李雪梅，楊慧科，呂曉紅，劉寶全

（哈爾濱醫(yī)科大學，黑龍江 哈爾濱 150081）

面對突發(fā)的新冠肺炎疫情，教育部提出“停課不停學”的要求[1]。我教研室按照學校的要求，積極開展線上教學。解剖學是基礎醫(yī)學中一門非常重要的課程，我校對2018級臨床醫(yī)學5+3專業(yè)的學生采用的是器官系統(tǒng)整合（Organ-System Based Curriculum Model，OSBCM）的教學模式，涉及解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、藥理學、病理生理學等多個學科。實施OSBCM的目的是打破學科界限，將知識橫向聯(lián)系，解決授課知識點單一、片面和割裂的問題[2-3]。因此，照本宣科式的教授方法注定是行不通的。那么，如何組織好課堂？如何設計教學內(nèi)容？這些對于線上教學來說都是重點。

1 線上教學的課前準備

1.1 教學平臺的選擇

目前線上教學平臺多種多樣，如騰訊課堂、騰訊會議、QQ直播、雨課堂、智慧樹知到、學習通和釘釘?shù)龋涓饔袃?yōu)、缺點。我們秉承方便教學、網(wǎng)絡運行良好的原則去篩選。智慧樹知到平臺具有較好的發(fā)布教學資源、布置學習任務和作業(yè)、考試等功能，但直播過程中無法使用鼠標和畫筆。由于解剖學是一門形態(tài)科學，主要研究器官的形態(tài)結構和位置毗鄰，無法使用鼠標不利于器官結構的指認。騰訊課堂可以較好地實現(xiàn)直播功能并記錄學生出勤情況，隨時回看功能可幫助學生課下復習，使用騰訊課堂的舉手功能和討論區(qū)，學生能及時回答教師提出的問題，有助于教師及時了解學生的聽課狀態(tài)。解剖學教學中教師對課堂的把控很重要，可根據(jù)實際情況引領學生參與課堂學習，在這一點上直播要優(yōu)于錄播。通過教師間及教師與學生測試后，教研室最終篩選出3個平臺，即采用智慧樹知到發(fā)布課前教學資源、進行課后考核和答疑，使用騰訊課堂進行直播教學，QQ直播為備用平臺。

1.2 教學授課設計

開展線上教學的初衷是為了提高學生的自主學習能力，應與線下教學（學生自學為主）相結合才能行之有效地發(fā)揮其優(yōu)勢，因此授課設計是線上教學的關鍵。

1.2.1 以提高學生自主學習能力為目的，優(yōu)化教學內(nèi)容 臨床醫(yī)學5+3專業(yè)課程整合后，教學內(nèi)容更多、學科聯(lián)系更廣泛，如果僅僅是把傳統(tǒng)的面對面教學搬到線上，就失去了其本身的意義。因此，如何在教師授課和學生自學上有效整合、合理分配是開展線上教學的重要基礎。首先，合理優(yōu)化線上教學內(nèi)容，即線上講授重點和難點知識，線下留給學生更多時間自主學習和思考。如消化系統(tǒng)中胰腺的形態(tài)結構略講，而有關其毗鄰的內(nèi)容重點講解。同時，設計一些具有高階性和挑戰(zhàn)度的內(nèi)容進行課堂討論，提高學生的綜合學習能力。如“引用胰頭癌病人的病例，請學生分析病人出現(xiàn)癥狀的解剖學基礎”。其次，開展線上教學時線下資源的合理準備也是非常重要的。一方面，我們不能把所有資源包括網(wǎng)絡上可挖掘的和教研室現(xiàn)有的資源都交給學生，那樣只能增加學生負擔，導致學生失去學習的興趣和動力；另一方面，又不能僅限于教材中的內(nèi)容，應適當提供其他有助于學生學習的資源，圖文并茂的教學可使教學效果事半功倍。因此，根據(jù)教學大綱要求，把一些視頻資源重新剪輯合并，制作出適合本專業(yè)學生需求的線下資源。

將思想政治教育融入專業(yè)課程教學是高校立德樹人的根本[4]。線上教學也應考慮對學生的思政教育，我們也把這方面的內(nèi)容融入教學設計中。如講消化系統(tǒng)中的膽囊時，結合學生在家上網(wǎng)課的學習狀態(tài)，引入“健康是最有效的治療策略”，目的是讓學生意識到合理膳食、適當運動的重要性。講呼吸系統(tǒng)中的肺時，結合現(xiàn)在新冠肺炎的“大白肺”，讓學生意識到疫情的嚴重，理解“少出門、不聚餐、戴口罩、勤洗手”的意義。教研室為了對每位教師教學內(nèi)容的適合度和準確度予以把控，實行三級審核制度，即教師、教學副主任、教研室主任依次對教學內(nèi)容進行審核。這樣既可以在教學中加強學生思想教育、提高學生自身修養(yǎng)和素質(zhì)，又可以優(yōu)化線上教學內(nèi)容、提高教學效果。

