鄭懷信，李倩如，王鵬，軒小燕

(鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)與免疫學(xué)系，河南 鄭州 450000)

0 引言

隨著“一帶一路”倡議的推進(jìn)，我國與其他國家在高等教育方面的合作交流愈加密切，近些年越來越多的留學(xué)生選擇到中國接受高等教育，包括醫(yī)學(xué)教育。鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)教育方面歷史悠久，積累了豐富的經(jīng)驗，為國內(nèi)外培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)人才。鄭州大學(xué)國際教育學(xué)院于2005 年正式成立，現(xiàn)有來自世界六十多個國家的各層次留學(xué)生1200 余人，其中80%以上接受學(xué)歷教育，其中醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的學(xué)生占有很大比例。鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院已經(jīng)成為巴基斯坦、印度、斯里蘭卡、尼泊爾、伊朗、泰國等國家教育部門認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院。學(xué)校每年招收近300 名留學(xué)生來鄭州大學(xué)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)。

經(jīng)我們問卷調(diào)查，多數(shù)醫(yī)學(xué)生完成在中國的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練以后會參加其母國或者歐美國家的醫(yī)師資格考試，比如美國的United State Medical Licensing Examination (USMLE)。這類考試對考生的要求很高，要求考生綜合掌握不同專業(yè)的知識，對具體病例進(jìn)行有邏輯的分析，對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的要求尤其高[1]。我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育脫節(jié)比較嚴(yán)重，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育薄弱在一定程度上阻礙了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。留學(xué)生的到來，給醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理、教師授課以及學(xué)生學(xué)習(xí)都帶來了很大挑戰(zhàn)，也為我們學(xué)習(xí)借鑒西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗帶來了機(jī)遇。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，與臨床醫(yī)學(xué)實踐關(guān)聯(lián)密切，是每一位學(xué)生的必修課。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程在介紹細(xì)菌、病毒、真菌等知識的基礎(chǔ)上，詳細(xì)介紹臨床感染常見的各種病原體，介紹病原體的致病機(jī)制、臨床特征、診斷以及防治方法，是每一位合格的醫(yī)生必需掌握的內(nèi)容。

本文從醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課教師的角度，對近年來的教學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，探討管理和教學(xué)中存在的問題，希望為提高國際學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供一些合理化建議。

1 加強師資隊伍建設(shè)

留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育對師資隊伍的挑戰(zhàn)主要來自語言、文化和專業(yè)知識三個方面。

英文教學(xué)是不同醫(yī)學(xué)院留學(xué)生專業(yè)課教學(xué)的共同選擇。來自不同國家的學(xué)生在中國接受醫(yī)學(xué)教育，多數(shù)學(xué)生只學(xué)習(xí)了一年漢語，超過95%的學(xué)生漢語水平不足以接受中文教學(xué)。并且，我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生的母語并不是英語，大多數(shù)學(xué)生的英語帶有濃厚的所在國母語口音[2]。這為教師有效傳授知識和師生交流帶來了極大挑戰(zhàn)，要求授課教師具有極高的英語聽說能力[3]。不管對于教師還是學(xué)生來說，英語能力的提高都不是一朝一夕的事情，教師需要平時下功夫，提高英語能力，特別是英語聽說能力[4,5]。為了提高學(xué)生的英語能力，應(yīng)該選擇合適的英文原版教材，并為學(xué)生準(zhǔn)備口音標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)視聽資料。

留學(xué)生來自不同的文化背景，宗教信仰多樣[6]。教師在授課過程中，應(yīng)專注于專業(yè)知識講解和科學(xué)知識傳授，盡量避免直接碰觸宗教和政治話題。授課教師應(yīng)以現(xiàn)代文明社會規(guī)則為基準(zhǔn)，秉承平等和包容的原則，尊重不同文化和宗教信仰，推廣中國傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀元素，并盡力發(fā)現(xiàn)不同文化背景的學(xué)生的閃光點。

堅實的專業(yè)知識是保證醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的根本。留學(xué)生要參加的醫(yī)師資格考試對于綜合運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)知識具有較高要求，這就需要我們在教學(xué)過程中進(jìn)行基礎(chǔ)和臨床的結(jié)合，多一些病例分析。目前，我們國家的醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)脫節(jié)嚴(yán)重，需要加強整合。這對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)背景的教師都是一個挑戰(zhàn)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)出身的教師通常理論基礎(chǔ)堅實，但是面對復(fù)雜的臨床現(xiàn)象可能缺乏足夠的經(jīng)驗；臨床醫(yī)學(xué)出身的教師經(jīng)驗豐富，但可能知其然不知其所以然，對于基礎(chǔ)理論理解不夠深入，流于經(jīng)驗，缺少邏輯，影響對病例的正確分析解讀。因此，每一位教師都應(yīng)該在專業(yè)知識方面，尋找自己的短板，進(jìn)行自我教育，以提高教學(xué)質(zhì)量。

