周 小 改

(河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣菊潭醫(yī)院 南陽 474350)

萎縮性陰道炎屬于女性常見病，其出現(xiàn)因雌激素下降、陰道萎縮、卵巢功能下降、上皮細胞糖原下降、pH值上升、抵抗力下降等，導(dǎo)致致病菌入侵、繁殖，從而引起炎癥，以陰道分泌物增多、外陰灼熱感、外陰瘙癢等為主要臨床表現(xiàn)，對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，萎縮性陰道炎多用甲硝唑治療，但治療效果并不理想。臨床實踐表明，雌激素、甲硝唑聯(lián)合治療萎縮性陰道炎，對改善臨床癥狀、提高治療效果有積極作用[2]。本次研究針對雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎效果分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2017年10月～2018年12月收治的90例萎縮性陰道炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各45例。對照組患者年齡44～68歲，平均年齡(56.37±10.11)歲；病程0.5～1.5年，平均病程(1.00±0.34)年；絕經(jīng)者33例、非絕經(jīng)者12例。治療組患者年齡45～69歲，平均年齡(57.02±10.33)歲；病程0.4～1.8年，平均病程(1.11±0.30)年；絕經(jīng)者34例、非絕經(jīng)者11例。對比兩組基本資料，無差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；研究前已簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；血液免疫性疾病者；閉經(jīng)超過1年者；惡性腫瘤者；藥物禁忌癥者；器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

對照組用甲硝唑(康美藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024120)治療，即每晚清潔陰道后，將0.5g甲硝唑置入陰道深處。在此基礎(chǔ)上，治療組增加雌激素治療，即給予雌二醇片(荷蘭Abbott，批準(zhǔn)文號H20110208)治療，口服，每次1片，每天1次，連續(xù)用藥1周后，將雌二醇片用藥劑量縮減至每2d服用1片。

兩組患者均連續(xù)用藥8周。

1.3 分析指標(biāo)

觀察兩組臨床觀察指標(biāo)、治療總有效率、不良反應(yīng)。以上指標(biāo)均于隨訪、復(fù)查得知。

臨床觀察指標(biāo)：子宮內(nèi)膜厚度、陰道pH值、表層細胞百分比。

治療總有效率評價：所有臨床體征、癥狀全部消失，陰道pH值、子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)正常，陰道潔凈度高于2級為顯效；所有臨床體征與癥狀、陰道pH值、子宮內(nèi)膜厚度有所好轉(zhuǎn)，陰道潔凈度高于1級為有效；臨床癥狀及體征與治療前相比，無變化，病情甚至加重為無效[3]。顯效、有效比例之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察指標(biāo)比較

與對照組相比，子宮內(nèi)膜厚度、陰道pH值治療組較低，而表層細胞百分比治療組較高(P<0.05)，見表1。

表1臨床觀察指標(biāo)比較

2.2 治療總有效率比較

治療總有效率治療組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 治療總有效率比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

不良反應(yīng)發(fā)生率治療組、對照組相比，無差異(P>0.05)，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

萎縮性陰道炎是臨床常見病，其中人工絕經(jīng)、自然閉經(jīng)、卵巢早衰者易發(fā)生此病癥[4]。萎縮性陰道炎以陰道分泌物增多、陰道黏液、外陰瘙癢等為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情的進展，病情嚴(yán)重時者還會出現(xiàn)陰道狹窄、宮腔積膿、陰道積膿等癥狀，對患者健康狀況、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5～6]。此外，萎縮性陰道炎病情易反復(fù)發(fā)作，治愈難度較大，需要長時間治療。

臨床在萎縮性陰道炎治療中，以清除陰道細菌為主要治療原則，改善陰道內(nèi)環(huán)境，進而改善臨床表現(xiàn)，故需要臨床尋找科學(xué)、有效的治療方式以此來實現(xiàn)治療目的。研究發(fā)現(xiàn)，萎縮性陰道炎陰道環(huán)境為厭氧型，治療中應(yīng)首選抗厭氧菌藥物，以此來發(fā)揮殺菌、抑菌的作用。而甲硝唑是主要代表性藥物，其可以阻止細菌經(jīng)脫氧苷酸抑制細菌的繁殖與分裂，最終實現(xiàn)殺菌作用。雌激素可以調(diào)節(jié)機體激素水平，促使激素水平保持平衡，不斷加快陰道內(nèi)部環(huán)境的改變，提高乳酸分泌過程，有效降低陰道pH值，最終提高陰道清潔度[7]。將雌激素與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用后，既可以增強病原菌的消滅效果，還能提高協(xié)同作用，恢復(fù)激素正常分泌，緩解臨床癥狀，進一步提高治療效果。本次研究示：子宮內(nèi)膜厚度、陰道pH值治療組低于對照組，且治療總有效率治療組97.8%高于對照組82.2%(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，雌激素、甲硝唑聯(lián)合治療萎縮性陰道炎，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。