肖志爍 郭姍姍 高燕 朱磊 王佳楠

【摘要】乳癰是哺乳期產(chǎn)婦常見疾病。通過了解疾病特點(diǎn)，文章總結(jié)了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提供獨(dú)具中醫(yī)特色的手法排乳，耳穴壓豆的護(hù)理方法，從而幫助患者盡快康復(fù)，并學(xué)會如何預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】乳癰形成;護(hù)理;預(yù)防

前言

隨著國家二胎政策的開放，孕婦逐漸偏向高齡化，高齡產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，機(jī)體容易遭受細(xì)菌侵襲，加之來自家庭及社會上的壓力，情緒變化起伏不定，因此患乳癰幾率極高。乳癰，西醫(yī)名為急性乳腺炎，是乳腺的急性化膿性感染。西醫(yī)針對乳癰的治療，僅限于大量地使用抗生素，乳癰患者使用抗生素治療副作用很多，在抗生素服用治療期間，嬰兒無法得到正常的母乳喂養(yǎng)，滿足不了嬰兒健康成長的需要，同時患者心理必然也會受到影響，對母嬰雙方造成傷害極大。中醫(yī)治療乳癰，起效快，安全性高，可以直達(dá)患者的病灶;從古至今中醫(yī)治療疾病，一直強(qiáng)調(diào)人是一個有機(jī)的整體，講求辨證論治，乳癰辨證分型不同，證候亦不同;護(hù)理人員可以根據(jù)乳癰患者的臨床表現(xiàn)，做出不同的護(hù)理計劃，因此針對乳癰不同階段出現(xiàn)的問題時，護(hù)理人員選用中醫(yī)護(hù)理并做出不同的護(hù)理及預(yù)防措施顯得尤為重要。本文就如何對乳癰患者進(jìn)行更好的全方面中醫(yī)護(hù)理，緩解乳癰癥狀，更好的保障患者健康做出參考。

1 ?一般護(hù)理

1.1 ?飲食護(hù)理

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)藥食同源。食物跟中藥一樣，具有升降浮沉的不同特性。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況來搭配飲食，飲食以清淡為主，并保持足夠的營養(yǎng)，如適量增加鯽魚湯，雞湯等高蛋白飲食，避免食物過度油膩;注意各種食物的寒熱搭配，因寒涼食物不利于血脈通暢運(yùn)行，故乳癰患者建議食用平性食物，如百合蓮子粥，山藥小米粥;多補(bǔ)充益生菌，有利于調(diào)節(jié)乳腺，平衡菌落環(huán)境;發(fā)熱患者多吃易消化的食物，如香菇蔬菜粥，西紅柿熱湯面;多飲水，促進(jìn)身體的新陳代謝，日?？梢詫⒔z瓜絡(luò)、蒲公英等具有清熱通絡(luò)的中藥煮茶飲用，有利于乳腺炎的康復(fù);為防止患者出現(xiàn)便秘情況，護(hù)理人員要主動指導(dǎo)患者日常多吃含纖維素多的水果、蔬菜，如芹菜、香蕉，附加核桃、蜂蜜調(diào)食，刺激腸胃蠕動，緩解便秘癥狀。

1.2 情志護(hù)理

中醫(yī)情志護(hù)理是將中醫(yī)學(xué)理論和整體護(hù)理相結(jié)合，關(guān)注患者心理和行為變化，并采取各種各種干預(yù)措施以維持患者情志穩(wěn)定，保證治療周期完整性和治療有效性的護(hù)理?；颊哂捎谏a(chǎn)，體內(nèi)的各種激素都會出現(xiàn)很大的變化，高齡患者不重視母乳喂養(yǎng)的方式方法，加之乳癰導(dǎo)致乳房脹痛，容易使患者產(chǎn)生抑郁情緒，護(hù)理人員應(yīng)該將中醫(yī)的整體觀念滲透到日常生活護(hù)理中，讓每位患者感受到全面的悉心呵護(hù)。尊重其個人隱私，減輕患者的心理壓力，主動與患者展開交流，為其講解關(guān)于乳癰疾病的特征以及治療過程中的注意事項，并傾聽患者心聲，與其產(chǎn)生共鳴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。指導(dǎo)患者擁有積極向上的態(tài)度面對生活，提倡患者學(xué)習(xí)深呼吸放松，深度冥想的方法或者學(xué)習(xí)瑜伽這種有利于患者身心健康的運(yùn)動，以減輕患者的緊張情緒。積極主動與患者家屬交流患者的擔(dān)憂，通過家庭和社會共同的努力，幫助患者建立良好的心理環(huán)境。