2 合理的課程設(shè)置

醫(yī)學(xué)留學(xué)生由學(xué)校國際教育學(xué)院委托醫(yī)學(xué)院相關(guān)院系進(jìn)行授課，與國內(nèi)醫(yī)學(xué)生接受的是同一體系下的醫(yī)學(xué)教育，課程設(shè)置也基本相同。我國的醫(yī)學(xué)教育從本科開始，與美國等國家先進(jìn)行本科基礎(chǔ)學(xué)科教育再進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的體系不同，對學(xué)生基礎(chǔ)科學(xué)的教育相對薄弱[1]。大多數(shù)在我國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的留學(xué)生也是高中畢業(yè)過來的，但是因為不同的原因，和國內(nèi)學(xué)生相比很多學(xué)生的基礎(chǔ)更薄弱，學(xué)習(xí)自覺性和能力需要進(jìn)一步提高[2]。在課程設(shè)置上，在參考國內(nèi)醫(yī)學(xué)生課程的同時，應(yīng)考慮在學(xué)習(xí)專業(yè)課程前，加強留學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，特別是數(shù)學(xué)、生物、物理、化學(xué)等學(xué)科。以醫(yī)學(xué)微生物學(xué)為例，為深入理解課程內(nèi)容，需要學(xué)生具有基本的分子生物學(xué)和生物化學(xué)的知識。如果沒有加強這些基礎(chǔ)學(xué)科的教育，就需要授課老師補課。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程內(nèi)容龐雜，需要的授課時間較長，建議國際教育學(xué)院在安排課程的時候酌情增加課時，以保證教學(xué)質(zhì)量。

3 選擇合適的教材

合適的教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的有力工具。一本優(yōu)秀的教材應(yīng)該內(nèi)容全面，繁簡適當(dāng)，突出重點，可讀性和趣味性強。一本優(yōu)秀的教材通常需要一代人甚至幾代人結(jié)合教學(xué)實踐和學(xué)科發(fā)展，不斷修訂、改編和更新。像國外多數(shù)醫(yī)學(xué)院一樣，我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)并沒有指定的教材。對于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，我們的經(jīng)驗是選擇一本合適的英文原版教材。目前我們使用的是McGraw Hill 出版社出版的Jawetz, Melnick &Adelberg’sMedical Microbiology 28th Edition[6]。該教材內(nèi)容全面生動，適合學(xué)生結(jié)合課件進(jìn)行學(xué)習(xí)。我們同時選擇了一本高等教育出版社出版的由首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院安靜教授主編的Medical Microbiology。該教材重點突出，內(nèi)容精煉，但略顯枯燥，適合學(xué)生掌握重要知識點。對于多數(shù)教師或者教研室，為保證教學(xué)質(zhì)量，我們建議選擇一本成熟的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教材，并參考其他教材或資料制作課件，不建議自編教材。

4 多樣的授課方式

作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容龐雜，知識點繁多，授課過程很容易顯得枯燥。為使授課生動，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，我們在常規(guī)多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，靈活應(yīng)用課堂測驗、問卷調(diào)查、家庭作業(yè)、學(xué)習(xí)小組等多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強師生的交流[5]。互動教學(xué)是活躍課堂氣氛的重要手段，以醫(yī)學(xué)微生物學(xué)為例，我們的學(xué)生來自不同的國家，不同國家主要的傳染性疾病、公共衛(wèi)生政策和免疫計劃內(nèi)容都不一樣。在上課過程中介紹并比較不同國家和地區(qū)的狀況，會快速引導(dǎo)學(xué)生思考自己國家的情形，并深入思考相關(guān)問題。課堂測驗?zāi)軌驇訉W(xué)生課后對學(xué)過內(nèi)容進(jìn)行溫習(xí)。以往的教學(xué)經(jīng)驗表明，學(xué)生對課程內(nèi)容相關(guān)的視頻很感興趣，這些視頻能夠幫助學(xué)生理解課程內(nèi)容，生動幽默的視頻也活躍了課堂氣氛。網(wǎng)絡(luò)上有大量幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的英文視頻，授課教師應(yīng)該學(xué)習(xí)如何把這些資源應(yīng)用于教學(xué)。問卷調(diào)查增加了教師和學(xué)生溝通的機(jī)會，有利于教師及時了解教學(xué)效果和學(xué)生的需求。開放式家庭作業(yè)和學(xué)習(xí)小組，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，資料搜索和邏輯分析、寫作的能力。

