王會茹

(河北北方學(xué)院研究生院，河北 張家口 066000)

五臟之中，腎、脾、肝與婦科疾病關(guān)系密切。腎主納氣藏精，虛則元氣以泄，精氣以逝，月事不能以時下。肝主疏泄，若氣機不暢則血脈淤積，致各種婦科疾病。脾若運化失司，則氣血生化無源，沖任血?？仗?。女性的生理活動是以氣為本以血為用，臟腑為氣血之源，五臟安和，氣血調(diào)暢，則血海按時盈虧，維持女性正常的生理活動[1]。

1 治療月經(jīng)過少

研究顯示，有9%～30%的女性患有月經(jīng)病或月經(jīng)前焦慮障礙[2]。現(xiàn)代女性精神壓力日益增大，增加了損傷大腦皮質(zhì)的風(fēng)險，使內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)變少[3]。在對韓國女性進行研究[4]中發(fā)現(xiàn)，成年女性出現(xiàn)月經(jīng)病的概率為14.3%，并每年以0.4%的速度持續(xù)增長。月經(jīng)過少多見于40歲左右的女性[5]。

楊玉婷[6]選取30例腎虛型月經(jīng)過少患者，使用毓麟珠聯(lián)合撳針穴位埋針治療，發(fā)現(xiàn)實驗組的子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對照組。金季玲[7]認為，從陰陽角度來說，經(jīng)前期陽氣漸盛，陽長陰消，此時使用扶助腎陽的藥物毓麟珠加減，過渡到經(jīng)期時陽氣才能旺盛，沖任血海充盛，溢出胞宮。張玉珍教授[8]從調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸著手治療月經(jīng)過少，使用毓麟珠加減以培補脾腎，對于子宮發(fā)育不良者、人流術(shù)后造成的月經(jīng)過少也有很好的療效。

2 治療閉經(jīng)

美國原發(fā)性閉經(jīng)發(fā)病率小于1%，而繼發(fā)性閉經(jīng)發(fā)病率為5%～7%[9]。王貴紅[10]檢索相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)性閉經(jīng)的發(fā)病病位以腎、肝為先，病因以血瘀、氣滯、痰濕等較多,證型以氣滯血瘀、肝腎不足、氣血虧虛頻次位居前位。

劉靜君等[11]運用毓麟珠加減治療繼發(fā)性閉經(jīng)，對于B超顯示子宮內(nèi)膜薄、氣血生化無源的患者療效顯著。鄧偉明教授[12]認為，毓麟珠主要用于女子脾胃虛弱、氣血生化乏源、沖任血海虧虛、胞宮干澀、無血可下、導(dǎo)致的血枯經(jīng)閉的治療，其在原方基礎(chǔ)上加入陳皮、白扁豆以加強益氣健脾功效,去川椒之辛溫燥烈，加入麥冬以養(yǎng)心滋陰安神，以榮其枯，血滿自下。

3 治療多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合征(PCOS)在臨床上以雄激素升高、卵巢多囊改變、持續(xù)性無排卵為表現(xiàn)，常伴隨胰島素抵抗。有研究顯示，PCOS具有一定的遺傳性[13],或與環(huán)境因素有關(guān)，國內(nèi)臨床上PCOS的發(fā)病率約為8.5%[14]。有研究顯示,澳大利亞本土人群中，PCOS的發(fā)病率達11%[15]。

何文麗[16]在毓麟珠原方的基礎(chǔ)上，經(jīng)前期加山萸肉、紫石英，月經(jīng)期加桃仁、益母草，月經(jīng)后加黃精、枸杞子，不僅能降低血清IGF-1水平，同時也降低了雄激素水平，從而改善排卵及妊娠情況。李虹[17]采用他莫昔芬聯(lián)合毓麟珠治療，在改善卵巢體積和卵泡數(shù)方面效果明顯優(yōu)于單獨使用他莫昔芬治療，同時降低機體血脂水平，改善了激素水平。各大醫(yī)家常使用毓麟珠聯(lián)合其它藥治療多囊，如達英-35、桂枝茯苓丸、二甲雙胍以及柴胡疏肝散[18]等，均在臨床上取得了顯著效果。

4 治療卵巢早衰

卵巢早衰(POF)[19]是指女性年齡小于40歲、月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)超過4個月、連續(xù)2次間隔1個月以上的促卵泡刺激素(FSH)大于25IU/ L。繼發(fā)性閉經(jīng)中，POF發(fā)病率為4%～18%；原發(fā)性閉經(jīng)中，POF發(fā)病率為10%～28%[20]。該病隨著女性年齡的增長呈不斷上升趨勢[21]，20歲以下女性發(fā)生POF的幾率為0.01%，30歲以下女性發(fā)生POF的幾率為0.1%，40歲以下女性發(fā)生POF的幾率為1%。

董曉英等[22]使用克齡蒙聯(lián)合毓麟珠加減治療卵巢早衰，停藥3個月后對兩組的總有效率進行對比，發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率依舊為92.86%，可以看出毓麟珠改善卵巢功能的作用更加持久。有研究發(fā)現(xiàn),盡早發(fā)現(xiàn)卵巢功能不全并對其進行有效干預(yù)可以預(yù)防發(fā)生卵巢早衰[23]。楊珍[24]通過動物實驗證明毓麟珠可以通過影響線粒體的分布、形態(tài)、數(shù)量以及活力水平,改善機體激素水平和氧化應(yīng)激反應(yīng),從而改善卵巢功能，預(yù)防卵巢早衰的發(fā)生。

5 結(jié)語

毓麟珠是古今調(diào)經(jīng)之良方，原方藥共十二味，配伍嚴謹，今人宗其方義，臨證靈活加減，用于治療各種婦科疾病，療效顯著，應(yīng)得到更為廣泛的應(yīng)用。