張娜

【摘要】目的：分析對胸腔鏡肺癌手術(shù)患者運用快速康復(fù)外科理念下圍術(shù)期護(hù)理的臨床價值。方法：對照組為圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后并發(fā)癥率觀察組5.71%，對照組為17.14%，P<0.05;術(shù)后拔管時間、自主咳嗽時間、離床活動時間和住院天數(shù)等觀察組較同期對照組縮短P<0.05。結(jié)論：對胸腔鏡肺癌手術(shù)患者運用圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理可加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，并可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】肺癌;胸腔鏡手術(shù);快速康復(fù)外科理念;護(hù)理

胸腔鏡肺癌根治術(shù)是目前對肺癌患者十分常用的治療手段，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比其創(chuàng)傷性獲得降低，有利于減少對患者代謝系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響。然而胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用仍無法完全避免對患者產(chǎn)生的應(yīng)激影響，術(shù)后仍具有一定的并發(fā)癥風(fēng)險，例如心律失常、肺部感染等，對患者的術(shù)后功能恢復(fù)以及生存質(zhì)量構(gòu)成一定影響?？焖倏祻?fù)外科理念近年來在臨床外科領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用，其目的是通過優(yōu)化干預(yù)措施來降低患者的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥并加快其康復(fù)。以下將分析對胸腔鏡肺癌手術(shù)患者通過運用圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年3月～2021年10月本院70例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男23例/女12例：年齡53～86歲，均值為（67.6±1.5）歲。對照組：35例，男22例/女13例：年齡54～85歲，均值為（67.7±1.3）歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，如生命體征監(jiān)測、手術(shù)宣教、呼吸鍛煉指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)和用藥護(hù)理等;觀察組應(yīng)用圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，方法為：（1）組建護(hù)理服務(wù)小組：由主治醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士等共同組成快速康復(fù)護(hù)理服務(wù)小組，在主治醫(yī)師和護(hù)士長的帶領(lǐng)下結(jié)合患者的手術(shù)特征及護(hù)理服務(wù)需求，制定快速康復(fù)外科護(hù)理方案。在患者入院后需要做好患者的熱情接待，開展入院介紹，并對患者的相關(guān)臨床資料以及檢查結(jié)果等進(jìn)行詳細(xì)收集與評估，詳細(xì)告知患者和家屬術(shù)前各項檢查的目的以及注意事項，加強(qiáng)健康宣教使患者了解術(shù)后早期進(jìn)行活動鍛煉的目的和作用，增強(qiáng)患者的依從性和認(rèn)知度;（2）術(shù)前護(hù)理：對于術(shù)前的相關(guān)檢查報告結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析與評估，積極參與術(shù)前的病例討論會，協(xié)助患者完善術(shù)前的藥敏實驗和備血等工作。做好護(hù)患之間的溝通交流，介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、基本的操作流程以及手術(shù)醫(yī)護(hù)人員情況，從而緩解患者的心理壓力。向患者講解腹式呼吸以及心肺功能鍛煉的具體方法，同時評估其心理狀態(tài)，做好個體化心理疏導(dǎo);（3）術(shù)日當(dāng)天護(hù)理：密切監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，積極協(xié)助完成手術(shù)前的相關(guān)護(hù)理以及用藥操作，在患者入室之前可適當(dāng)與其溝通交流，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心和安全感。手術(shù)中加強(qiáng)保暖護(hù)理，手術(shù)后對患者的創(chuàng)口進(jìn)行詳細(xì)檢查，相關(guān)管道進(jìn)行妥善固定;（4）術(shù)后護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，定期協(xié)助完成體位更換?；颊咭庾R狀態(tài)清醒并且生命體征指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)后，可給予少量溫開水口服，術(shù)后6小時未見不良反應(yīng)，可適量地給予溫?zé)崦诇?。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现δ苠憻捯约按策呑㈠憻?，根?jù)其恢復(fù)情況進(jìn)一步增加下床活動，并向患者講解正確的咳嗽排痰方法和呼吸鍛煉方法。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計2組術(shù)后的傷口滲出、胸腔積液、心律失常以及傷口感染等并發(fā)癥;（2）統(tǒng)計2組的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程指標(biāo)，如拔管時間、自主咳嗽時間、離床活動時間和住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥率組間對比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組5.71%，對照組為17.14%，P<0.05。

2.2術(shù)后康復(fù)進(jìn)程組間對比

術(shù)后拔管時間、自主咳嗽時間、離床活動時間和住院天數(shù)等觀察組較同期對照組縮短P<0.05。

3討論

近年來胸腔鏡技術(shù)臨床中獲得廣泛應(yīng)用，為肺癌患者的微創(chuàng)手術(shù)治療奠定了重要的基礎(chǔ)，為了確?；颊叩氖中g(shù)療效以及術(shù)后盡早康復(fù)，需要做好有效的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)?？焖倏祻?fù)外科理念近年來在臨床外科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛且優(yōu)勢獨特，在加快患者的康復(fù)進(jìn)程方面發(fā)揮著重要作用。對于胸腔鏡肺癌手術(shù)患者，通過開展圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，結(jié)合患者的手術(shù)特點、疾病特征以及護(hù)理服務(wù)需求制定快速康復(fù)外科護(hù)理方案，通過優(yōu)化圍術(shù)期的各項護(hù)理服務(wù)措施，避免對患者產(chǎn)生不良影響，緩解其應(yīng)激反應(yīng)，有利于為患者的術(shù)后盡早康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。本次研究顯示，觀察組術(shù)后拔管時間、下床活動時間等較對照組大幅縮短，以及術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組。表明該護(hù)理模式的運用，可提升胸腔鏡肺癌手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對胸腔鏡肺癌手術(shù)患者運用圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，可加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，并可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

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