5 多渠道課下交流

為保證醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在課堂教學(xué)之外，我們增加了學(xué)生和老師課下交流的多種渠道，包括每周固定的開放辦公時間(office hour),運用電子郵件、微信群或者QQ 群在線交流，即時對學(xué)生進(jìn)行答疑和資料共享[2]。對于一個將近300 人的班級，課下交流是一項很繁重的任務(wù)。國外多數(shù)學(xué)校和國內(nèi)部分高校，課下答疑、批改作業(yè)等工作由研究生助教(teaching assistant)承擔(dān)，可以大大減輕授課教師的負(fù)擔(dān)。建議學(xué)校和國際教育學(xué)院參考類似模式，加強投入，引導(dǎo)研究生參與教學(xué)工作，減輕教師負(fù)擔(dān)，提高教學(xué)質(zhì)量。

6 形成性評價體系

對學(xué)生的考核并不僅僅是給學(xué)生一個分?jǐn)?shù)，更是檢驗教學(xué)質(zhì)量，激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的手段。在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)僅僅依靠期末考試并不能有效激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程采取了形成性評價體系，將對學(xué)生的評價融入平時的上課和學(xué)習(xí)之中[6]?？赡苁俏幕脑?，跟國內(nèi)醫(yī)學(xué)生相比，有些留學(xué)生比較懶散，上課出勤率偏低，這是導(dǎo)致學(xué)生成績差的一大因素[5]。為了激勵學(xué)生出勤，我們將出勤和課堂表現(xiàn)作為形成性評價的一部分，占最終成績的20%。平時小測驗、作業(yè)和問卷調(diào)查等內(nèi)容能夠引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，其分?jǐn)?shù)占最終成績的20%。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課是理論課的有效補充，對于理解課堂教學(xué)內(nèi)容，掌握微生物學(xué)基礎(chǔ)知識有很好的輔助作用，我們在考試內(nèi)容中加入了實驗部分內(nèi)容，激勵學(xué)生認(rèn)真完成實驗。與傳統(tǒng)考核形式相比，形成性評價體系雖然增加了授課教師的工作量，但是在很大程度上激勵學(xué)生投入更多的時間學(xué)習(xí)，學(xué)生掌握了更多內(nèi)容，提高了教學(xué)質(zhì)量。

7 嚴(yán)把招生門檻

相對于美國等國家，我國的醫(yī)學(xué)教育時間短，學(xué)費低，不需要先完成本科或醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)，再加上國家和國際政策支持，很多學(xué)生能夠拿到獎學(xué)金，大量留學(xué)生申請國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)[7]。為保證教學(xué)質(zhì)量，維護(hù)學(xué)校的聲譽，促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，維護(hù)病人的權(quán)利，我們建議學(xué)校在招收留學(xué)生的時候嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，堅持平等的原則，招收合格高質(zhì)量學(xué)生來接受醫(yī)學(xué)教育，以期為世界不同國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更多貢獻(xiàn)。

8 總結(jié)

大量醫(yī)學(xué)留學(xué)生的涌入，客觀上促進(jìn)了我國的醫(yī)學(xué)教育國際化的進(jìn)程。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)必修課，在醫(yī)學(xué)教育中具有重要地位。留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育對于教育管理者和授課教師都提出了新的挑戰(zhàn)，需要我們不斷創(chuàng)新，嘗試不同的教學(xué)材料，探索新的教學(xué)方法，并及時評估教學(xué)成果，以期不斷提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。教授包括醫(yī)學(xué)微生物學(xué)在內(nèi)的課程，需要授課老師投入大量時間和精力，在現(xiàn)有教學(xué)體制下，工作量非常大。學(xué)校和國際教育學(xué)院應(yīng)增加投入，完善教學(xué)體系；改革教師的薪資和激勵機(jī)制，增強教師工作的使命感和榮譽感，全身心投入工作，以期取得更好的教學(xué)成果。