彭瑩

【摘要】目的：研究無創(chuàng)診斷技術(shù)在肝纖維化中的應(yīng)用價值。方法：隨機選取我院2020年03月-2021年03月間收治的164例肝纖維化患者，所有患者均接受UTE（超聲瞬時彈性成像）診斷、2D-SWE（二維剪切波彈性成像）診斷，以患者的肝穿刺活檢結(jié)果為金標準，比較不同肝纖維化分期患者肝組織彈性值。比較兩種檢查的診斷效能。結(jié)果：164例肝纖維化患者的肝穿刺活檢結(jié)果示，肝組織S1期、S2期、S3期、S4期者以依次為50例、42例、39例、33例;兩種肝組織彈性值在不同肝纖維化分期患者中比較不顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：2D-SWE以及UTE檢查均可用于肝纖維化診斷，臨床需進一步探討其應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】肝纖維化;無創(chuàng)診斷技術(shù);超聲瞬時彈性成像;二維剪切波彈性成像

超聲彈性成像技術(shù)是臨床用于輔助診斷肝臟疾病的常用方案之一，包括UTE診斷、2D-SWE診斷等，具有無創(chuàng)、定量，可反復(fù)操作等優(yōu)勢。本次我院分別隨機選取了2020年03月-2021年03月間的肝纖維化患者164例，分別給予不同的無創(chuàng)診斷方案，分析、比較了診斷效果。報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2020-03至2021-03的肝纖維化患者164例，其中包含97例男性，67例女性，年齡20-63歲，平均（38.24±9.54）歲。

1.2方法

164例患者先進行UTE診斷，后給予2D-SWE診斷，以患者的肝穿刺活檢結(jié)果為金標準。（1）UTE診斷：使用Fibroscan診斷儀以及M型探頭，設(shè)置探頭頻率5MHz，囑患者仰臥位，掃描其右腋前線至腋中線第7-9肋間，成功檢測次數(shù)≥10次，且成功率>60%。

（2）2D-SWE診斷：使用Aixplorer彩超診斷儀以及腹部S型探頭，設(shè)置頻率1-6MHz，體位保持不變，致患者外展右上肢至頭部。首先采用二維超聲對其右側(cè)第4-5肋間進行掃查，圖像清晰后轉(zhuǎn)化為2D-SWE模式，設(shè)置取樣范圍4cm×3cm;于肝包膜下緣1-2cm處對其肝實質(zhì)予以觀察，屏氣4s左右，圖像穩(wěn)定后凍結(jié)，選取直徑2cm圓形區(qū)域，對彈性模量值進行讀取。連續(xù)在同一部位測量5次，最后取均值。

1.3觀察指標

（1）觀察不同肝纖維化分期患者的肝組織彈性值。（2）對兩種檢查的診斷效能進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計數(shù)、計量資料分別以（n，%）、“ ”表示，采用2、t檢驗，P<0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1不同肝纖維化分期患者的肝組織彈性值對比

肝穿刺活檢結(jié)果示，164例肝纖維化患者的肝組織S1-S4期例數(shù)分別為50例、42例、39例以及33例;不同肝纖維化分期患者兩種肝組織彈性值（P>0.05）。見表1：

3、討論

UTE與2D-SWE均屬于無創(chuàng)的超聲彈性成像技術(shù)，前者應(yīng)用價值已受到臨床廣泛的肯定，但其檢測不足之處主要在于以下幾點：（1）必須應(yīng)用專用的檢測探頭與設(shè)備;（2）在肋間隙過窄、腹水患者的檢測中不適用，且在肥胖患者中并無較高的檢測成功率;（3）二維成像功能缺失，檢測期間易受患者肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)等因素影響;（4）取樣范圍受限;（5）膽汁淤積、肝細胞炎癥程度可對測值的準確性產(chǎn)生影響，使患者的肝纖維化程度被高估。

2D-SWE可在二維超聲的引導(dǎo)下評價患者肝臟硬度的定性、定量情況，主要具有以下幾點診斷優(yōu)勢：（1）同時兼具普通彩超成像以及肝臟硬度檢測多種功能，可結(jié)合患者的肝臟結(jié)構(gòu)與形態(tài)改變對其肝臟硬度予以觀察、判斷;（2）二維超聲圖像可對彈性成像檢測進行引導(dǎo)，更有利于將患者的非目標結(jié)構(gòu)避開，比如膽囊、肝內(nèi)大血管等;（3）彈性圖像有彩色編碼，可將患者的肝臟硬度直觀顯示出來;（4）取樣與應(yīng)用范圍廣，具有較強的代表性，可對肋間隙過窄或腹水患者進行檢測。

本次研究我院將兩種診斷均應(yīng)用于肝纖維化患者中，均取得了較令人滿意的檢查結(jié)果，建議在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1]張大鹍，陳敏，張文輝，等.聲輻射力脈沖彈性成像技術(shù)預(yù)測肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的臨床價值[J].臨床肝膽病雜志，2020，36（03）：4.

[2]李秋維，謝陽桂，管海濤.剪切波點定量彈性成像技術(shù)對慢性乙型肝炎肝纖維化分期的診斷價值[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2020，36（01）：40-43.

[3]沈淼，馬欽風，馬有良，等.超聲造影聯(lián)合聲輻射力脈沖彈性成像評估微波消融治療大鼠肝泡型棘球蚴病[J].中國介入影像與治療學，2020，17（10）：5.

[4]丁珊珊，孟玉娟，孔麗悅，等.瞬時彈性成像技術(shù)預(yù)測酒精性肝病合并食管靜脈曲張破裂出血的臨床研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2019，28（12）：5.