金鑫

摘要：目的常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法用于腦卒中患者康復(fù)治療的效果對(duì)比。方法對(duì)2019年5月—2020年10月在我科入院的60例腦卒中患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字的方法對(duì)這60例患者進(jìn)行分組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者，對(duì)于對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療的方式，對(duì)于觀察組采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的方法，對(duì)于兩組的患者進(jìn)行治療觀察，分析其有效率和治療前后的運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力的改變情況。結(jié)果兩組的患者經(jīng)過(guò)治療后運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力都有所提高，觀察組的改善程度比對(duì)照組有明顯提高;并且觀察組的治療效率較對(duì)照組有明顯的提高，數(shù)據(jù)差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在腦卒中患者的康復(fù)治療過(guò)程中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療法的應(yīng)用的臨床效果比常規(guī)康復(fù)治療法有非常顯著的效果，對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活改善有非常積極的作用和意義，建議在臨床上值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦卒中;運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療;常規(guī)治療;效果對(duì)比

引言：腦卒中是臨床常見(jiàn)的急性腦血管疾病，通常被稱為中風(fēng)，主要指的是患者腦內(nèi)部的動(dòng)脈血管由于各種各樣的原因?qū)е碌臐u進(jìn)性狹窄或閉塞，甚至最終出現(xiàn)血管破裂的情況，患者隨之出現(xiàn)腦功能障礙的情況，出現(xiàn)突然昏倒或者半身不遂的情況等等。一旦發(fā)病，病程是比較漫長(zhǎng)的、導(dǎo)致殘疾的幾率也是比較高的，會(huì)直接影響到患者的生活質(zhì)量。即使現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)有著明顯的進(jìn)步和創(chuàng)新，也有效的提高了患有這種疾病患者的生存率，但是在對(duì)于治療后期的改善治療是需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療才可以實(shí)現(xiàn)的。本篇文章對(duì)于常規(guī)治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法在腦卒中的康復(fù)治療進(jìn)行應(yīng)用進(jìn)行闡述，對(duì)于兩種治療方法和康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比和觀察，以便為今后的康復(fù)治療提供有效的參考和借鑒。

1、資料與方法

1.1一般方法

對(duì)2019年5月—2020年10月在我科入院的60例腦卒中患者進(jìn)行研究，通過(guò)醫(yī)院有關(guān)部門的批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字的方式，將這60名患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組，分別為觀察組和對(duì)照組，在觀察組中有男性患者18例，女性患者12例，年齡在44-75歲之間，平均年齡為（56.7±8.3）歲;導(dǎo)致發(fā)病的原因?yàn)槟X溢血15例，腦梗死12例，兩者并存4例;左側(cè)偏癱16例，右側(cè)偏癱14例。在對(duì)照組中男性患者16例，女性患者14例，年齡在45-76歲，平均年齡為（56.7±8.2）歲，導(dǎo)致發(fā)病的原因?yàn)槟X淤血14例，腦梗死12例，兩者并存3例;左側(cè)偏癱15例，右側(cè)偏癱15例。對(duì)于兩組的一般材料進(jìn)行對(duì)于，無(wú)顯著差異（P>0.05），非常具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI等影像學(xué)檢查證實(shí)的患者;②告知本次研究?jī)?nèi)容，自愿參與本研究且已簽署知情同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器病變者;②精神異常不能配合治療研究者。

1.3方法

兩組均給予常規(guī)藥物、預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組于此基礎(chǔ)之上應(yīng)用針灸推拿，每次40min左右，每天2次，連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組則在對(duì)照組療法的基礎(chǔ)上運(yùn)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，具體內(nèi)容如下：在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)將患側(cè)肢體良好擺放，上肢舒展，下肢微屈，以避免痙攣發(fā)生;對(duì)于臥床的患者，應(yīng)堅(jiān)持ROM練習(xí)，改善肌肉及軟組織的生理狀態(tài)并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在幫助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，并在無(wú)痛感的范圍內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者雙手交叉，利用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢做上舉動(dòng)作，以活動(dòng)肩關(guān)節(jié)以及曲軸關(guān)節(jié);指導(dǎo)患者起坐、翻身、橋式運(yùn)動(dòng)以及坐位平衡等以軀干為核心的肌力訓(xùn)練;當(dāng)患者恢復(fù)至一定程度，患肢可主動(dòng)抬起時(shí)，即進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并側(cè)重于異常姿勢(shì)

