王照民 趙旭

【摘要】目的：探究X線與CT檢查在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的診斷和治療意義。方法：選擇2019年3月至2021年8月期間我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者82例為研究對象，收集所有患者的X線及CT檢查影像學(xué)資料，對比兩種檢查下的Evans分型和AO分型和選擇手術(shù)方式的影響。結(jié)果：CT檢查診斷的Evans分型符合率97.56%、AO分型符合率96.34%進(jìn)步顯著高于X線診斷分型符合率78.95%和75.61%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在治療方式選擇上CT檢查的髓外板固定術(shù)準(zhǔn)確率高于X線，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與X線檢查相比，CT檢查股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者優(yōu)勢顯著，能有效提高診斷分型精確度，選擇適合的治療方式，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】X線;CT檢查;股骨轉(zhuǎn)子間骨折;診斷分型;治療價值

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指股骨頸基底到小轉(zhuǎn)子水平上出現(xiàn)骨折癥狀[1]，隨著我國老齡化加劇，臨床發(fā)病率有所上升，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)子區(qū)腫脹疼痛、下肢嚴(yán)重外旋、活動受限等[2]，為防止疾病惡化，避免并發(fā)癥發(fā)生，需要及時進(jìn)行全面檢查，確定骨折類型和具體情況，明確手術(shù)治療方案。臨床診治中以X線、CT檢查等現(xiàn)代影像學(xué)為主[3]。為研究X線與CT檢查在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的診斷及治療價值，現(xiàn)選擇2019年3月至2021年8月期間我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者82例為研究對象進(jìn)行探討，報道見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月至2021年8月期間我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者82例為研究對象，所有患者的X線及CT檢查影像學(xué)資料均齊全，患者男性37例、女性45例，年齡58-87歲，平均（74.62±3.52）歲，致傷原因：跌倒和輕微外傷例61例、嚴(yán)重外傷車禍8例、高處摔傷12例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，組間對比有意義。

1.2方法

選擇3名臨床經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)師，對其進(jìn)行Evans分型、AO分型專業(yè)培訓(xùn)，根據(jù)患者的X線片和CT三維的影像學(xué)資料分別獨(dú)立進(jìn)行閱片，并給出X線片和CT三維對應(yīng)的Evans分型、AO分型，需配以圖形和文字描述，并選擇具體手術(shù)方式。以最終臨床出院診斷書為標(biāo)準(zhǔn)，對比X線片和CT三維的分型符合率和治療方式選擇的準(zhǔn)確性。

1.3臨床評價

對比兩種檢查方式的股骨轉(zhuǎn)子間骨折Evans分型、AO分型，手術(shù)方式的選擇方案。手術(shù)方式主要有髓內(nèi)固定、髓外板固定、加長髓內(nèi)固定和動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件;資料描述：計數(shù)資料為（n，%），計量資料為（ ±s）;差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t;統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組Evans分型符合率對比

CT檢查的Evans分型符合率97.56%高于X線檢查78.95%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組AO分型符合率對比

CT檢查的AO分型符合率96.34%高于X線檢查75.61%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

2.3兩組治療方式對比

CT檢查的髓外板固定術(shù)準(zhǔn)確率97.06%高于X線64.71%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表3。

3討論

X線檢查是股骨轉(zhuǎn)子間骨折的常規(guī)檢查方式，它價格適中，操作簡單，能快速成像，通過X線片能明確骨折分型，對骨折移情況位作出具體判斷[4]，對于大部分股骨轉(zhuǎn)子間骨折診斷效果良好。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，CT三維重建被廣泛應(yīng)用于臨床影像學(xué)檢查中[5]。它可以多方位全面檢查骨折內(nèi)部立體形態(tài)，直觀立體地呈現(xiàn)受損部位與周圍骨骼的位置關(guān)系，對于雖然X線檢查陰性，但仍存在可疑的患者，具有高度敏感性。因此對于部分復(fù)雜的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，在X線檢查后進(jìn)行進(jìn)一步CT檢查意義重大，特別是在骨折分型上，尤其是AO分型的A2（經(jīng)粗隆粉碎骨折）、A3型、Evans分型中的Ⅲ型和Ⅴ型中，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義，A2分型是經(jīng)粗隆粉碎骨折，CT檢查成像度清晰能辨別出骨塊數(shù)量，而X線檢查成像存在陰影重疊，難以細(xì)致判斷，仍需具體進(jìn)一步研究分析。在治療方式選擇上二者差異較大，但CT診治方法選擇更適用于臨床患者治療。本次研究結(jié)果顯示：CT檢查診斷的Evans分型和AO分型符合率更加優(yōu)于X線檢查（P<0.05），手術(shù)方式選擇上CT檢查的髓外板固定術(shù)準(zhǔn)確率高于X線（P<0.05）。

綜上所述，CT檢查在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的診斷及治療價值中表現(xiàn)更加優(yōu)越，在骨折分型和手術(shù)方式選擇中效果良好，但本次研究數(shù)據(jù)不足，仍需進(jìn)一步科學(xué)、細(xì)致研究，為臨床診治提供可靠保障。

參考文獻(xiàn)

[1]司延棟.多層螺旋CT三維重建與X線片在股骨粗隆間骨折患者手術(shù)治療中的應(yīng)用價值對比分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（12）：3.

[2]趙旭，彭弘，李圣博.螺旋CT三維重建與X線在髖關(guān)節(jié)骨折診斷及治療中的應(yīng)用[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2020，41（2）：3.

[3]杜石偉.X線與CT對于股骨粗隆間骨折診斷價值的比較分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，026（006）：40，150.

[4]趙桂娟，任巖.CT與X線片在老年復(fù)雜性髖關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用價值比較[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（22）：2.

[5]石雷，呂揚(yáng)，周方.CT與X線檢查在股骨轉(zhuǎn)子間骨折的診斷及治療價值比較[J].實用骨科雜志，2019，25（4）：5.

作者簡介：王照民：（1974.7），性別：男，民族：漢，籍貫：山東省淄博市沂源縣，學(xué)歷：大學(xué)，單位：沂源縣中醫(yī)醫(yī)院，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：X線診斷、介入放射學(xué)。