姜燕

摘要：目的：觀察分析老年重癥肺炎應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理措施改善預(yù)后的效果。方法：以2020年9月-2021年2月老年重癥肺炎患者78例為研究對象，將其進(jìn)行分組對比，對照組39例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組39例實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。對比分析觀察兩組住院治療時(shí)間、滿意度。結(jié)果：研究組住院治療時(shí)間明顯短于對照組（p<0.05）;研究組總滿意度高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短老年重癥肺炎患者的住院治療時(shí)間，患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：老年重癥肺炎;責(zé)任制整體護(hù)理;住院時(shí)間;滿意度

社會(huì)老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，導(dǎo)致老年性疾病患病率逐年攀升，尤其是呼吸系統(tǒng)疾病，因機(jī)體機(jī)能隨著年齡增長而逐步減弱，肺部感染發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，易引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，增大患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。鑒于此，有必要對老年重癥肺炎患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善其預(yù)后。本研究以78例老年重癥肺炎患者為例，探討了責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的效果，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2020年9月-2021年2月收治的78例老年重癥肺炎患者，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分成對照組、研究組，各39例。研究組包括24例男性和15例女性，年齡63-87歲，均齡（75.2±5.3）歲;對照組包括22例男性和17例女性，年齡62-87歲，均齡（75.0±5.4）歲。兩組基礎(chǔ)資料可比性充分，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P>0.05。

1.2方法

對照組39例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)既往制定的護(hù)理常規(guī)，對患者落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理操作。

研究組39例基于常規(guī)護(hù)理加入責(zé)任制整體護(hù)理，即（1）創(chuàng)建責(zé)任制護(hù)理小組，包括科室責(zé)任護(hù)士、護(hù)師、護(hù)士長等，密切觀察患者體征變化，掌握患者病情動(dòng)態(tài);同時(shí)根據(jù)劃分護(hù)理層次，明確護(hù)理責(zé)任并落實(shí)到個(gè)人頭上，與獎(jiǎng)金、績效掛鉤，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性、主動(dòng)性[2]。（2）呼吸道護(hù)理。對于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員盡快指導(dǎo)患者有效深呼吸，協(xié)助患者咳嗽，促排痰，清除口鼻異物。（3）加強(qiáng)監(jiān)測患者心率、血氧飽和度、呼吸等體征，警惕心律失常、心率不齊等并發(fā)癥。（4）連接呼吸機(jī)，輔助患者通氣，向患者強(qiáng)調(diào)呼吸機(jī)應(yīng)用期間需要注意的事項(xiàng)、禁忌，認(rèn)真檢查呼吸機(jī)電源穩(wěn)定性，管道是否完整連接。根據(jù)患者實(shí)際需要，為患者選取大小適宜的鼻面罩，嚴(yán)格控制患者呼吸頻率。（5）心理干預(yù)。護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心、詢問患者有無不適，耐心向患者解疑答惑，消除其擔(dān)憂、顧慮，若有必要，可以通過聊天或音樂療法等方式轉(zhuǎn)移患者注意力;同時(shí)，邀請家屬積極參與，不斷鼓勵(lì)、安慰患者，為患者提供情感支持，減輕患者焦慮不安情緒，使其以穩(wěn)定的身心狀態(tài)面對臨床治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析觀察兩組患者住院治療時(shí)間，同時(shí)利用護(hù)理部自制滿意度問卷，去調(diào)查老年重癥肺炎患者對臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，100分滿分，其中60分以下納入不滿意范疇、60-79分納入基本滿意范疇、80-100分納入非常滿意范疇?？倽M意度=100%-不滿意。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以spss22.0版本為主，進(jìn)一步檢驗(yàn)分析本研究課題獲得的計(jì)量數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)信息，其中計(jì)量資料包括住院治療時(shí)間，以（x±s）形式描述，組間t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料包括滿意度，以%（率）形式表述，組間X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異判定結(jié)果以P值描述，以（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察研究組與對照組住院治療時(shí)間

研究組住院治療時(shí)間（7.6±2.4）d，對照組住院治療時(shí)間（20.8±5.6）d，二組結(jié)果差異顯著（t=16.990，p<0.02）。

2.2觀察研究組與對照組滿意度 見表1

3.討論

重癥肺炎在60周歲以上的老年人群中具有較高的發(fā)病率，具有發(fā)病急、病程遷延、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、死亡風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，臨床治療老年重癥肺炎患者過程中有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸。

本研究對照發(fā)現(xiàn)，研究組住院治療時(shí)間明顯短于對照組，研究組總滿意度92.31%，高于對照組74.36%（p<0.05）。說明責(zé)任制整體護(hù)理有助于老年重癥肺炎的轉(zhuǎn)歸，患者滿意度高。原因分析：責(zé)任制整體護(hù)理模式新穎，是“以人為本”核心理念的產(chǎn)物，該模式劃分護(hù)理層次，將具體責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)崗位，可提高工作責(zé)任心，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量，有利于鞏固臨床療效，改善疾病預(yù)后，加快其恢復(fù)進(jìn)程，拉近護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)良性的診療氛圍[3]。責(zé)任制整體護(hù)理模式下，要求護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際需要、病情特點(diǎn)實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，幫助患者針對性解決護(hù)理問題，糾正其認(rèn)知誤區(qū)，同時(shí)從心理上、情感上給予安慰、支持、鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的治愈信念，縮短患者住院治療時(shí)間，贏得患者好感、信任[4]。

綜上所述，對老年重癥肺炎患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可加快其康復(fù)進(jìn)程，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李麗，董文平，丁萬紅.責(zé)任制整體護(hù)理模式下護(hù)理理念的構(gòu)建及其發(fā)展策略研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，03（v.1）：184-185.

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