陳曼 吳瑾

【摘要】目的 探討八段錦運(yùn)動(dòng)療法在原發(fā)性高血壓病中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年1月至2019年12月在北京市房山區(qū)竇店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的原發(fā)性高血壓病患者48例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各24例。對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)配合八段錦運(yùn)動(dòng)療法，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 ?觀察組臨床療效方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在原發(fā)性高血壓病的治療過程中對患者實(shí)施八段錦運(yùn)動(dòng)療法，能更好的控制血壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;八段錦;療效

【Abstract】 Objective To explore the application effect of Baduanjin exercise therapy in essential hypertension. Methods A total of 48 patients with essential hypertension treated in Doudian Community Health Service Center， Fangshan District， Beijing from January 2019 to December 2019 were selected as subjects and randomly divided into observation group and control group with 24 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was combined with baduanjin exercise therapy at the same time. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The observation group was better than the control group in clinical efficacy， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Baduanjin exercise therapy can better control blood pressure in the treatment of essential hypertension， which is worthy of clinical application.

【Key words】 hypertension; Baduanjin ; The curative effect

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，可分為原發(fā)性高血壓（essential ?hypertension）和繼發(fā)性高血壓（secondary hypertension）。原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素，常與其他心血管危險(xiǎn)因素共存，可損傷重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。高血壓病在中醫(yī)屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，可由情志不遂肝氣上逆，或年老肝腎不足，水不涵木，或跌撲損傷瘀血內(nèi)阻所致，主要與肝腎相關(guān)，病程一般較長?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分赋觯骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。元代朱丹溪的《丹溪心法》有：“無痰不做?！钡恼撌觥ｋS著病情發(fā)展可歸屬心悸、怔忡、胸痹、水腫、飲證的范疇。隨著人們物質(zhì)生活的日益豐富，高血壓發(fā)病率呈上升趨勢。在臨床工作中，如何應(yīng)用更好的方法治療高血壓病，減少藥物的副作用及減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力有重要意義。本研究在高血壓病實(shí)施常規(guī)治療的過程中應(yīng)用八段錦輔助治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取2019年1月至2019年12月在北京市房山區(qū)竇店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的原發(fā)性高血壓病患者48例作為研究對象，按抽簽法隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組男13例，女11例，年齡36歲至63歲，對照組男14例，女10例，年齡38歲至62歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用【基層常見疾病診療指南】高血壓基層診療指南（2019年）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133 kPa）和或舒張壓（DBP）≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡35-65歲。（3）依從性好，能遵醫(yī)囑完成治療。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有心肝肺腎等方面疾病及精神疾病的患者。（2）依從性差，不能完成治療的患者。（3）妊娠或哺乳期婦女。（4）有運(yùn)動(dòng)禁忌癥者。（5）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用X2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

對照組：單純的西藥治療，患者為無運(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣的患者，不安排運(yùn)動(dòng)。觀察組：在單純西藥治療的基礎(chǔ)上配合八段錦運(yùn)動(dòng)療法。八段錦1次/天，2遍/次。每周練習(xí)5天，每月隨訪1次，連續(xù)3個(gè)月，3個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效評價(jià)。

3 療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

降壓療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定的對高血壓臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)判斷。顯效：舒張壓下降≥10.0mmHg并降至正?；蛳陆?0.0mmHg以上;有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10.0mmHg但降至正?；蛳陆?0.0-19.0mmHg;無效：未達(dá)到有效水平。

3.2治療結(jié)果

治療1個(gè)療程兩組療效比較：觀察組24例：顯效16例（66.67%），有效6例（25%），無效2例（8.33%），總有效率22（91.67%），對照組24例：顯效12例（50%），有效6例（25%），無效6例（25%），總有效率18（75%）。經(jīng)X2檢驗(yàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對照組。

4 討論

高血壓是我國患病人數(shù)最多的慢性病之一，目前患者超過2.7億，是城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病死亡最重要的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人民健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。高血壓的主要影響因素包括遺傳、年齡、肥胖、高鹽攝入、吸煙、過量飲酒、運(yùn)動(dòng)量不足、長期精神緊張、空氣污染等。社區(qū)醫(yī)生是居民健康的守門人，針對高血壓患者進(jìn)行規(guī)范的治療與管理，進(jìn)行健康宣教，積極的降壓治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量有重要意義。

2010年進(jìn)行的中國慢病監(jiān)測項(xiàng)目表明，成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9%，缺乏體育運(yùn)動(dòng)會增加人群的超重肥胖率，導(dǎo)致血壓升高，而體育運(yùn)動(dòng)有降壓作用。1989年WHO和國際高血壓學(xué)會首次推薦了運(yùn)動(dòng)作為非藥物降壓的方法之一。JNC7中提出有氧代謝運(yùn)動(dòng)、減輕體重、減少飲酒、進(jìn)食富含鉀和鈣的食物等生活方式可有效降低血壓，將運(yùn)動(dòng)療法作為高血壓的基礎(chǔ)治療，并強(qiáng)調(diào)了藥物療法只有在此基礎(chǔ)上進(jìn)行才能取得更佳效果。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以通過調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)中樞、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能降低交感神經(jīng)興奮性，改善血液循環(huán)，控制體重，降低血脂、促進(jìn)機(jī)體代謝，提高機(jī)體應(yīng)激處理能力，改善不良情緒等降低血壓。有規(guī)律的低中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可降低原發(fā)性高血壓。八段錦是一套獨(dú)立而完整的健身功法，起源于北宋，屬于中等強(qiáng)度或以下的有氧運(yùn)動(dòng)。通過肢體的運(yùn)動(dòng)舒展筋骨，疏通經(jīng)絡(luò)，通過與呼吸進(jìn)行結(jié)合，疏導(dǎo)氣血，周流營衛(wèi)，斡旋氣機(jī)，長期練習(xí)八段錦可起到保健、防病治病的作用。練習(xí)八段錦時(shí)，要求全身放松，也有利于原來處于緊張狀態(tài)的小動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象得以改善，從而使血壓下降。同時(shí)練習(xí)八段錦時(shí)有意識加長呼氣動(dòng)作，使呼氣中樞興奮性增強(qiáng)，興奮造擴(kuò)散到副交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，能使周圍小動(dòng)脈舒張，解除痙攣，減少阻力，使血壓下降。八段錦功法中的“左右開工似射雕，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰”，八段錦的這些運(yùn)動(dòng)在一定程度上有助于改善高血壓患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，使其大腦皮層與植物神經(jīng)興奮，有利于其氣血的運(yùn)行，進(jìn)而可改善患者的體質(zhì)。

綜上所述，八段錦是優(yōu)秀的中醫(yī)傳統(tǒng)保健功法，其動(dòng)作柔和連綿，滑利流暢，有松有緊，動(dòng)靜相兼，氣機(jī)流暢，骨正筋柔，深受廣大群眾喜愛，經(jīng)研究表明對高血壓病的治療也有積極效果。因此，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，要積極推廣健身氣功八段錦，讓其進(jìn)一步得到認(rèn)可并更好的為人民健康服務(wù)。

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作者簡介：陳曼，女 ，漢，1987年8月生，北京房山人，主治醫(yī)師，研究方向：社區(qū)醫(yī)療保健