李淑英

臨床檢驗，其屬于一種對各類疾病進行診斷以及治療的重要依據(jù)，而在當前醫(yī)療技術(shù)水平高速發(fā)展的背景下，也進一步提升了臨床檢驗的重要性。而血常規(guī)檢驗作為目前臨床檢驗當中至關(guān)重要的組成部分，其也是展開疾病診斷的一種常規(guī)性檢查項目，主要就是對血液內(nèi)部的細胞展開全方位的檢驗，具體包括紅細胞檢查、白細胞檢查、血紅蛋白測定以及血小板計數(shù)等多方面內(nèi)容，而在臨床采血階段中，一般都會采取末梢血以及靜脈血這兩種方式來對血液進行采集，只要相應的被測血液標本符合標準，最后的檢查結(jié)果就具備著準確性以及穩(wěn)定性。而在進行血常規(guī)檢驗之前，采血操作的標準型、標本的儲存以及運輸過程，都會影響到血常規(guī)結(jié)果，而為了更好地解決血常規(guī)檢驗結(jié)果，提升檢驗的準確性，就必須要深入探尋血常規(guī)的影響因素。

一、人為因素帶來的影響

1. 標本采集。在臨床采血過程中，根據(jù)患者具體采血部位上存在的差異，可以進一步詳細劃分為靜脈采血以及末梢采血這兩種模式，而與靜脈采血方式所得到的血樣相比，其檢驗結(jié)果最為穩(wěn)定并且差異最小的末梢采血部位就是手指部位。然而，根據(jù)相應的研究結(jié)果可以看出，相對于靜脈采血，手指部位血液的白細胞含量相對較高，而血小板計數(shù)則較低，導致兩者間的差距十分明顯，在準確性方面更是很難與靜脈采血方式之間比較。因此，在利用血液自動分析儀器來展開血常規(guī)檢驗的過程中，應當盡量采取靜脈采血的方式，以此來提升檢驗的準確性以及穩(wěn)定性。而在標本的采集過程中，患者自身的病情以及身體情況，還有采血人員的操作等，都會影響到血液標本的最終質(zhì)量，所以，在實際采血過程中，采血人員必須要選擇那些皮膚完整，并且無潰爛、水腫等情況的部位進行血液采集。除此之外，還要明確標本是否存在抗凝不佳以及稀釋等問題，如果患者一側(cè)的手臂正處在輸液狀態(tài)，則要盡量避免采取這一側(cè)手臂之中的血液，避免因血樣稀釋而影響到整體標本質(zhì)量，而在條件允許的情況下，還可以讓患者以臥位的姿勢進行采血，保持一種統(tǒng)一的采血姿勢。在末梢采血過程中，還要采集第二滴血，適當?shù)氖褂每鼓齽乐挂蚩鼓齽┻^多而影響到標本，并且還要采取封閉式的真空血管，這樣不僅有利于后續(xù)的運送以及保存工作，也可以保證血常規(guī)檢驗結(jié)果被更好的解讀。

2. 標本的保存以及運送。通常情況下，患者所采集的血液標本，必須要保證其與標本采集申請單當中的內(nèi)容保持一致，并根據(jù)具體需求做好與之對應的標記，而后送到檢驗科當中進行檢驗。而在采血工作完畢后，還要將血液標本與抗凝劑之間混勻，防止因運輸中產(chǎn)生的劇烈搖晃而產(chǎn)生溶血問題。同時，根據(jù)研究結(jié)果可以看出，血液標本采集時間與血常規(guī)檢驗之間的時間越短，最終的檢驗結(jié)果準確性就越高，因此，在標本采集完畢后必須要在第一時間送到血液檢驗科當中進行檢驗，避免因時間跨度較長而影響到最終的檢驗結(jié)果。而如果因為一些特殊原因?qū)е聵吮緹o法進行送檢，就要根據(jù)具體要求進行保存，從而更好地提升檢驗的準確性，在正確解讀血常規(guī)檢驗結(jié)果后，為后續(xù)的臨床診斷以及治療奠定堅實基礎。

二、生理因素帶來的影響

患者自身的因素，其對于整體血液標本的質(zhì)量也起到了十分重要的作用，比如患者的身體素質(zhì)情況、服用藥物、是否酗酒、抽煙以及精神狀態(tài)等，其都會對最終的血常規(guī)檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響。因此，在進行血液采集之前，必須要對各方面因素展開綜合考慮，比如患者所服用的藥物是否會對血常規(guī)檢驗造成嚴重影響，以及采血前是否喝酒等，如果是在冬季環(huán)境中進行血液采集，就要讓患者提前做一些較為簡單的運動來進一步促進自身的血液循環(huán)，待身體暖和后再進行采血。同時，處在不同生理狀態(tài)下的患者，其內(nèi)部血細胞的各個參數(shù)也存在著十分明顯的差異，舉例說明，妊娠五個月以上的孕婦或是新生兒血液當中的白細胞，其總數(shù)會得到明顯提升;而處在嚴寒或是暴熱等條件下，患者自身的白細胞總數(shù)也會呈現(xiàn)出一種不斷提升的狀態(tài);在進食或是飲水過后，患者身體內(nèi)部的血液就會產(chǎn)生生理性的稀釋，導致血紅蛋白以及紅細胞的血常規(guī)檢測結(jié)果，相對于正常情況會不斷下降;而在患者劇烈活動后，由于患者的血液已經(jīng)全方位濃縮，這時檢測結(jié)果當中的血紅蛋白與紅細胞就會出現(xiàn)提升的現(xiàn)象。因此，對于那些非急診類型的患者，為了保證血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性，最好要保證在某一個固定時間點對患者進行采血，并提前向患者告知采血之前的各類注意事項，保證采血的穩(wěn)定性，使得后續(xù)的血常規(guī)檢驗結(jié)果不會受到影響，能夠被更好的解讀。