郭艷青

【摘要】近年來，患者維權(quán)意識(shí)、健康意識(shí)提升，基礎(chǔ)護(hù)理已經(jīng)不能充分滿足患者社會(huì)、心理、精神等多方面需求，這也對(duì)泌尿外科護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理技能水平、護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求。無縫隙護(hù)理也因此而得到了廣泛應(yīng)用，通過尋找護(hù)理縫隙，改革護(hù)理服務(wù)過程、管理方式、人員組織結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，可切實(shí)提升護(hù)士進(jìn)取心和工作積極行，繼而達(dá)成減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者滿意度的管理目的。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;護(hù)理管理方法;無縫隙管理

泌尿外科為醫(yī)院重要科室，收治患者多具有疾病難治愈、病情發(fā)展迅速等特征，且患者發(fā)病部位隱秘，護(hù)理工作繁瑣，整體難度相對(duì)更高，易引起護(hù)患糾紛。故此，就需配合有效護(hù)理管理模式加以干預(yù)，提升護(hù)理質(zhì)量。無縫隙護(hù)理管理模式是以患者為中心而實(shí)施的新型管理模式，可使護(hù)理人員更貼近患者并為其提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，不僅體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理管理理念，還可有效提升護(hù)理質(zhì)量。而在泌尿外科，無縫隙護(hù)理管理尚且處于起步探索階段，發(fā)展空間較大，鑒于此，本文主要綜述了泌尿外科患者中無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用方法，報(bào)告如下。

1.無縫隙護(hù)理管理概念

無縫隙護(hù)理是以患者滿意為目標(biāo)，以患者需求為導(dǎo)向，圍繞患者而實(shí)施的護(hù)理管理模式，是現(xiàn)代護(hù)理管理體系新的研究發(fā)展方向。同時(shí)，由入院至出院給予患者無縫隙、全方位護(hù)理服務(wù)，可使康復(fù)治療過程更具完整性特征，充分體現(xiàn)了以患者為中心的個(gè)性化、人性化護(hù)理理念。

2.泌尿外科護(hù)理隱患

2.1 護(hù)士因素：護(hù)士是護(hù)理管理工作的直接執(zhí)行者，主要存在以下護(hù)理安全隱患：（1）護(hù)患溝通隱患：患者具有治療方案和疾病的知情權(quán)，若護(hù)理人員溝通能力不足，未能第一時(shí)間嚴(yán)格按照制度履行告知工作， 就會(huì)增加醫(yī)療糾紛事件，同時(shí)，在診療高峰期，若護(hù)患之間溝通交流不到位，也會(huì)引起患者不滿。（2）專業(yè)能力隱患：低年資護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)能力、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力、獨(dú)立處理問題能力相對(duì)薄弱，不能第一時(shí)間正確有效處理護(hù)理問題。（3）責(zé)任心隱患：醫(yī)囑核對(duì)不嚴(yán)謹(jǐn)、護(hù)理巡視不及時(shí)、床頭交接班倉(cāng)促、“三查七對(duì)”不仔細(xì)都是護(hù)理人員責(zé)任心不足的體現(xiàn)，護(hù)理工作存在被動(dòng)性特質(zhì)，易引起安全問題。

2.2患者因素：泌尿外科患者年齡較高，合并基礎(chǔ)疾病，多存在行動(dòng)不便等問題，從而增加護(hù)理安全隱患和護(hù)理難度。

2.3管理因素：護(hù)理管理工作是指導(dǎo)并監(jiān)督護(hù)士高質(zhì)量工作的前提，若護(hù)理管理不夠嚴(yán)謹(jǐn)、相關(guān)制度不夠全面或缺乏合理性，將會(huì)影響護(hù)士工作態(tài)度，降低護(hù)理質(zhì)量。

3.無縫隙護(hù)理管理措施

3.1建立護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、全科護(hù)理人員共同組成護(hù)理小組，定期組織開展泌尿外科護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理人員無縫隙護(hù)理意識(shí)，使其積極學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，為患者提供個(gè)性化、全面、及時(shí)、專業(yè)化、持續(xù)性的無縫隙護(hù)理服務(wù)。

3.2尋找服務(wù)縫隙：組織科內(nèi)護(hù)士查閱文獻(xiàn)，結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，尋找護(hù)理縫隙：①護(hù)理服務(wù)缺乏個(gè)性化、人性化特征。②患者護(hù)理溝通參與度不足，護(hù)患溝通效率較低。③護(hù)理服務(wù)缺乏整體性、持續(xù)性特征。

