朱曉萍

中國HPV和相關疾病報告（2019年）中指出，宮頸癌已成為我國15～44歲年齡段女性中第三類常見惡性腫瘤疾病，并成為威脅該年齡段女性生命安全的主要生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，且隨著現(xiàn)代生活方式的改變，宮頸癌臨床發(fā)病已開始逐步向年輕化趨勢發(fā)展。針對當前宮頸癌年輕化發(fā)展趨勢，女性應該怎么應對，以實現(xiàn)對此疾病的積極預防、早期處理，則是當前女性健康保障的重要內容。

一、什么是宮頸癌？主要發(fā)病原因是什么？

臨床研究指出九成以上的宮頸癌患者多存在高危HPV感染病史，故HPV感染是宮頸癌發(fā)病的必要條件，而現(xiàn)代生活方式改變、性觀念開放等社會形態(tài)變化下所出現(xiàn)的過早性行為、性伴侶過多、人工流產(chǎn)史等因素，則可進一步增加宮頸癌發(fā)病風險。而在HPV與宮頸癌發(fā)病機制研究中發(fā)現(xiàn)，高危型HPV的持續(xù)性感染是導致宮頸癌的主要HPV感染類型，以臨床廣泛流行的16/18型、52/58型為主，前者為全球范圍內高發(fā)，后者則為我國女性較高發(fā)高危HPV感染類型。

二、宮頸癌篩查后存在高疑似風險怎么辦？

目前，對于宮頸癌的臨床診治難點在于發(fā)病早期特異性癥狀的缺乏。由于宮頸癌發(fā)病部位較特殊，其早期發(fā)病后對女性健康多無明顯影響，而部分癥狀表現(xiàn)較其他類型婦科病存在相似性，極容易被我們所忽視，從而任由病情發(fā)展威脅女性生命健康安全。

宮頸癌篩查作為現(xiàn)階段臨床宮頸癌風險早期診斷措施，主要分為液基細胞學+HPVDNA檢測、傳統(tǒng)巴氏涂片+HPVDNA檢測及醋酸或碘染色三類，均具有較好篩查效果，可實現(xiàn)多數(shù)患者宮頸癌早期診斷。在上述篩查實施后，如存在宮頸癌高疑似性，則需積極配合醫(yī)師診療建議，接受后續(xù)檢查與正規(guī)治療。對于確診早期宮頸癌者，則可依據(jù)不同患者治療訴求開展局部或全子宮切除，以實現(xiàn)根治，臨床預后好;但對于確診中、晚期宮頸癌的患者，手術治療難度較大，應結合實際進展情況開展臨床放化療，提升預后生存率。因此，對于宮頸癌的預防、治療，廣大女性應該樹立積極篩查意識，以便在早期發(fā)現(xiàn)疾病，能早治療，保障自身健康安全。

三、生活中我們應該怎么積極預防宮頸癌？

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展，對于HPV病毒的臨床預防已逐步實現(xiàn)，且臨床篩查技術的不斷完善，也使得宮頸癌臨床早期預防、篩查成為可行措施。對此，下面將從HPV感染預防、臨床早期篩查及生活方式三個方面對我們生活中的潛在宮頸癌風險預防方法進行介紹，以提升我國女性健康安全保障質量。

1.疫苗接種

世界衛(wèi)生組織認為，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種是當前宮頸癌預防最有效的一級措施，主要分為二價、四價、九價宮頸癌疫苗類型，女性均可依據(jù)自身情況選擇相應疫苗接種后，從源頭上實現(xiàn)對宮頸癌發(fā)病風險的積極防控。自宮頸癌疫苗于2009年問世以來，當前已在全球160多個國家、地區(qū)范圍內上市，并已經(jīng)在宮頸癌預防中發(fā)揮出了顯著預防效果。

目前在我國宮頸癌疫苗預防接種中，二價疫苗可實現(xiàn)16、18型HPV感染預防，接種者年齡范圍限制較小，9～45歲女性均可接種;四價疫苗可實現(xiàn)6、11、16、18型HPV感染預防，可在宮頸癌高危HPV感染預防同時，實現(xiàn)對部分良性人乳頭瘤生殖系統(tǒng)疾病的積極預防，以20～45歲性行為較活躍年齡段女性為主要接種人群;九價疫苗則是具有廣泛覆蓋面的疫苗類型，除覆蓋上述6、11、16、18型HPV外，還覆蓋31、33、45、52、58型高危HPV，接種后的宮頸癌臨床預防率達90%。因此，對于適宜年齡段的女性，應在明確自身預防接種需求后，積極與當?shù)蒯t(yī)療機構聯(lián)系，預定并接受相關HPV疫苗接種，實現(xiàn)早期預防。

2.定期篩查

國內外臨床研究均指出，定期臨床篩查是宮頸癌有效二級預防措施，女性可在當?shù)蒯t(yī)院咨詢后依據(jù)專業(yè)指導合理選擇任一臨床篩查方式，排查自身HPV感染情況、感染類型及宮頸組織健康程度，實現(xiàn)宮頸癌早期篩查。臨床報告指出，女性應每3～5年接受一次宮頸癌風險篩查，我國“兩癌篩查”活動的開展則為大部分地區(qū)女性提供了每兩年一次的乳腺癌、宮頸癌篩查措施，且未來該項公共衛(wèi)生服務項目覆蓋率將逐步發(fā)展至70%。

3.生活預防

生活預防是上述措施基礎上，進一步降低HPV感染風險，控制宮頸癌發(fā)病的臨床篩查措施。對此，應在積極針對性活躍年齡段女性開展健康宣傳，使其正確認識安全性行為、定期篩查重要性，從自身生活方式改變做起，配合醫(yī)學預防措施，積極降低自身宮頸癌發(fā)病風險。其次，需要在生活中養(yǎng)成健康飲食、運動習慣，維持自身免疫功能水平，降低HPV持續(xù)感染風險。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，對于宮頸癌的預防性應對措施已逐步發(fā)展完善，并具有確切可行性。廣大女性群體應在適齡階段積極采取醫(yī)療預防措施配合自身生活方式改變，綜合控制宮頸癌發(fā)病風險，積極應對自身健康問題。