周艷容

【摘要】在臨床護(hù)理人員為患者提供靜脈輸液治療的過程中，秉承人文護(hù)理理念出發(fā)，有針對性降低患者在靜脈輸液過程中的疼痛感，讓患者獲取更出色的靜脈輸液體驗(yàn)很關(guān)鍵。結(jié)合現(xiàn)狀來說，在進(jìn)行靜脈輸液的過程中，科學(xué)合理進(jìn)行患者護(hù)理，提升患者在臨床靜脈輸液過程中的舒適度，盡可能緩解患者疼痛很關(guān)鍵。本文在觀點(diǎn)論述過程中，結(jié)合自己的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，就臨床為患者提供靜脈輸液的過程中如何有效實(shí)現(xiàn)患者疼痛感的把控進(jìn)行了觀點(diǎn)的闡釋和分析。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;患者;疼痛感;降低

靜脈輸液是臨床常見的現(xiàn)象。在為患者提供臨床護(hù)理服務(wù)的過程中，結(jié)合患者在接受臨床靜脈輸液過程中可能出現(xiàn)的疼痛感，為患者進(jìn)行針對性的疼痛護(hù)理，降低患者的疼痛感十分關(guān)鍵。為此，本文在觀點(diǎn)探討的過程中，立足患者靜脈輸液的視角出發(fā)，針對患者在接受臨床靜脈輸液過程中如何有效立足患者視角出發(fā)，降低患者的疼痛感進(jìn)行了觀點(diǎn)的深入闡釋和解讀。

一、科學(xué)合理進(jìn)行輸液醫(yī)療用品

在為患者提供靜脈輸液護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員在止血帶的篩選上，要盡可能選擇較粗、不黏手、無裂紋的止血帶。這種止血帶在使用過程中有較好的回縮力，能夠?qū)颊叩难墚a(chǎn)生較大的壓力，而且對于有同等壓力止血帶而言，越粗的止血帶在使用上可以對患者的皮膚以及血管有較大的壓力面積?？茖W(xué)合理地進(jìn)行止血帶的篩選，能夠讓患者在接受靜脈輸液過程中有更低的不適感，有效實(shí)現(xiàn)對靜脈回流的阻斷，確保血管始終保持輕盈。

其次要科學(xué)合理進(jìn)行輸液器的篩選。在所有接受靜脈輸液的患者中，其中老年以及小兒患者對疼痛有較高的敏感度，而且不具備良好的疼痛耐受度。所以在為這類患者提供靜脈輸液時(shí)，為了降低患者的疼痛感，在輸液的過程中要盡可能使用小號枕頭進(jìn)行穿刺。使用小號針頭穿刺，在成功穿刺后，針頭能夠在血管中游離，有效降低針頭和血管壁之間的摩擦，緩解患者的疼痛感。

二、掌握熟練的靜脈輸液技巧

熟練的靜脈輸液技巧對患者在接受靜脈輸液過程中，有效減輕疼痛感也有積極幫助。在為患者提供靜脈輸液的過程中，要求護(hù)理人員必須具備熟練的技巧。主要包括：

（一）合理進(jìn)行止血帶的捆扎和松開

在止血帶捆扎上，其位置以和穿刺點(diǎn)之間有10-15cm距離為最佳，而且在進(jìn)行止血帶的捆扎過程中要保持適宜的松緊度。過緊的捆扎可能會導(dǎo)致患者局部皮膚在擠壓的作用下形成褶皺，導(dǎo)致患者在接受臨床靜脈輸液治療的過程中，有較高的疼痛感。在為患者捆扎止血帶時(shí)，總計(jì)時(shí)間不能超出1分鐘。過久的捆扎止血帶，會導(dǎo)致患者局部組織在止血帶作用下出現(xiàn)缺氧缺血問題，容易誘發(fā)組織壞死情況。

在為患者松開止血帶時(shí)，其位置一般是和穿刺點(diǎn)之間有6cm的距離，二者之間有適宜的松緊度。若是止血帶過松，不利于血管的充盈，難以確保穿刺成功。而且會導(dǎo)致患者皮膚有明顯的牽拉疼痛感。

