姜岳蕾

【摘要】目的：分析對(duì)于骨科外來(lái)手術(shù)器械采用消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)μ嵘淝逑促|(zhì)量的實(shí)際效果。方法：對(duì)照組的骨科外來(lái)手術(shù)器械均依據(jù)消毒供應(yīng)中心常規(guī)操作程序清洗，觀察組則采用消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作程序清洗。結(jié)果：手術(shù)器械清洗合格率觀察組為99.33%，對(duì)照組為94.00%，P<0.05;器械包裝合格率、發(fā)放及時(shí)率觀察組較對(duì)照組更高，濕包發(fā)生率觀察組較對(duì)照組更低P<0.05。結(jié)論：對(duì)于骨科外來(lái)手術(shù)器械采用消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作程序能夠顯著提升該類器械的清洗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】外來(lái)手術(shù)器械;骨科;消毒供應(yīng)中心;標(biāo)準(zhǔn)操作程序;清洗質(zhì)量

精密化臨床醫(yī)療器械的應(yīng)用為骨科患者的手術(shù)治療提供了重要的保障，骨科臨床中外來(lái)手術(shù)器械較多且使用較為頻繁，通過(guò)加強(qiáng)外來(lái)手術(shù)器械的科學(xué)管理提升其清洗質(zhì)量，是預(yù)防交叉感染、確保骨科患者手術(shù)質(zhì)量以及維護(hù)其生命健康的重要基礎(chǔ)。而骨科手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管道細(xì)長(zhǎng)，并且軸關(guān)節(jié)較多，這使得該類器械清洗操作難度提升，如若未能有效管理容易出現(xiàn)安全隱患。以下將分析對(duì)于骨科外來(lái)手術(shù)器械在進(jìn)行清洗過(guò)程中采用消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作程序的實(shí)際效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院骨科外來(lái)手術(shù)器械共計(jì)300件，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：150件，套接器械16件，克氏針35件，管道器械33件，螺釘35件，以及器械盒31件。對(duì)照組：150件，套接器械17件，克氏針33件，管道器械34件，螺釘34件，以及器械盒32件。2組器械的各項(xiàng)信息資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組的骨科外來(lái)手術(shù)器械均依據(jù)消毒供應(yīng)中心常規(guī)操作程序清洗，即外來(lái)器械進(jìn)行充分拆開(kāi)，將其置于流動(dòng)水下徹底沖洗，進(jìn)而去除表面血污。對(duì)于污染情況比較嚴(yán)重的外來(lái)器械需要首先利用多酶液進(jìn)行噴灑，停留5分鐘后繼續(xù)沖洗，完成后將器械置入清洗機(jī)內(nèi)實(shí)施清洗;觀察組則采用消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作程序清洗，方法為：（1）組建質(zhì)量控制小組：由消毒供應(yīng)中心具備豐富手術(shù)器械清洗經(jīng)驗(yàn)和較高責(zé)任意識(shí)的人員組成，全體小組成員共同協(xié)作對(duì)手術(shù)器械的資料進(jìn)行評(píng)估與總結(jié)，與此同時(shí)充分分析可能引起器械清洗不合格的相關(guān)影響因素，在此基礎(chǔ)上采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。全體小組成員還需加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，從而熟練掌握手術(shù)器械清洗的基本流程，在考核通過(guò)后方可上崗。嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)器械的清洗流程以及要求制作完善到清洗圖譜，方便工作人員理解和記憶，在清洗間的醒目位置對(duì)于該流程圖進(jìn)行張貼;（2）清洗操作：①酶洗：首先需要對(duì)外來(lái)手術(shù)器械的特點(diǎn)、污染程度進(jìn)行評(píng)估，配置多酶清洗液。對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行拆卸，使其成為最小零部件，并將器械軸節(jié)充分打開(kāi)，將穿刺針內(nèi)芯進(jìn)行取出，進(jìn)而將手術(shù)器械的各個(gè)部件浸泡在上述多酶清洗液內(nèi)，控制水溫40～45攝氏度左右，需要持續(xù)超聲清洗5分鐘。對(duì)于超長(zhǎng)手術(shù)器械還需要評(píng)估其污染程度，進(jìn)一步適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)浸泡時(shí)間;②初洗：對(duì)于手術(shù)器械將其放置在流動(dòng)的清水下進(jìn)行充分沖洗，從而沖掉表面殘留的血污。對(duì)于能夠拆卸的器械部件需要充分拆開(kāi)，將器械的各個(gè)小配件置于清洗籃內(nèi)充分沖洗，徹底祛除表面污物;③漂洗：手術(shù)器械的各個(gè)部件在流動(dòng)水內(nèi)進(jìn)行反復(fù)的漂洗，再利用高壓水槍對(duì)于器械管腔內(nèi)部進(jìn)行充分沖洗，與此同時(shí)可借助試管刷以及軟毛牙刷等，對(duì)于管腔內(nèi)部進(jìn)行充分刷洗，注意對(duì)凹槽處進(jìn)行充分刷洗，完成后將其徹底沖洗干凈。如若器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與此同時(shí)無(wú)法進(jìn)行分拆，為了確保清洗效果，可借助放大鏡對(duì)于器械清洗情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，未清洗合格的部位需要繼續(xù)重復(fù)上述操作步驟清洗，最后將手術(shù)器械置入清洗機(jī)內(nèi)實(shí)施機(jī)洗。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組手術(shù)器械的清洗合格率，均以三磷酸腺苷熒光法檢測(cè)，結(jié)果<250RLU即可判定為清洗合格。（2）統(tǒng)計(jì)2組的手術(shù)器械包裝合格率、發(fā)放及時(shí)率以及濕包發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)器械清洗合格率組間對(duì)比

