謝 慶 華

(大埔縣中醫(yī)醫(yī)院 梅州 514299)

臨床上高血壓多為腦梗死疾病的并發(fā)癥狀[1]，腦梗死伴發(fā)高血壓后臨床診治難度顯著增高且危險(xiǎn)性更大，易對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。為緩解該病患者臨床癥狀，現(xiàn)階段常采用循證護(hù)理方法輔助治療，可通過(guò)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、全面、對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)措施達(dá)至提升其療效的目的，效果顯著。為系統(tǒng)分析、研究循證護(hù)理方法在腦梗死伴發(fā)高血壓患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2017年8月～2019年3月期間本院收治的腦梗死伴發(fā)高血壓患者，總計(jì)80例，區(qū)組隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組男25例，女15例；年齡63～79歲，平均年齡(70.71±4.19)歲。對(duì)照組男23例，女17例；年齡64～81歲，平均年齡(70.90±4.07)歲。比較以上一般資料(P>0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床確診，80例入組研究對(duì)象均符合腦梗死伴發(fā)高血壓病況；(2)80例入組研究對(duì)象均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)失訪或因故中途離院者；(2)精神異常、失語(yǔ)、視聽(tīng)障礙或認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

基礎(chǔ)護(hù)理，包括入院宣教、病房環(huán)境管理、生活指導(dǎo)與對(duì)癥用藥等。

1.2.2觀察組

循證護(hù)理：(1)成立循證小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、外科醫(yī)師與責(zé)任醫(yī)護(hù)人員等，在收集患者家庭情況、治療史、病史情況與臨床資料的基礎(chǔ)上分析、了解其愛(ài)好、脾氣、性格特征與適時(shí)心理狀態(tài)等[2]，并結(jié)合臨床現(xiàn)有手段予以針對(duì)性護(hù)理措施，期間需充分借鑒以往成功案例；(2)由于大多數(shù)腦梗死伴發(fā)高血壓患者易出現(xiàn)抑郁、恐怖、偏執(zhí)等負(fù)面情緒，情緒波動(dòng)下血壓難以控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以友善、熱情的態(tài)度鼓勵(lì)、安慰患者，運(yùn)用以往臨床豐富的溝通經(jīng)驗(yàn)、所學(xué)心理學(xué)知識(shí)給予患者對(duì)癥心理疏導(dǎo)，保證其心理健康程度[3]；(3)根據(jù)患者的病情程度制定合理、科學(xué)、有針對(duì)性的食譜，予以高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化的半流質(zhì)食物，可防止血壓反彈；(4)腦梗死患者常有語(yǔ)言障礙、癱瘓等并發(fā)癥問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員需輔助患者作相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，若為語(yǔ)言障礙者，可通過(guò)指導(dǎo)其由簡(jiǎn)單發(fā)音開(kāi)始，逐步練習(xí)短句發(fā)音、長(zhǎng)句發(fā)音等[4]；若為癱瘓者，可指導(dǎo)其走路訓(xùn)練，并在其基礎(chǔ)上輔以肢體按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)兩組腦梗死伴發(fā)高血壓患者的情緒評(píng)分(抑郁評(píng)分、恐怖評(píng)分、偏執(zhí)評(píng)分)與血壓水平(收縮壓、舒張壓)指標(biāo)數(shù)據(jù)。情緒評(píng)分應(yīng)用SCL-90癥狀自評(píng)量表(各條目0～5分)對(duì)患者抑郁、恐怖、偏執(zhí)3種情緒進(jìn)行有效測(cè)評(píng)，得分越高視為患者負(fù)性心理癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者情緒評(píng)分

觀察組抑郁評(píng)分(1.07±0.19)分、恐怖評(píng)分(1.24±0.27)分與偏執(zhí)評(píng)分(0.97±0.23)分均低于對(duì)照組且差別有顯著意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者情緒評(píng)分(單位：分)

2.2 比較兩組患者血壓水平

護(hù)理后觀察組舒張壓(79.29±2.48)mmHg、收縮壓(128.53±6.47)mmHg均低于對(duì)照組且差異有顯著意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者血壓水平(單位：mmHg)

3 討論

腦梗死(缺血性卒中)是一種臨床表現(xiàn)多為各項(xiàng)功能障礙、肢體麻木的心血管疾病[5]，病因多與患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、年齡有關(guān)，若伴發(fā)高血壓?jiǎn)栴}，隨著病情進(jìn)展，患者死亡率極高。以往采用基礎(chǔ)護(hù)理方法僅能緩解、控制患者病情，雖普適性較高，但無(wú)法針對(duì)患者肢體功能、心理功能進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。故現(xiàn)階段采用循證護(hù)理方法更為廣泛，該護(hù)理方法是一種涉及患者飲食、康復(fù)、心理等方面的現(xiàn)代護(hù)理模式[6]，全面性、針對(duì)性均較佳，可有效控制患者血壓水平，縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高患者治療信心，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組抑郁評(píng)分、恐怖、偏執(zhí)、收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組且差別有顯著意義(P<0.05)，說(shuō)明循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓患者治療中的效果較基礎(chǔ)護(hù)理效果更佳。

綜上所述，在腦梗死伴發(fā)高血壓患者治療期間應(yīng)用循證護(hù)理方法，可有效改善患者心理不良癥狀與血壓水平，提高患者治愈信心與治療依從性，應(yīng)用價(jià)值較高。