1.3 起居護(hù)理

人與自然界之間的聯(lián)系非常密切，經(jīng)過數(shù)以億年的變遷，人類已經(jīng)適應(yīng)了自然界的循環(huán)往復(fù)，即使自然界沒有發(fā)生天翻地覆的變化，只是有稍微的變化，人類也會顯現(xiàn)出很大的不適。自然界有春夏秋冬四季變化，人的生理活動也會隨之改變。乳癰在夏季多發(fā)，夏季天氣酷暑、濕熱，容易傷精耗氣，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者不要在空調(diào)房內(nèi)長待，避免濕氣侵入體內(nèi);患者應(yīng)該保持自身衛(wèi)生，及時更換潮濕的衣物，避免滋生細(xì)菌，盡量穿寬松的貼身衣物;注意居住環(huán)境安逸，靜心休養(yǎng)，保證患者心情舒暢;保證患者每天的睡眠時間不得少于8個小時，養(yǎng)成良好的作息時間，維持體內(nèi)陽氣不過多消耗，這樣有利于患者的康復(fù)。

2 ?中醫(yī)護(hù)理

2.1手法排乳

手法排乳既能疏通乳絡(luò)，又能祛腫散結(jié)，且副作用小，因此手法排乳在臨床應(yīng)用中比較廣泛。在手法排乳時，患者取坐位或者站位，充分暴露局部皮膚，做好排乳前的準(zhǔn)備，排乳者觀察乳頭是否畸形，有無堵塞，觸摸乳塊的位置;首先局部消毒，一手托起乳房，另一手順著乳管方向，輕輕提拉乳頭及乳暈部，以擴(kuò)張乳管，促進(jìn)排乳反射;排乳者擠壓乳暈，向下和向中心的力同時進(jìn)行，反復(fù)數(shù)次，促使淤積乳汁排出，乳房松軟;隨后采乳房下穴、膻中穴，沿放射狀從根部向乳暈推揉，淤積的乳汁呈放射狀排出，直到腫塊消失，乳房松軟，疼痛明顯減輕為度，促氣血運(yùn)行以達(dá)通則不痛之效，每天1-2次，每次進(jìn)行30min。李彥梅等研究表明手法排乳能緩解乳房疼痛，改善乳房腫大，使乳孔不閉塞，達(dá)到舒經(jīng)活血的療效。

2.2 耳穴壓豆

《靈樞·口問》中說“耳為宗脈之聚”，耳是縮小的倒立的人體。乳癰采取胸、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門穴位為患者進(jìn)行耳穴壓豆，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，治療乳癰疾病的效果。首先，準(zhǔn)備好操作的用具，75%酒精、耳豆、探針、鑷子;其次，觀察患者耳朵上的皮膚是否完整，有破潰的情況下不能進(jìn)行操作;用75%的酒精消毒皮膚，再通過按摩耳朵，以促進(jìn)患者耳朵上的血液循環(huán);用患者耐受的力量點(diǎn)壓穴位，當(dāng)患者有酸麻脹痛感覺時，把耳豆用鑷子貼上去，再用拇指，食指進(jìn)行點(diǎn)按。指導(dǎo)患者每天按壓耳豆4-5次，每次按壓1-2分鐘，耳豆三天為一個療程，一次只需貼一側(cè)耳朵，進(jìn)行下一次操作時再換另一側(cè)耳朵。運(yùn)用耳穴壓豆方法治療，能緩解乳癰患者疼痛，減輕炎癥，使乳汁分泌更多，使治療效果達(dá)到最佳。邱九蓮等研究表明耳穴壓豆能使乳汁盡早分泌，護(hù)理人員準(zhǔn)確地對患者進(jìn)行耳穴壓豆，能夠疏通乳管，乳房更加豐滿，使乳汁分泌量增加，使嬰兒更好地接受母乳喂養(yǎng)，從而促進(jìn)嬰兒的健康成長。

