李瑞清

【摘要】目的：分析對(duì)于老年重癥肺炎患者進(jìn)行綜合氣道護(hù)理的方法及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用綜合氣道護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前2組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2對(duì)比P>0.05，護(hù)理后PaO2、PaO2/FiO2觀察組較對(duì)照組更高，PaCO2觀察組較對(duì)照組更低P<0.05;治療總有效率觀察組97.14%，對(duì)照組85.71% ，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行綜合氣道護(hù)理有利于改善其血?dú)夥治?，并促進(jìn)病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;老年患者;綜合氣道護(hù)理;價(jià)值

重癥肺炎是高齡老年人比較常見(jiàn)的重癥呼吸系統(tǒng)疾病，患者的病情程度與局部炎癥程度、全身炎癥反應(yīng)程度等有關(guān)，患者的癥狀為呼吸衰竭、血壓下降、精神委靡、精神煩躁以及嗜睡等。老年人身體機(jī)能減弱且合并慢性疾病，在受到病原體感染后更易誘發(fā)重癥肺炎，患者的病情進(jìn)展速度較快，具有一定的死亡風(fēng)險(xiǎn)?；颊呷朐褐委熾A段通過(guò)做好良好的護(hù)理服務(wù)，是促進(jìn)患者病情康復(fù)以及降低并發(fā)癥率和促進(jìn)其轉(zhuǎn)歸到的重要手段。綜合氣道護(hù)理近年來(lái)在輔助肺炎治療中具有廣泛應(yīng)用，有報(bào)道指出通過(guò)運(yùn)用綜合氣道護(hù)理有利于降低患者的呼吸道炎癥反應(yīng)并促進(jìn)病情康復(fù)。以下將分析對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行綜合氣道護(hù)理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年8月～2021年8月本院70例老年重癥肺炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡62～88歲，均值為（72.5±1.6）歲;患病時(shí)間1～5d，均值（2.2±0.4）d;體質(zhì)量48.7～79.6kg，均值（61.6±1.5）kg。對(duì)照組：35例，男18例/女17例：年齡61～89歲，均值為（72.3±1.7）歲;患病時(shí)間1～6d，均值（2.3±0.3）d;體質(zhì)量48.5～79.9kg，均值（61.7±1.3）kg。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如遵醫(yī)囑藥物治療、霧化吸入護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理、管道護(hù)理、各項(xiàng)對(duì)癥護(hù)理等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用綜合氣道護(hù)理，方法為：（1）無(wú)菌環(huán)境護(hù)理：向患者及家屬介紹與重癥肺炎有關(guān)的科普知識(shí)，講解并發(fā)癥的類型、表現(xiàn)以及相關(guān)的預(yù)防方法。嚴(yán)格對(duì)探視人員的數(shù)量、時(shí)間、頻率等進(jìn)行管控，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣培養(yǎng)，針對(duì)病房環(huán)境加強(qiáng)定期清潔與消毒，在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則;（2）機(jī)械通氣護(hù)理：接受機(jī)械通氣治療的患者，在護(hù)理中加強(qiáng)巡視，對(duì)于呼吸機(jī)連接情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，同時(shí)觀察相關(guān)參數(shù)的正確與否，對(duì)于氣管插管或管套進(jìn)行妥善固定，避免脫出或移位，確保患者的呼吸機(jī)連接準(zhǔn)確，并對(duì)供氧情況進(jìn)行密切觀察。由于呼吸機(jī)管道當(dāng)中的冷凝水出現(xiàn)聚集以及擺動(dòng)，可能使患者產(chǎn)生不適感，在護(hù)理中需做到及時(shí)傾倒，密切監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，并及時(shí)給予對(duì)癥處理。日間給予患者脫機(jī)訓(xùn)練，在患者脫機(jī)之后需要復(fù)查血?dú)庵笜?biāo)，對(duì)于存在呼吸機(jī)依賴的患者，可在日間護(hù)理時(shí)進(jìn)行階段性脫機(jī)，于夜間提供機(jī)械通氣，維持患者良好的睡眠和休息，結(jié)合恢復(fù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)患者脫機(jī)時(shí)間，最終達(dá)到徹底脫機(jī);（3）氣道濕化護(hù)理：存在痰液粘稠的患者需給予加熱濕化器實(shí)施濕化護(hù)理，同時(shí)患者氣道當(dāng)中給予濕化液進(jìn)行持續(xù)滴入，在進(jìn)行吸痰操作前給予濕化液注入氣道，之后可繼續(xù)實(shí)施吸痰操作;（4）吸痰護(hù)理：協(xié)助患者保持半坐臥位，遵循無(wú)菌原則，操作中注意動(dòng)作的輕柔、準(zhǔn)確，密切觀察患者的表現(xiàn)，如有嗆咳、煩躁、血氧飽和度降低等異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)抽出吸痰管，迅速給予患者吸氧并防止意外事件;（5）排痰護(hù)理：患者存在痰液粘稠情況或進(jìn)行濕化之后，向患者和家屬介紹正確的咳嗽方法與技巧，可選擇餐前或餐后1小時(shí)給予患者排痰。護(hù)理期間維持頭低腳高體位，手握空心拳并呈現(xiàn)“米”字型，對(duì)背部進(jìn)行輕輕拍打，之后指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣以及咳嗽，患者順利排痰后需提供清水漱口，繼續(xù)給予吸氧。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者護(hù)理前以及護(hù)理1周后的血?dú)庵笜?biāo)，即動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）。（2）對(duì)比2組患者的病情康復(fù)效果，顯效：發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀完全消失，胸部X線片提示患者肺部陰影消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室復(fù)查結(jié)果為正常;有效：癥狀體征緩解，然而仍需繼續(xù)治療，X線片可見(jiàn)肺部陰影有所縮小，實(shí)驗(yàn)室復(fù)查結(jié)果明顯改善;無(wú)效：癥狀、體征、復(fù)查結(jié)果等情況無(wú)變化或進(jìn)一步惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血?dú)庵笜?biāo)組間對(duì)比

護(hù)理前2組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2對(duì)比P>0.05，護(hù)理后PaO2、PaO2/FiO2觀察組較對(duì)照組更高，PaCO2觀察組較對(duì)照組更低P<0.05。

2.2康復(fù)效果組間對(duì)比

康復(fù)總有效率觀察組97.14%，對(duì)照組85.71% ，P<0.05。

3討論

重癥肺炎是在高齡老年人中常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，患者除了具有呼吸系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)外，其并發(fā)癥率偏高，住院期間容易發(fā)生感染性休克，與此同時(shí)容易對(duì)神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)等產(chǎn)生損害，所以需要做好患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)來(lái)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)其病情康復(fù)。綜合氣道護(hù)理為患者進(jìn)行針對(duì)性、多層次以及科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，有利于緩解其心理應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)依從性與配合度，與此同時(shí)有針對(duì)性地提供氣道濕化護(hù)理、排痰護(hù)理、吸痰護(hù)理和機(jī)械通氣護(hù)理，有利于緩解患者的氣道阻力并降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于促進(jìn)患者病情康復(fù)有重要作用。本次研究顯示，觀察組在護(hù)理后的血?dú)庵笜?biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，并且該組的康復(fù)總有效率較對(duì)照組大幅度提升。表明對(duì)老年重癥肺炎患者運(yùn)用綜合氣道護(hù)理，能夠取得滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)老年重癥肺炎患者進(jìn)行綜合氣道護(hù)理有利于改善其血?dú)夥治?，并促進(jìn)病情康復(fù)。

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