手術(shù)器械清洗合格率觀察組為99.33%（149/150），對(duì)照組為94.00%（141/150），手術(shù)器械清洗合格率觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。

2.2手術(shù)器械質(zhì)量管理指標(biāo)組間對(duì)比

觀察組手術(shù)器械包裝合格率100.00%（150/150）、發(fā)放及時(shí)率100.00%（150/150）、濕包發(fā)生率0.67%（1/150）;對(duì)照組手術(shù)器械包裝合格率96.67%（145/150）、發(fā)放及時(shí)率94.67%（142/150）、濕包發(fā)生率4.00%（6/150）。包裝合格率、發(fā)放及時(shí)率觀察組較對(duì)照組更高，濕包發(fā)生率觀察組較對(duì)照組更低P<0.05。

3討論

手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量直接影響手術(shù)的進(jìn)行和手術(shù)效果，器械清洗環(huán)節(jié)對(duì)于滅菌質(zhì)量將產(chǎn)生直接的影響，如若清洗不徹底，由于手術(shù)器械表面殘留的有機(jī)物和各類無(wú)機(jī)物等將造成器械滅菌失敗，這對(duì)于手術(shù)效果將產(chǎn)生嚴(yán)重影響。手術(shù)器械由于洗滌包裝過(guò)程的不規(guī)范使得清洗質(zhì)量較差，消毒供應(yīng)室未能對(duì)手術(shù)器械加強(qiáng)科學(xué)的清洗以及滅菌，非常容易引起患者的交叉感染，對(duì)患者的手術(shù)效果以及術(shù)后恢復(fù)等將構(gòu)成嚴(yán)重影響。醫(yī)院當(dāng)中通過(guò)引進(jìn)外來(lái)的器械設(shè)備是滿足臨床醫(yī)療工作的重要手段，針對(duì)外來(lái)手術(shù)器械加強(qiáng)管理并提升其清洗滅菌質(zhì)量，是確保患者手術(shù)療效以及維護(hù)其生命安全的重要基礎(chǔ)。由于清洗操作的流程不規(guī)范，容易使外來(lái)器械的清洗滅菌質(zhì)量受到影響。本次研究中，對(duì)于觀察組采用消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作程序從而加強(qiáng)該類器械的清洗質(zhì)量管控，研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)器械清洗合格率、包裝合格率以及發(fā)放及時(shí)率均明顯高于對(duì)照組，然而觀察組的濕包發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低。表明該操作程序的運(yùn)用，能夠有效提升骨科外來(lái)手術(shù)器械的管理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于骨科外來(lái)手術(shù)器械采用消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)操作程序，能夠顯著提升該類器械的清洗質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許莉蓉，亢濟(jì)瑜. 供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)操作程序在骨科外來(lái)手術(shù)器械清洗質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J]. 健康大視野，2020，26（16）：264.