3.3無縫隙人員管理：結(jié)合護(hù)理人員從業(yè)年限、學(xué)歷、職稱為其安排合適崗位，確保其能力范圍內(nèi)可有效達(dá)成對(duì)應(yīng)職責(zé)，高質(zhì)量完成工作任務(wù)，切實(shí)提升人力資源利用效率。

3.4業(yè)務(wù)能力管理：泌尿外科護(hù)士須全面掌握專業(yè)技能及有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)是提升護(hù)理質(zhì)量的必要舉措。護(hù)理管理中，需鼓勵(lì)護(hù)士積極參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)生查房活動(dòng)，充分利用業(yè)余及晨會(huì)時(shí)間組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)泌尿外科疾病治療方式、護(hù)理注意事項(xiàng)、病理特點(diǎn)等知識(shí)，配合培訓(xùn)考核、護(hù)理查房、反復(fù)學(xué)習(xí)等方式改善護(hù)理不到位、專業(yè)性缺失、護(hù)患溝通不足等問題，有效提升護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)能力和綜合素養(yǎng)。

3.5無縫隙服務(wù)管理：在現(xiàn)代護(hù)理管理中無縫隙護(hù)理目的主要為保障護(hù)理的完整性與連續(xù)性，是現(xiàn)代護(hù)理管理體系新的研究發(fā)展方向。及時(shí)引導(dǎo)患者完善輔助檢查是泌尿外科必不可少的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，之所以會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、患者投訴情況，多是因?yàn)椴块T銜接缺陷所致，無縫隙護(hù)理即可減少此類情況，提升患者滿意度。責(zé)任護(hù)士需深入了解患者病情及護(hù)理需求，并據(jù)此合理安排檢查項(xiàng)目順序，預(yù)先做好健康宣教、患者及家屬通知工作。

3.6無縫隙健康教育：護(hù)士需掌握科學(xué)溝通技巧與患者建立和諧護(hù)患關(guān)系，實(shí)施全面、連續(xù)、個(gè)性化的健康教育：①評(píng)估患者需求，針對(duì)不同心理狀態(tài)、不同健康問題、不同病情階段、不同的個(gè)人實(shí)施針對(duì)性健康宣教工作，確保患者心理問題、健康管理問題皆能夠得到有效解決。②泌尿外科患者文化差異、年齡差異較大情況下，護(hù)士需盡量使用通俗易懂的語言普及疾病知識(shí)及護(hù)理配合要點(diǎn)，宣教內(nèi)容需準(zhǔn)確且規(guī)范，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，使患者可準(zhǔn)確理解并掌握疾病知識(shí)，客觀認(rèn)知疾病，積極配合護(hù)理工作。

3.7家庭無縫隙護(hù)理：針對(duì)出院患者，為改善其遵醫(yī)囑行為，就需定期進(jìn)行電話、上門隨訪服務(wù)，配合家屬監(jiān)督患者保持健康生活習(xí)慣，以增強(qiáng)其保健意識(shí)和自護(hù)能力。家庭健康服務(wù)是院內(nèi)護(hù)理的延伸，出院后，部分患者通常很容易出現(xiàn)依從性降低的情況，如此一來，護(hù)理管理連貫性被破壞，就會(huì)明顯削弱護(hù)理效果。患者出院后，電話回訪則是一種易于被接受，且經(jīng)濟(jì)快捷的健康教育渠道，將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭后，患者即可及時(shí)得到護(hù)理人員專業(yè)化指導(dǎo)，其保健意識(shí)和自護(hù)能力也會(huì)逐漸增強(qiáng)。

4.應(yīng)用進(jìn)展及實(shí)施后效果

患者方面，由入院至出院的無縫隙護(hù)理極大提升了患者滿意度和護(hù)理依從性，意味著護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理有效性皆有改善，患者積極配合護(hù)理工作的同時(shí)，并發(fā)癥有所減少，治愈率相對(duì)提高。

結(jié)束語

無縫隙護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理管理體系新的研究發(fā)展方向，在此管理模式下，通過給予患者及時(shí)主動(dòng)、完善周到、高效高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，泌尿外科護(hù)理服務(wù)將更具專業(yè)化、人性化特征，逐步消除護(hù)患溝通隱患、專業(yè)能力隱患及護(hù)士責(zé)任心隱患，全面滿足患者護(hù)理需求，有效減少醫(yī)療糾紛，提升整體護(hù)理質(zhì)量。

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