【摘要】目的 討論手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中存在的問題與應(yīng)對(duì)策略。方法本次研究對(duì)象為本院消毒供應(yīng)中心500件手術(shù)器械，收治時(shí)間2018年01月-2019年12月，2018年01月-2018年12月實(shí)施常規(guī)手術(shù)器械管理（對(duì)照組），2019年01月-2019年12月實(shí)施加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的管理（觀察組），工作人員共計(jì)9名，分析加強(qiáng)手術(shù)器械管理的應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組的手術(shù)器械合格率和手術(shù)器械交接質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論在手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用加強(qiáng)手術(shù)器械管理，可有效提高手術(shù)器械合格率，提高供應(yīng)室人員工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)器械;消毒供應(yīng)中心;管理對(duì)策

以往手術(shù)器械的保養(yǎng)準(zhǔn)備工作以及清洗消毒工作均是由醫(yī)院各個(gè)科室負(fù)責(zé)并完成。就手術(shù)器械清洗來說，其需要專業(yè)水平高的資深護(hù)士，同時(shí)這部分護(hù)士還承擔(dān)著手術(shù)室護(hù)理管理的配合工作，其工作量顯著增多。近些年來，醫(yī)院內(nèi)手術(shù)量明顯增多，例如普外科手術(shù)以及骨科手術(shù)等，致使護(hù)士率開展手術(shù)器械包裝工作、消毒工作和清洗工作難度加大。將其納入消毒供應(yīng)中心展開統(tǒng)一管理，實(shí)施優(yōu)質(zhì)化管理措施，能夠顯著提升手術(shù)器械合格率。本次研究以手術(shù)器械為對(duì)象，分析加強(qiáng)手術(shù)器械管理的應(yīng)用效果。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為本院消毒供應(yīng)中心500件手術(shù)器械，收治時(shí)間2018年01月-2019年12月，2018年01月-2018年12月實(shí)施常規(guī)手術(shù)器械管理（對(duì)照組），2019年01月-2019年12月實(shí)施加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的管理（觀察組），工作人員共計(jì)9名，包括男3名，女6名，年齡為23-40歲，平均年齡（30.18±5.89）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

該組人員給予常規(guī)手術(shù)器械管理：由醫(yī)院各個(gè)科室嚴(yán)格遵循醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)收集器械，然后展開清洗、消毒和包裝等各項(xiàng)操作。

1.2.2觀察組

該組人員給予加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的管理：①手術(shù)器械應(yīng)用前：護(hù)士需要根據(jù)手術(shù)器械清點(diǎn)回執(zhí)單核對(duì)每個(gè)器械的數(shù)量以及名稱，在核對(duì)無誤后簽字，在核對(duì)發(fā)現(xiàn)存在異常情況下，需要及時(shí)尋找出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因。對(duì)于沒有包裝的器械，護(hù)士需要及時(shí)將記錄有器械名稱的膠帶在相應(yīng)位置粘貼好。②手術(shù)器械應(yīng)用后：術(shù)后護(hù)士需要對(duì)手術(shù)器械展開再次清點(diǎn)和核對(duì)，在核對(duì)無誤后，將回執(zhí)單以及手術(shù)器械一起放置于器械筐中，然后由專人下收至消毒供應(yīng)中心。③手術(shù)器械的清洗清點(diǎn)：消毒供應(yīng)中心需要派遣專人對(duì)手術(shù)器械展開回收處理，清點(diǎn)器械，然后將其和手術(shù)器械交換單核對(duì)，在發(fā)現(xiàn)種類有誤或者是數(shù)目不符情況下，需要及時(shí)追查。工作人員需要根據(jù)手術(shù)器械種類，展開清洗，然后登記在案。④手術(shù)器械的消毒滅菌：在對(duì)手術(shù)器械展開徹底烘干以及清洗以后，需要以回收單為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行整理，然后包裝。工作人員需要嚴(yán)格遵循消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)章制度，落實(shí)雙人核對(duì)與簽名機(jī)制，最后對(duì)手術(shù)器械展開消毒滅菌處理。⑤手術(shù)器械儲(chǔ)存：器械滅菌后，嚴(yán)格檢查滅菌效果和設(shè)備運(yùn)行記錄。確定各項(xiàng)監(jiān)測合格并達(dá)到冷卻時(shí)間（30min），登記器械種類數(shù)量后運(yùn)動(dòng)至無菌區(qū)進(jìn)行儲(chǔ)存。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組手術(shù)器械合格情況：觀察兩組清洗合格、消毒合格和包裝合格的件數(shù)，計(jì)算對(duì)比各項(xiàng)合格率。評(píng)估兩組工作質(zhì)量：觀察兩組的工作態(tài)度、工作質(zhì)量和工作滿意度評(píng)分，展開組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（x ?±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行x^2檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1各手術(shù)器械合格率比較

與對(duì)照組清洗合格率、消毒合格率和包裝合格率相比，觀察組均偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2工作質(zhì)量評(píng)分的比較

與對(duì)照組工作態(tài)度、工作質(zhì)量和工作滿意度評(píng)分相比，觀察組均偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)管理手術(shù)器械是預(yù)防行手術(shù)治療患者出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象的一項(xiàng)重要措施，能夠顯著減輕手術(shù)室護(hù)士的實(shí)際工作壓力，能夠促使手術(shù)效果提升。詳細(xì)分析本院消毒供應(yīng)中心500件手術(shù)器械的管理情況，分析其管理過程中出現(xiàn)的問題，制定出具有針對(duì)性的對(duì)策，提升手術(shù)器械管理質(zhì)量。

消毒供應(yīng)管理手術(shù)器械尚存多種問題，充分分析各項(xiàng)問題，提出針對(duì)性管理措施：①顯微手術(shù)器械管理問題：顯微器械具有精細(xì)化、價(jià)格高等特征，在清洗時(shí)，容易和其他手術(shù)器械碰撞和摩擦，從而加大損耗。與手術(shù)室設(shè)置半限制區(qū)清洗室，避免將其送往消毒供應(yīng)中心與其他器械一起清洗，規(guī)避交接環(huán)節(jié)，預(yù)防其出現(xiàn)碰撞、摩擦等表現(xiàn)。②基礎(chǔ)性手術(shù)器械管理問題：近些年來，普外科、骨科等手術(shù)例數(shù)逐年提升，增大了管理困難性和工作量。針對(duì)器械包設(shè)置出相應(yīng)基數(shù)卡，并將其打印成冊(cè)，然后發(fā)放到消毒供應(yīng)中心以及各個(gè)科室，確保消毒供應(yīng)中心工作人員熟悉器械基數(shù)。③器械包內(nèi)手術(shù)器械管理問題：主要包括標(biāo)簽與手術(shù)器械不符以及標(biāo)簽粘貼不規(guī)范等問題。認(rèn)真核對(duì)器械包內(nèi)存在的每一種手術(shù)器械，對(duì)標(biāo)簽進(jìn)行規(guī)范化填寫，避免漏填或者是少填等現(xiàn)象發(fā)生，另外，加大培訓(xùn)力度，提升人員管理技能等。本次研究結(jié)果表明觀察組的手術(shù)器械合格率和手術(shù)器械交接質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說明加強(qiáng)手術(shù)器械管理的應(yīng)用可以顯著提升手術(shù)器械管理質(zhì)量。

綜上所述，在手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用加強(qiáng)手術(shù)器械管理，可有效提高手術(shù)器械合格率，提高供應(yīng)室人員工作質(zhì)量。

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作者簡介：王宏亮 ，1987/05/男，漢族，吉林白山，本科，主管護(hù)師