高 慧 趙恵雅

(開封市兒童醫(yī)院內(nèi)七科 開封 475000)

手足口病主要是由于腸道病毒引發(fā)的急性傳染病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為皰疹，可發(fā)生于手部、足部、口腔等多個部位，若未得到及時治療，還可能引發(fā)腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，后果嚴(yán)重[1]。由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，極易發(fā)生傳染，尤其是3歲以下的兒童。近年來，我國小兒手足口病發(fā)生率明顯上升，且呈現(xiàn)出“早、快、重”的特點，對患兒造成了嚴(yán)重的影響[2]。目前臨床中尚未發(fā)現(xiàn)小兒手足口病的特異性防控方法，一般采用抗病毒藥物進行治療，取得了一定的效果[3]。因此，本次研究通過喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對我院2018年10月～2019年10月共92例手足口病患兒進行研究，隨機分為觀察組和對照組各46例。觀察組中男28例，女18例；年齡0.5～5歲，平均年齡(2.85±0.77)歲。對照組中男30例，女16例；年齡0.5～6歲，平均年齡(2.92±0.86)歲。所有患兒家屬均對研究知情，簽署知情同意書。兩組基本資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)補液治療，補充能量、維生素C、維生素B2等，同時根據(jù)患兒口腔、皮膚皰疹等臨床癥狀，適當(dāng)給予抗生素進行治療。對照組給予利巴韋林(上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123033)，根據(jù)患兒實際情況給予10～15mg/(kg·d)，加入10%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注。觀察組在對照組基礎(chǔ)上再給予喜炎平(江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026249)，根據(jù)患兒實際情況給予0.2～0.4ml/(kg·d)，加入10%葡萄糖或生理鹽水中靜脈滴注。兩組患兒均持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效：顯效：治療3d后患兒臨床癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，且未出現(xiàn)新的皰疹；有效：治療3d后患兒皰疹有明顯的消失趨勢，且體溫基本穩(wěn)定，皰疹結(jié)痂、口腔黏膜潰瘍有所好轉(zhuǎn)，但未完全消失，有散在皮疹發(fā)生；無效：治療后臨床癥狀、生命體征與治療前相比無明顯好轉(zhuǎn)趨勢，甚至發(fā)生新的并發(fā)癥。(2)臨床癥狀消失時間，分為皮疹、高熱、咳嗽、咽痛。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。若P<0.05，則對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失時間

觀察組皮疹消失時間、高熱消失時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間均短于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

手足口病是臨床中的常見疾病，由于兒童免疫能力較差，因此也是手足口病的高發(fā)人群。患兒發(fā)病后會出現(xiàn)高熱、皮疹等臨床癥狀，部分患兒還可能發(fā)生咳嗽、咽痛、食欲不振等癥狀。多數(shù)患兒在發(fā)病7d左右，臨床癥狀會有一定程度的緩解，但必須通過系統(tǒng)的治療才能保證治療的徹底性。多數(shù)患兒家長對手足口病的了解較少，認(rèn)為患兒的疾病僅僅是普通的感冒、發(fā)燒等，延誤了最佳治療時機，隨著疾病的發(fā)展，甚至可能出現(xiàn)腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒的生長發(fā)育及生命安全造成了嚴(yán)重的影響[4]。

本次研究通過喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病，結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組皮疹消失時間、高熱消失時間、咳嗽消失時間、咽痛消失時間均低于對照組，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。喜炎平是一種中藥制劑，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，具有清熱解毒、止咳止痢的功效。利巴韋林是一種廣譜強效抗病毒藥物，屬于核苷類藥，對DNA和RNA病毒均具有較強的抑制作用。兩種藥物聯(lián)合使用時，能起到良好的協(xié)同作用，由于兒童機體發(fā)育尚不成熟，用藥時應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、臨床癥狀等制定合理的劑量，避免用藥過量可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效明顯，能在短時間內(nèi)緩解患兒皮疹、高熱、咳嗽、咽痛等臨床癥狀，避免病情惡化，同時聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，值得推廣應(yīng)用。