的糾正，進(jìn)行下肢負(fù)重訓(xùn)練;待可良好負(fù)重后，進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移、單腿負(fù)重以及邁步練習(xí)等;鼓勵(lì)患者自行洗漱、吃飯、如廁、更衣等，提高生活自理能力;并加強(qiáng)與患者的語(yǔ)言溝通，訓(xùn)練其語(yǔ)言能力。

1.4 觀察指標(biāo)

分別應(yīng)用簡(jiǎn)式FMA以及MBI指數(shù)對(duì)兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能指數(shù)和日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率（93.3%），與對(duì)照組（73.3%）比較，有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0376），見(jiàn)表1。

2.2 運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力對(duì)比

兩組治療前后的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力均有顯著提高，且觀察組的提高幅度顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)值分別為（30.5838、0.0000）和（10.6383、0.0000），均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)，我國(guó)的腦卒中發(fā)病率在逐年增長(zhǎng)，這已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，主要的發(fā)病群體為中年人和老年人，主要的原因是因?yàn)榧毙缘哪X血管循環(huán)障礙導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、偏癱、半身不遂等情況，這將直接影響到患者的生命健康和安全問(wèn)題，會(huì)給患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)在不斷的進(jìn)步和發(fā)展，這種疾病導(dǎo)致的病死率在逐年降低，但是幸存下來(lái)的患者，會(huì)面臨著非常高的致殘率，這將是非常痛苦的。對(duì)于腦卒中患者進(jìn)行治療是需要非常漫長(zhǎng)的時(shí)間的，是需要非常高額的住院費(fèi)用的，大多數(shù)的患者一旦病情穩(wěn)固，就會(huì)選擇出院。如果采用傳統(tǒng)的治療方式再搭配針灸推拿治療，這種治療方式的效果不會(huì)很顯著，并且當(dāng)患者出院后是會(huì)缺乏系統(tǒng)性的監(jiān)管。很難嚴(yán)格按照療程堅(jiān)持治療，短暫的康復(fù)治療亦不能有效避免疾病的復(fù)發(fā)，因此患者需要一種安全有效且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小的治療方法以改善肢運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力，確?；颊咴诩抑腥阅軋?jiān)持按要求進(jìn)行治療，從而提高生活質(zhì)量，有利于身心健康的保持。運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的出現(xiàn)成為廣大腦卒中患者的福音，通過(guò)持之以恒的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可顯著提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，并改善其生活質(zhì)量。有研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)干細(xì)胞具備自我的更新及分化的能力，通常情況下處于休眠狀態(tài)，在對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)拇碳r(shí)，會(huì)激活其自我更新及分化的能力。但是，腦卒中患者的內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞嚴(yán)重匱乏，因而自我修復(fù)能力不足。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的目的就是給予合理的強(qiáng)度及頻率刺激使得內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞被更多的激活，提高神經(jīng)系統(tǒng)的自我修復(fù)能力，從而改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力，最大程度的增強(qiáng)其獨(dú)立生活的能力，以更好的融入社會(huì)。體現(xiàn)在本次研究中為經(jīng)過(guò)治療后，觀察組運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力得分分別為（68.53±2.31）分和（86.93±2.35）分，顯著高于對(duì)照組（57.25±3.63）分和（70.31±5.66）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)觀察組的治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算后為93.3%顯著高于對(duì)照組73.3%，數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0376）。提示，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法比常規(guī)康復(fù)療法治療效果更為突出，更有利于患者自主生活能力的提高。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，在腦卒中患者的康復(fù)治療中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活的改善有積極意義，建議臨床應(yīng)用。

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