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)麻醉穿刺。用鎮(zhèn)痛泵以4mL/h的速率給予患者持續(xù)注射12μg舒芬太尼、20mg羅哌卡因。麻醉后麻醉師、產(chǎn)婦家屬、助產(chǎn)士全程陪護(hù)產(chǎn)婦，麻醉師主要對(duì)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行觀察，產(chǎn)婦家屬將精神支持與心理支持提供給產(chǎn)婦，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行觀察并幫助產(chǎn)婦對(duì)體位進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)整。產(chǎn)婦向麻醉狀態(tài)進(jìn)入后30min，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦取合適體位，在此過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)產(chǎn)婦胎位情況，如枕后位、枕橫位等，在產(chǎn)婦具有異常的胎心的情況下幫助其取側(cè)臥位。在產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后幫助其取膀胱截石位、半坐臥位，露出探頭后幫助其取膀胱截石位[2]。

1.4觀察指標(biāo)

（1）鎮(zhèn)痛效果。采用Muleteer鎮(zhèn)痛程度評(píng)分方法，無(wú)痛、輕痛、中痛、重痛、強(qiáng)痛分別評(píng)定為0分、1分、2分、3分、4分[4];（2）分娩方式;（3）產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量;（4）新生兒Apgar評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)

方法采用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（ ）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較研究組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)后2h出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05），新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

產(chǎn)程中，臨床很有必要將產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛與體位護(hù)理工作做好，盡量將科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給產(chǎn)婦。如果產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，那么其就會(huì)在一定程度上恐懼陰道分娩，因此應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬全程陪產(chǎn)，將精神支持與心理支持提供給產(chǎn)婦，從而對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行最大限度的改善，將良好的前提條件提供給產(chǎn)婦順利分娩。鎮(zhèn)痛分娩是指在產(chǎn)程當(dāng)中，運(yùn)用一系列的方法，幫助孕婦減輕或者緩解疼痛。分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩種[4]。非藥物鎮(zhèn)痛具有對(duì)母體和胎兒影響比較小的優(yōu)點(diǎn)，但鎮(zhèn)痛效果可能比較低，它包括的方法有心理支持治療、針刺鎮(zhèn)痛、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀的治療，還有水中分娩等。藥物鎮(zhèn)痛包括全身應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，局部注射局麻藥，全身用藥鎮(zhèn)痛時(shí)，必須監(jiān)護(hù)母胎的安全。調(diào)整孕婦分娩體位作為一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷、不增加痛苦的方法，不僅使分娩方式更加個(gè)體化、人性化和自然化，且一定程度能加速產(chǎn)程進(jìn)展。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理較傳統(tǒng)分娩配合常規(guī)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果好。

參考文獻(xiàn)

[1]胡淑茹，吳艷慈，胡沛蘭.人性化護(hù)理模式對(duì)自由體位分娩生殖道損傷、產(chǎn)后出血及新生兒健康的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（07）：145-147 +161.

[2]朱明英.分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果及產(chǎn)程的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（09）：222-223.

[3]姜雨濛.分娩鎮(zhèn)痛配合體位護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（08）：180-184.

[4]陳淑玲，林海燕，黃惠芬.體位管理配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)無(wú)痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（05）：135-137.