李麗琴

摘要：目的：對顱腦外傷術(shù)后患者采用ICU綜合護(hù)理并觀察其效果。方法：觀察對象設(shè)置為ICU顱腦外傷手術(shù)患者26例;觀察時(shí)間設(shè)置為2021年4月--2021年9月期間，觀察方法為隨機(jī)分為一般組（采用一般ICU護(hù)理方式）和綜合組（采用綜合ICU護(hù)理方式），觀察兩組GCS、住院時(shí)間、有效率、并發(fā)癥等情況。結(jié)果：一般組和綜合組GCS評分和住院時(shí)間對照中，一般組分別為9.08±1.17（分）、36.89±4.22（天），綜合組分別為13.45±1.36（分）、29.76±3.83（天），（t=10.886，p=0.020），兩組有差異。結(jié)論：對顱腦外傷術(shù)后患者采用ICU綜合護(hù)理效果優(yōu)良，值得推廣。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷;術(shù)后;ICU綜合護(hù)理;效果

在ICU治療中顱腦外傷是一種常見的病癥，患者在現(xiàn)實(shí)生活中受到外力的碰撞等就會造成顱骨損傷、軟組織損傷和顱內(nèi)組織損傷等情況，該種病癥也是全身外傷中致命率最高的一種，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。患者在顱腦受傷后一般會及時(shí)開展手術(shù)治療，但是由于患者傷勢具有不確定性，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較大，并發(fā)癥的發(fā)生也是造成患者死亡的主要原因，因此就需要醫(yī)護(hù)人員在開展術(shù)后護(hù)理中能夠有效分析和實(shí)施，給予患者最貼合有效的護(hù)理方式來保證其生命安全?；诖?，在本組研究中對顱腦外傷術(shù)后患者采用ICU綜合護(hù)理并觀察其效果，現(xiàn)將結(jié)果在下文中呈現(xiàn)：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

觀察對象設(shè)置為ICU顱腦外傷手術(shù)患者26例;觀察時(shí)間設(shè)置為2021年4月--2021年9月期間，觀察方法為隨機(jī)分為一般組和綜合組，一般組13例，患者在19--63歲區(qū)間，男、女人數(shù)為8例、5例;綜合組13例，患者在20--64歲區(qū)間，男、女人數(shù)為7例、6例。（p>0.05），兩組資料無差異。

1.2方法

1.2.1一般組

采用一般ICU護(hù)理方式，主要為：嚴(yán)密觀察患者體征變化，對患者開展吸氧、心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理。

1.2.2綜合組

采用綜合ICU護(hù)理方式，主要為：

綜合體征監(jiān)測：患者在手術(shù)后一般會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、呼吸不暢等不適癥狀，護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同情況采取積極的干預(yù)和處理，在緩解患者痛苦的同時(shí)能夠獲得更多的穩(wěn)定和舒適。同時(shí)還要對患者的生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測和記錄，嚴(yán)格觀察患者的血壓、心率、呼吸、脈搏等基本情況，通過數(shù)據(jù)的嚴(yán)格記錄進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的不良狀況。對于有高血壓情況的患者進(jìn)行有效的降壓護(hù)理，在降壓護(hù)理中需要結(jié)合患者的具體情況和醫(yī)囑開展合理降壓[1]。

心理疏導(dǎo)：患者一般多為意外受傷，由于對病情的擔(dān)心和對環(huán)境的不適，就會出現(xiàn)焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，這種不良的情緒狀態(tài)也會干擾患者的康復(fù)和治療效果，因此護(hù)理人員要積極對具有心理障礙的患者采取及時(shí)的疏導(dǎo)，使用積極樂觀的語言與患者溝通，通過良好的治療案例來提升患者的治療信心，引導(dǎo)患者能夠盡快的適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者能夠講解出來自己的內(nèi)心需求并及時(shí)滿足。幫助患者解決生活中的問題，引導(dǎo)患者家屬給予患者更多的關(guān)心，使用親情感化患者，從而幫助患者具備一個(gè)良好的治療心態(tài)[2]。

防感染護(hù)理：患者術(shù)后在昏迷狀態(tài)時(shí)，免疫功能也會隨之降低，再加上治療中采用氣管插管等有創(chuàng)措施，就會使其增加了院內(nèi)感染的幾率，院內(nèi)感染對患者的康復(fù)和治療效果具有威脅，護(hù)理人員要對ICU進(jìn)行定期檢測，發(fā)現(xiàn)空氣中存在的病原菌進(jìn)而及時(shí)消毒，控制家屬的探視時(shí)間和探視范圍。提升護(hù)理人員的綜合能力，嚴(yán)格按照無菌操作開展護(hù)理服務(wù)。對使用呼吸機(jī)患者進(jìn)行吸痰、拍背等護(hù)理，注意觀察患者的氣道通暢情況，保證沒有被痰液堵塞，發(fā)現(xiàn)分泌物時(shí)要及時(shí)清理。在對患者開展任何護(hù)理措施之前都要先進(jìn)行手部消毒，最大程度減少感染發(fā)生[3]。

壓瘡護(hù)理：患者臥床時(shí)發(fā)生壓瘡的幾率較大，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者翻身和按摩，減少身體的長時(shí)間壓迫，一般每隔一小時(shí)翻身一次，針對肩部、臀部、髖部以及膝關(guān)節(jié)外側(cè)、足跟、背部等部位進(jìn)行按摩護(hù)理，針對比較瘦小的患者可以添加軟墊來提升舒適度。及時(shí)清理患者的排泄物，保持患者的皮膚干燥衛(wèi)生[4]。

1.3觀察指標(biāo)

GCS：針對患者的睜眼、語言和運(yùn)動能力評分，滿分15，分?jǐn)?shù)越高表示其昏迷程度越輕。

護(hù)理有效率：無效為臨床癥狀無變化、生活不能自理;有效為臨床癥狀有變化，能夠基本的生活自理;顯效為臨床癥狀消失，生活能夠自理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)一為（n，%）、采用P值進(jìn)行檢測，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1兩組GCS和住院時(shí)間情況

一般組和綜合組GCS評分和住院時(shí)間對照在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組護(hù)理效果情況

一般組和綜合組護(hù)理有效率對照在表2呈現(xiàn)：

2.3兩組并發(fā)癥和滿意度情況

一般組和綜合組并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度對照在表3呈現(xiàn)：

3.討論

ICU綜合護(hù)理能夠?qū)︼B腦外傷患者進(jìn)行多學(xué)科護(hù)理干預(yù)，幫助患者順利度過術(shù)后危險(xiǎn)期，為患者的快速康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。在ICU綜合護(hù)理干預(yù)中，通過體征監(jiān)測能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，減少不良后果的發(fā)生率，通過心理干預(yù)來指導(dǎo)患者積極配合治療，樹立良好的治療心態(tài)，通過防感染來減少患者的感染幾率，縮短患者的住院時(shí)間，通過壓瘡護(hù)理來提升患者的生理舒適度和滿意度，為患者的良好康復(fù)和治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]田鋒，常香香，周德海.多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式對顱腦外傷患者術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（18）：167-168.

[2]唐琴. 顱腦外傷術(shù)后護(hù)理知多少[N].大眾健康報(bào)，2021-05-27（018）.

[3]雍賀.ICU重型顱腦外傷患者術(shù)后的監(jiān)測和護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（08）：84-85.

[4]孟喆.全面康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷患者術(shù)后療效的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（02）：229-230.

[5]李亞明.個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對ICU重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)及感染預(yù)防探討[J].名醫(yī)，2020（17）：125-126.