（二）科學(xué)篩選穿刺血管

在為患者提供靜脈輸液時(shí)，科學(xué)合理地進(jìn)行血管的選擇十分關(guān)鍵。一般來說，在靜脈輸液的過程中，由于患者的年齡差異，以及意識情況、體位保持情況、病情嚴(yán)重程度差異等，會導(dǎo)致患者在接受靜脈穿刺過程中有不同的穿刺血管選擇。一般而言，在為正常的成年人進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，手背是最佳選擇。一般較少選擇患者的足背靜脈，這是因?yàn)檫x擇足背靜脈進(jìn)行穿刺容易導(dǎo)致患者在接受靜脈輸液治療的同時(shí)，有較高的血栓性靜脈炎患病可能。若是為嬰幼兒患者提供靜脈輸液治療，那么在進(jìn)行穿刺血管的篩選上，頭皮靜脈或是足背靜脈是最佳選擇。對于老年患者而言，由于患者血管脆性較大，所以在為老年患者提供靜脈輸液治療時(shí)，對于靜脈穿刺點(diǎn)的選擇，要盡可能避免篩選一些容易活動或是凸起的靜脈。若是在為患者提供靜脈輸液治療時(shí)，靜脈輸液的時(shí)間較長，那么在進(jìn)行輸液過程中可能會涉及到輸液部位的更換問題。所以在靜脈輸液位置的篩選上，要盡可能從遠(yuǎn)心端靜脈開始進(jìn)行輸注，逐步靠近近心端的靜脈位置。在為患者提供靜脈輸液過程中，若是需要通過靜脈進(jìn)行營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，在進(jìn)行輸液靜脈未知的篩選上，一般選擇經(jīng)中心靜脈。

（三）科學(xué)合理進(jìn)行靜脈穿刺針的持針和進(jìn)針角度界定

在患者接受臨床治療過程中，靜脈輸液是常見的臨床護(hù)理手段，也是臨床為患者提供靜脈用藥的主要方式。為盡可能減少患者在接受靜脈輸液治療過程中的疼痛感，要求臨床護(hù)理人員在為患者提供靜脈穿刺的過程中，要采取科學(xué)的持針方式?？茖W(xué)持針方式對確保護(hù)理人員有較高的穿刺準(zhǔn)確率有積極幫助。在持針的過程中，一般要用拇指和中指垂直捏住針柄前后兩側(cè)邊，以保持合適的進(jìn)針角度。食指輕輕地固定在針柄上面，三個方向的作用力，將針柄穩(wěn)妥的固定于手指間，即使穿刺阻力增大，或者指頭與針柄間摩擦力減小，也不會出現(xiàn)手指在針柄上滑動的現(xiàn)象，增加穿刺成功率。

在進(jìn)針角度選擇，按照教科書標(biāo)準(zhǔn)，通常最佳角度是20度。但是在具體的臨床實(shí)踐中，由于不同患者情況差異，在進(jìn)行進(jìn)針角度的界定上，還需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行具體分析，科學(xué)合理界定進(jìn)針角度。對于進(jìn)針角度的篩選，需要護(hù)理人員通過大量的臨床實(shí)踐進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從而確保在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)能夠確定最佳的穿刺角度，確保一次穿刺成功，降低患者靜脈穿刺的疼痛感。對于小兒患者的靜脈穿刺，進(jìn)針角度一般設(shè)定是10-15度為最佳。在進(jìn)針時(shí)要快狠準(zhǔn)，確保一次穿刺成功。

（四）科學(xué)進(jìn)行針柄固定

在進(jìn)行針柄的固定上，對于針柄的固定方式規(guī)定不嚴(yán)格。在進(jìn)行針柄的固定上，常用的固定方式包括一次固定法、左手拇指不按壓固定針柄的一次固定法、交叉固定針柄法以及針柄下墊棉花法、翻轉(zhuǎn)針柄固定法、平行固定法等。

（五）拔針技巧

在進(jìn)行拔針的過程中，要做好“一輕、二快、三按壓”。在拔針的過程中，要先進(jìn)行膠布的分離，分離過程中要合理進(jìn)行針的把控。在過程中，避免血管出血，杜絕皮下血腫的情況發(fā)生。

三、總結(jié)

總之，在靜脈輸液過程中，科學(xué)合理降低患者輸液疼痛十分關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]葉惠英，尹艷，楊燕瀾，劉泓妍.疼痛管理在兒童輸液港無損傷針穿刺中應(yīng)用的研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（16）：1778-1779.

[2]張鵬英.綜合護(hù)理在靜脈穿刺輸液患兒中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（16）：191-192.