3預(yù)防

臨床上常見形成乳腺炎的原因有很多，如母親在初期哺乳過程中，乳管不通暢，乳汁堆積在乳管中造成乳管堵塞;嬰兒吮吸太用力，造成乳頭皮膚破裂，傷口遭受細(xì)菌感染;過量進(jìn)補(bǔ)造成乳汁分泌多，嬰兒無法喝完所有的乳汁，母親也無法排空，造成急性乳腺炎。因此，在預(yù)防乳癰發(fā)生時，要從原因著手，總結(jié)以下方面進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)哺乳期母親學(xué)會正確的哺乳方式，避免長時間的單側(cè)喂養(yǎng)，防止兩個乳房的不對稱及乳房炎癥問題，確保雙側(cè)乳腺管的通暢?；颊咦⒁夂侠盹嬍常o予孩子按時喂養(yǎng)，保證每次喂養(yǎng)完畢時，不會有大量的乳汁淤積，如果哺乳完之后，發(fā)現(xiàn)還有殘留的乳汁淤積情況時，需要及時通過按摩或者吸奶的方法，把剩余的乳汁排凈。晚上休息時盡量不讓嬰兒邊吃邊睡覺，這樣容易滋生細(xì)菌，有感染的發(fā)生。當(dāng)有感染發(fā)生時，要遵照醫(yī)生的指導(dǎo)按時按量服用抗生素;當(dāng)乳頭破裂時可以在家涂香油或者是蛋黃油進(jìn)行初步預(yù)防，如果再次觸及到腫塊，出現(xiàn)乳房脹痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，皮膚溫度升高等癥狀，馬上來醫(yī)院就診，以免急性乳腺炎的再次發(fā)生，做好未病先防。

4 小結(jié)

中醫(yī)護(hù)理在乳癰康復(fù)中起著不可替代的作用。中醫(yī)護(hù)理能深入患者的日常生活習(xí)慣中，在患者住院期間，護(hù)理人員針對不同患者進(jìn)行個案護(hù)理，指導(dǎo)其注意飲食搭配，強(qiáng)調(diào)以清淡為主，均衡營養(yǎng);在日常生活中理解患者心理狀態(tài)，積極地對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，同時按照醫(yī)囑進(jìn)行專業(yè)的手法護(hù)理和中醫(yī)操作技術(shù)，從而達(dá)到協(xié)助治療疾病的根本目標(biāo)，幫助患者獲得健康，重新回到正常的生活。隨著國家對中醫(yī)藥支持政策的不斷推進(jìn)，中醫(yī)護(hù)理會繼續(xù)在臨床中發(fā)揮更強(qiáng)大的作用，并會作為護(hù)理工作中的一大亮點(diǎn)。但是在中醫(yī)護(hù)理操作中還會出現(xiàn)一系列的問題，比如護(hù)理人員對中醫(yī)主要的穴位掌握不夠精確，導(dǎo)致治療效果達(dá)不到最佳;按摩的手法不夠嫻熟，導(dǎo)致患者皮膚健康問題;患者對中醫(yī)無用的錯誤觀念而拒絕接受中醫(yī)護(hù)理等等。介于這類問題，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對中醫(yī)護(hù)理操作的水平素質(zhì)，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該積極組織有關(guān)中醫(yī)護(hù)理的學(xué)術(shù)活動，督促動員護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能，掌握精華部分，傳承中華文化之瑰寶;在患者住院期間護(hù)理人員應(yīng)該讓患者體驗(yàn)到中醫(yī)護(hù)理帶來的好處，使其意識到要正視傳統(tǒng)文化;乳癰的恢復(fù)絕對不僅僅是靠單一的治療方法，更需要的是來自護(hù)理人員盡心護(hù)理及指導(dǎo)，中醫(yī)治病治的不是疾病本身，而是治療人本身，護(hù)理人員注重人文關(guān)懷，使患者在醫(yī)護(hù)人員的陪同下完全恢復(fù)健康狀態(tài)。

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作者簡介：姓名：肖志爍，出生年月：1998.11，性別女，民族漢，學(xué)歷本科，職稱護(hù)士，現(xiàn)就職單位火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心，研究方向中醫(yī)護(hù)理

通訊作者簡介：郭姍姍，出生年月：1988.03 性別女，民族 漢

學(xué)歷本科，職稱護(hù)師，現(xiàn)就職單位火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心，研究方向中醫(yī)護(hù)理