1.2.2 采用以學生為主體、教師為主導的方式開展線上授課 線上教學既是教學改革的挑戰(zhàn)也是機遇，線上線下混合式教學可有效發(fā)揮學生自主學習的能動性。教學改革的目的就是要提高學生的綜合能力，包括自主學習能力。因此，改革的方向是實現(xiàn)學生為主體、教師為主導的翻轉課堂授課方式[5-6]。課下（線下）學生自主學習、提出疑問并總結；課上（線上）教師通過案例或問題引導學生思考、學習。如對于頸部的學習，層次關系及甲狀腺是重點、難點內(nèi)容，這部分內(nèi)容可通過案例式教學方法進行，設置臨床案例——甲狀腺腫瘤，臨床問題：“患者伴有吞咽困難，瞳孔、眼裂變小，眼瞼下垂以及同側額部無汗，分析其解剖學基礎?！睂W生可根據(jù)甲狀腺的毗鄰來解決此問題。通過臨床常見問題激發(fā)學生探究問題的積極性，主動根據(jù)所學知識尋求答案，這種案例式教學不在于學生是否能給出正確答案，重點是激發(fā)其對未知知識探索的積極性，引導學生通過自主查閱資料去學習，達到培養(yǎng)其自主學習的目的。針對本案例，教師可延伸出另一問題：“討論臨床甲狀腺手術時局部切開的層次以及注意事項?！边@個問題強調(diào)學生在學習局部解剖學時對層次關系的掌握。這兩個問題具有知識之間的連續(xù)性，有一定難度，需要學生綜合分析、解決。因此，案例的設置既體現(xiàn)了以學生為主體、教師為主導的教學方式，教學內(nèi)容上也具有一定高階性和挑戰(zhàn)度，達到了培養(yǎng)學生自主學習和創(chuàng)新能力的目的。

1.2.3 以適合線上教學的模式，實施形成性考核方案 建立完善的教學效果評價體系，目的是檢測學生的學習情況，以便讓其了解自己欠缺的部分。線上教學的開展是為了更有效地培養(yǎng)學生的自主學習能力，然而相比傳統(tǒng)教學，教師對學生的學習時間和狀態(tài)無法把控，不能以一次卷面上的成績差異判斷學生能力的差別，因此探索合適的考核方案更為重要。由于學生線下有更多的自主學習時間，除了出勤、考試等，我們還增設了作業(yè)發(fā)布和案例討論等相關考核方式，通過評價學生作業(yè)完成情況和案例討論的參與度，提高學生學習能力和效果。

2 線上教學的實施

2.1 教學資源發(fā)布

開課前3天教師在智慧樹知到平臺發(fā)布相關教學資源，包括課件、電子書、教學大綱和任務、教學視頻、智慧樹平臺共享資源、案例/思考題/作業(yè)、試題及其他資源相關鏈接，旨在讓學生根據(jù)大綱要求，提前學習并解答案例或思考題中的問題，同時歸納總結疑問，以便在教師授課答疑過程中得到解決。教師時刻關注學生線下學習情況，并做好提醒工作。

2.2 直播授課

直播授課分為講授、隨堂測試、案例討論及答疑4個模塊，教師根據(jù)課前準備的教學內(nèi)容（具有針對性的重點和難點或具有高階性、挑戰(zhàn)度的內(nèi)容）進行講授。講授過程中隨時解答學生在討論區(qū)提出的問題，隨后針對本次課程內(nèi)容進行隨堂測試，檢測學生自學情況及對課堂講授知識的掌握程度。討論的案例來源于臨床實際問題，旨在促使學生線下自主學習、查閱資料，運用解剖學知識分析并解決臨床病例中遇到的問題，這也是教學過程中重要的互動環(huán)節(jié)。答疑過程是課堂教學的最后環(huán)節(jié)，也是進一步鞏固知識、提高課堂教學效果的重要方法。

2.3 教學效果評價

教學效果評價包括出勤率、作業(yè)完成情況、案例討論參與度及考核4部分。通過平臺的簽到功能，學生課前進行簽到，教師課后導出數(shù)據(jù)，查看出勤率。通過智慧樹知到平臺發(fā)布作業(yè)，學生通過學生端平臺完成并提交作業(yè)，然后教師發(fā)布答案，供學生參考及對知識點自主進行查漏補缺，學生通過完成作業(yè)內(nèi)化課堂所學知識，教師通過查看作業(yè)完成情況檢測學生對知識點的掌握情況并改進教學?？己耸菍W生學習該門課程效果的評定，也是評價教學效果的重要手段。每部分內(nèi)容學習結束后，教師在智慧樹知到平臺發(fā)布綜合測試題，測試后針對共性問題在QQ群里再次進行語音講解。針對疫情期間解剖學線上教學情況，我們向本校2018級臨床醫(yī)學5+3專業(yè)1～2班和5～6班發(fā)布調(diào)查問卷，共86人參與調(diào)查，具體情況見表1。

從上述調(diào)查結果可以看出，學生對解剖學線上教學設計還是比較滿意的，但由于沒有課本等紙質(zhì)材料、長時間用手機或電腦觀看容易疲勞等因素，對教學效果還是有一定影響的。

3 線上教學的不足及教師課后的經(jīng)驗分享

當然，線上教學本身并不是一種完美的教學手段，尚存在很多不足之處，如課堂互動環(huán)節(jié)教師和學生無法面對面交流，教師不能時刻了解學生聽課狀態(tài)，學生也不能有效抓住教師教學思路。另外，對于解剖學來講，更重要的是教學實踐——實驗課教學。實踐是最好的老師，想要學好解剖學這門課，實驗課的實地解剖是必不可少的。而線上教學無法完成實驗課這一學習過程，即便是目前已經(jīng)推出的多種3D數(shù)字人解剖和數(shù)字化虛擬實驗室，也無法和學生親自實際操作相提并論，這說明線上教學勢必要結合線下學習才能充分發(fā)揮其優(yōu)勢。

表1 解剖學線上教學情況問卷調(diào)查結果

正因為線上教學并非一種普遍而成熟的教學方式，因此教師課后教學經(jīng)驗的分享尤為重要。教學過程中每位教師都有自己成功和失敗的經(jīng)驗，通過分享交流、互通有無來取長補短，完善自己的教學過程。因此，每天課程結束后我教研室所有授課教師都會在微信群內(nèi)交流經(jīng)驗。另外，加入其他教師的教學課堂進行旁聽，汲取他人優(yōu)點彌補自己的不足，也不失為一種提高自我教學效果的好辦法。